O documento discute as neuropatias periféricas, incluindo padrões de neuropatia, fisiopatologia, tipos de neuropatias, sinais e sintomas, síndrome de Guillain-Barré, Charcot-Marie-Tooth, polineuropatia diabética, mononeuropatia, avaliação e reabilitação.

1. FISIOTERAPIA
NEUROFUNCIONAL
Prof. Ms. Luiz Paulo Milares

2. FISIOTERAPIA NAS NEUROPATIAS PERIFÉRICAS
PADRÕES DE NEUROPATIA
FISIOPATOLOGIA
TIPOS DE NEUROPATIAS
SINAIS E SINTOMAS
SINDROME DE GUILLIAN
BARRÉ
CHARCOT MARRIETOOTH
POLINEUROPATIA DIABÉTICA
MONONEUROPATIA
AVALIAÇÃO
REABILITAÇÃO

3. PADRÕES DE NEUROPATIA
 MONONEUROPATIAS: Grupo das lesões isoladas
de nervos periféricos. Podendo ser:
- única: lesão de um único nervo;
- múltipla: lesões múltiplas isoladas.
 POLINEUROPATIAS: Grupo em que as lesões
manifestam distúrbios bilaterais simétricos das
funções motoras e sensitivas.

4. FISIOPATOLOGIA
 AS LESÕES NOS NERVOS PODEM
SER POR:
- DEGENERAÇÃO AXONAL
(neuropatia axonal ou neuronal)
- DESMILIENIZAÇÃO PARANODAL
ou SEGMENTAR (neuropatia
dismielinizante)

5. NEUROPATIAS AXONAIS
(VELOCIDADE DE CONDUÇÃO NORMAL OU LEVEMENTE
DIMINUÍDA COM DENERVAÇÃO DOS MÚSCULOS ENVOLVIDOS)

6. NEUROPATIAS DISMIELINIZANTES
(VELOCIDADE DE CONDUÇÃO ACENTUADAMENTE REDUZIDA OU
ABOLIDA, SEM SINAIS DE DENERVAÇÃO MUSCULAR)

7. SINAIS E SINTOMAS
SENSÓRIO-MOTOR: FRAQUEZA
MUSCULAR, ATROFIA MUSCULAR,
HIPOREFLEXIA, DOR, PARESTESIA,
HIPOESTESIATOTAL, HIPERPATIA)
SNA: HIPEREMIA, SECA, LISA,
BRILHANTE E FRIA

8. CAUSAS
DIFTERIA, HERPES ZOSTER, HANSENIASE, MIXEDEMA, INFECÇÕES, DIABETES,
UREMIA, AMILOIDOSE, HEPATOPATIAS, LEUCEMIA, CARCINOMAS E
malignidades, MIELOMA MÚLTIPLO, LINFOMA E HODGIN, DROGAS,
DEFICIÊNCIA NUTRICIONAL, ALCOOLISMO, INTOXICAÇÕES EXÓGENAS, ATRITE
REUMATÓIDE, HEREDITARIEDADE, SARCOIDOSE

9. POLINEUROPATIAS
 FORMAS:
LEVE/MODERADA(+): dor, parestesia
sem paresia ou hipoestesia ou
hiporeflexia.
SEVERA: + plegia, anestesia, arreflexia,
hiperemia, lisa, brilhante e seca,
impotência, bexiga atônita (retém),
hipotensão ortostática

10. SINDROME DE GUILLAIN-BARRÉ
 É uma polirradiculoneuropatia motora.
 Acompanhada de doença infecciosa, vacinas
ou procedimentos cirúrgicos;
 Manifesta-se por fraqueza progressiva,
simétrica, ascendente podendo atingir o
sistema respiratório e alimentação;
 Líquor com aumento de proteína;

11. CHARCOT-MARIE-TOOTH
 Deformidade no pé ou distúrbio na
marcha na infância ou na
puberdade;
 Evolui para polineuropatia iniciando
nos MMSS;
 PODE SURGIRTREMOR;
 HSMNTIPO I DISMIELINIZANTE.
HSMNTIPO II AXONAL;

12. POLINEUROPATIA DIABÉTICA
 A polineuropatia sensorial é a mais
frequente;
 Pode mostrar: polineuropatia mista,
neuropatia motora assimétrica,
radiculopatia toraco-abdominal,
neuropatia autonômica e lesões
isoladas de nervos;

13. MONONEUROPATIAS
 TÚNEL DO CARPO;
 DO INTERÓSSEO ANTERIOR E PRONADOR REDONDO;
 DO ULNAR;
 DO RADIAL;
 DO FEMURAL;
 DO CIÁTICO;
 DO CANAL DOTARSO;
 FASCIAL;

14. AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
MOTORA:
Posição corporal, movimentos
involuntários, trofismo, tônus
muscular, força muscular,
coordenação, equilíbrio, marcha
 EXAME
FÍSICO:
- INSPEÇÃO;
- PALPAÇÃO
AVALIAÇÃO DOS REFLEXOS:
PROFUNDOS:
BICIPITAL: C5, C6
TRICIPITAL: C6, C7
PATELAR: L2, L3, L4
CALCÂNEO: S1
REFLEXOS DE ESTIMULAÇÃO CUTÂNEA:
ABDOMINAL:T8 –T12
PLANTAR: L5,S1

15. AVALIAÇÃO
AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO
SENSORIAL:

16. FUNÇÃO SENSORIAL
 SENSIBILIDADE: nervos sensitivos.
- TIPOS DE SENSIBILIDADE:
a) Superficial: tátil, térmica, dolorosa (duas vias)
b) Proprioceptiva ou profunda: cinético postural (colunas posteriores)
c)Discriminativa: gnóstica (trato espinotalamico)

17. REABILITAÇÃO
 ESTIMULAÇÃO SENSORIAL;
 TREINO DE FORÇA;
 EQUILIBRIO;
 TREINO DE MARCHA

18. REABILITAÇÃO - DISCUSSÃO
 ESTIMULAÇÃO SENSORIAL;
 TREINO DE FORÇA;
 EQUILIBRIO;
 TREINO DE MARCHA