Necrose (do grego νεκρός, "morto", νέκρωσις, "morte, processo que leva à morte"") é o estado de morte de um tecido ou parte dele em um organismo vivo. A necrose é uma morte de um grupo de células, ocorrendo a perda da permeabilidade, possui resposta inflamatória, células ficam tumeficadas. A necrose é sempre um processo patológico e desordenado de morte celular (diferente da apoptose) causado por fatores que levam à lesão celular irreversível e consequente morte celular. Alguns exemplos destes fatores são hipóxia/isquemia, agentes químicos tóxicos ou agentes biológicos que causem dano direto ou desencadeiem resposta imunológica danosa, como fungos, bactérias e vírus. A necrose pode ser diferenciada em vários tipos, e cada um está associado a determinado tipo de agente lesivo e determinadas características teciduais após a necrose.

1. NECROSENECROSE

2. A) NECROSEA) NECROSE
CONCEITOCONCEITO::
É A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDOÉ A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDO
ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA::
- PROCESSO IRREVERSÍVEL- PROCESSO IRREVERSÍVEL
- RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS- RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS
HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS.HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS.
- ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS- ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS
LESADAS.LESADAS.

3. AUTÓLISEAUTÓLISE::
AUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOSAUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOS
DE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOSDE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOS
REMOVIDOS SEM FIXADOR.REMOVIDOS SEM FIXADOR.
FIXADORFIXADOR::
SÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUESÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUE
BLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISEBLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISE
(FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR(FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR
UNIVERSAL.)UNIVERSAL.)

4. IMPORTÂNCIA DA NECROSEIMPORTÂNCIA DA NECROSE::
- SÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS PORSÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS POR
NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO,NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO,
INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS,INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS,
POR EXEMPLO.POR EXEMPLO.
- ENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICOENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICO
PODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADASPODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADAS
NO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGPNO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGP
TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).

5. ASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSEASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSE::
MORFOLOGIA MICROSCÓPICAMORFOLOGIA MICROSCÓPICA::
- AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS),- AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS),
COM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADASCOM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADAS..
- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)
- CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS- CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS
AGREGADOS.AGREGADOS.
- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.

6. 1. NECROSE DE COAGULAÇÃO1. NECROSE DE COAGULAÇÃO::
TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.
INFARTOSINFARTOS::
MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA::
DESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELASDESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELAS
PRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTROPRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTRO
DAS CÉLULAS.DAS CÉLULAS.
MORFOLOGIAMORFOLOGIA::
““SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).
TIPOS DE NECROSE:

7. SÍTIOSSÍTIOS::
TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA::
PRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICASPRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
PODEROSAS.PODEROSAS.
NOS ABSCESSOS AS ENZIMASNOS ABSCESSOS AS ENZIMAS
LEUCOCITÁRIAS E BACTERIANASLEUCOCITÁRIAS E BACTERIANAS
LIQUEFAZEM OS TECIDOS.LIQUEFAZEM OS TECIDOS.
2. NECROSE LIQUEFATIVA

8. 3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)
A)A) TRAUMÁTICATRAUMÁTICA::
MAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSASMAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSAS
LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.
TRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOSTRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOS
GRAXOS.GRAXOS.
B)B) ENZIMÁTICAENZIMÁTICA::
ATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COMATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COM
LIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDOLIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDO
ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).

9. 4. NECROSE CASEOSA4. NECROSE CASEOSA
CAUSACAUSA::
FREQUENTE NA TUBERCULOSE.FREQUENTE NA TUBERCULOSE.
MACROSCOPIAMACROSCOPIA::
ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)
MICROSCOPIAMICROSCOPIA::
MATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOSMATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOS
DE NÚCLEO.DE NÚCLEO.

10. 5.5. GANGRENA SECAGANGRENA SECA
-VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).
-ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.
MACROSCOPIAMACROSCOPIA::
ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”,ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”,
DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).
CAUSACAUSA::
OBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVAOBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVA
COMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) ECOMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) E
TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).

11. APOPTOSEAPOPTOSE
CONCEITOCONCEITO::
MORTE CELULAR PROGRAMADA,MORTE CELULAR PROGRAMADA,
COM ELIMINAÇÃO SELETIVA DECOM ELIMINAÇÃO SELETIVA DE
CÉLULAS INDESEJÁVEIS, SEMCÉLULAS INDESEJÁVEIS, SEM
PREJUDICAR AS CÉLULASPREJUDICAR AS CÉLULAS
CIRCUNDANTES.CIRCUNDANTES.

12. EXEMPLOS:EXEMPLOS:
 DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS.DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS.
 DELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSASDELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSAS
 REDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO AREDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO A
OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO.OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO.
 DELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DEDELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DE
CITOCINAS.CITOCINAS.
 MORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDASMORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDAS
 DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL,DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL,
ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS).ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS).
 DELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIADELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIA (RADIAÇÃO E DROGAS(RADIAÇÃO E DROGAS
ANTI-CANCER).ANTI-CANCER).

13. MORFOLOGIA:MORFOLOGIA:
A) RETRAÇÃO CELULARA) RETRAÇÃO CELULAR
B) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃOB) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃO
DE CROMATINADE CROMATINA
C) CORPOS APOPTÓTICOSC) CORPOS APOPTÓTICOS
FAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOSFAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOS