Elliot sofreu um acidente de corrida e foi encontrado inconsciente com suspeita de lesão no pescoço. Exames constataram uma concussão leve e alterações degenerativas nas vértebras cervicais C4 e C5, mas sem fraturas. Ele recuperou a consciência no hospital com visão borrada.

1. Discentes:
• Izabella Reis
• Lorena Dupin
• Tiago Rodrigues
• Thiago Augusto

2. •Piloto de corrida : Elliot
•Sem alguns dos itens de segurança

3. • Sofreu rápida desaceleração
• Encontrado inconsciente
• Foi colocado o colar cervical ao ser
retirado das ferragens

4. Elliott
• Recupera consciência; mais
responsivo
• “visão borrada”
• “Quando a corrida vai começar?”

5. St. Mary’s Hospital, em Milwaukee

6. Pronto socorro:
• TCE (concussão) leve;
• Lesão no pescoço?
• Radiografia completa de cabeça
e pescoço.

7. Traumatismo craniano fechado: quando não há ferimentos no
crânio, ou existe apenas fratura linear que não acarreta desvio
na estrutura óssea. Podendo ser subdividido em concussão
(aquele que não apresenta lesão macroscópica do cérebro) e
traumatismo com lesão do parênquima cerebral onde pode
manifestar-se por edema, contusão, laceração ou hemorragia
(CAMBIER; MASSON; DEHEN, 2005).
Conseqüência de um choque maciço ao cérebro, sem lesão
aparente, levando a uma perda de consciência inicial, e com
diferentes possibilidades de evolução e gravidade. Na maioria
dos casos, ocorrem repercussões neurovasculares funcionais, e
a evolução tende a melhora do quadro, e o estado de
inconsciência pode regredir em alguns minutos, algumas horas,
e às vezes alguns dias. As formas graves, freqüentemente
causadas por lesões difusas dos axônios na substância branca,
estão associadas a um edema, que pode prolongar o coma até
culminar, num estado vegetativo (CAMBIER; MASSON; DEHEN,
2005).

8. Exame neurológico:
• Triagem;
• Reflexos tendinosos
profundos;
• Respostas plantares;

9. Exame de ASIA
ASIA  American Spinal Injury Association

11. Músculos selecionados para a avaliação
Bíceps-Flexores Extensores do Tríceps- Flexor longo Abdutor do
do antebraço; punho Extensor do dos dedos dedo mínimo
antebraço
Extensor do halux.
Flexor da coxa - Extensores do punho Dorsiflexor
Ilíopsoas do tornozelo
Tíbial Flexão plantar do
anterior pé Gastrocnemio e
Soleo

12. Fonte: http://www.afh.bio.br/sustenta/Sustenta4.asp

13. Reflexo bicipital (C5-C6): Avaliação do N. Mediano.
Reflexo Tricipital (C6-C7): Avaliação do N.Radial.
Reflexo Estilorradial/ Braquiorradial (C5-C6):
Reflexo Cubitopronador (C6-T1): Avaliação do N. Mediano. Avaliação do N. Radiano.
Fonte: Disponível em: <http://www.sistemanervoso.com>. Acesso em: 10 Dez. 2011

14. Reflexo Patelar (L2, L3, L4): Avaliação do N. femoral. Reflexo Aquileu (S1-S2): Avaliação do N. ciático e tibial
Outros seriam o reflexo flexores dos dedos (C7, C8e T1), Reflexo Abdominal:
N. intercostais(Superior, T6, T7, T8 e T9; inferior, T10, T11 e T12), Reflexo
Cremastérico (L1-L2), ambos muito usado para avaliação do neurônio motor
superior, que também é diagnosticada pelo teste de babinski. Acompanhe as
imagens seguintes, que mostram os principais reflexos.
Fonte: Disponível em: <http://www.sistemanervoso.com>. Acesso em: 10 Dez. 2011

16. Sinal de Babinski
indicar lesão superior no neuronio motor da
Ambas demonstram o Sinal de Babinski. Disponível
em: <www.sistemanervoso.com>. Acesso em: 16 medula espinhal na região torácica ou lombar,
Dez. 2011. ou pode indicar doença cerebral - constituindo
lesão no trato corticoespinhal.

17. Radiografia das Vértebras Cervicais(VC);
(a) Radiografia de uma coluna (b) Radiografia da coluna
cervical normal cervical de Elliot

18. •Alterações degenerativas (VC médias):
 Osteófitos  CIV e CV
•Não se constatou fratura cervical;
•Retirada do colar cervical:
 Palpação;
 Manipulação do pescoço:
 Extensão e rotação.
 Rigidez e Dor

19.  Quais são as curvaturas normais da coluna
vertebral?
 Quais são as características anatômicas das
vértebras cervicais, em particular CIV e CV?
 Quais são as características anatômicas das
articulações intervertebrais?
 Quais estruturas de tecido moles são encontrados
em associação com a região cervical da coluna
vertebral, quais são as funções dessas estruturas?

20. Fonte: NETTER, 2000

21. Fonte: NETTER, 2000

22. Vértebra Torácica
Vértebra Cervical
Vértebra Lombar
Fonte: NETTER, 2000

23. Fonte: NETTER, 2000

24. Fonte: NETTER, 2000

25. Fonte: NETTER, 2000

26. Fonte: NETTER, 2000

27. Síndrome cervical resultante
de hiperextensão/hiperflexão
LESÃO EM CHICOTE

29. Hiperextensão
Hiperflexão

30. o Distensão de músculos – rigidez;
o Lesão dos ligamentos;
o Rompimento de 1 ou mais discos
intervertebrais;
o Lesões degenerativas em C4 e C5
Fonte: http://www.categoriadesafio.com.br/site/tag/lesao/

31. • Radiografia
• Tomografia computadorizada
• Imagem de ressonância magnética
• Ultrassonografia

32. • No Brasil, estima-se que cerca de 300 a cada
100.000 indivíduos são atendidos pelos setores
de emergência a cada ano (SBED, 2009).
• No Reino Unido atinge cerca de 250.000
habitantes por ano (Geldman et al, 2008).

33. • MARTINI, TIMMONS, TALLITSCH. Anatomia
Humana. 6ed. Rio de Janeiro: Artmed, 2008.
• Moore, L. K.; Dalley F. A. - Anatomia Orientada
para a Clínica. 4ª ed. Rio de Janeiro (RJ):
Editora Guanabara Koogan, 2001.
• Segurança na arrancada. Disponível em:
http://www.categoriadesafio.com.br/site/tag/lesa
o. Acessado em 29/01/2012.