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21 de março de 2016
Implementação do Núcleo de Segurança do Paciente
e elaboração do Plano de Segurança do Paciente
Helaine Carneiro Capucho, DSc.
2007 – Implantação do Comitê de Segurança do Paciente no HCFMRP-USP
O que se espera do Núcleo de Segurança do Paciente?
 ações para a gestão de risco no serviço de saúde;
 integração e a articulação multiprofissional no serviço de
saúde;
 Identificação e avaliação de não conformidades nos processos e
procedimentos realizados e na utilização de equipamentos,
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corretivas;
 elaboração, implantação, divulgação e atualização do Plano de
Segurança do Paciente em Serviços de Saúde;
 acompanhamento das ações do Plano; Anvisa. RDC n 36/2013.
O que se espera do Núcleo de Segurança do Paciente?
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do paciente e qualidade em serviços de saúde;
 análise e avaliação dos dados sobre incidentes e eventos
adversos;
Anvisa. RDC n 36/2013.
O que se espera do Núcleo de Segurança do Paciente?
 Divulgação dos resultados da análise e avaliação dos dados
sobre incidentes e eventos;
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do serviço de saúde;
 guarda das notificações de eventos adversos;
 acompanhamento dos alertas sanitários e outras
comunicações de risco divulgadas pelas autoridades sanitárias.
Anvisa. RDC n 36/2013.
Como fazer?
Fonte: http://www.iso31000qsp.org/2013/06/visao-parcial-do-processo-de-gestao-de.html
Do Planejamento...
O que realmente importa?
Metas
Métodos
Educar
Treinar
Executar as
tarefas
Verificar os
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obtidos
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Ação corretiva
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Capucho. FH Educa. Plano de Segurança do Paciente na Farmácia Hospitalar. 2014.
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O que não foi a contento, revisado será!
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Rodar o PDCA!
Fonte: http://www.apogeo.com.br/blog-apogeo/cartoons/sem-planejamento-planejar-errado/
Planeje-se para a ação!
É possível obter
bons resultados!
Equipe multidisciplinar monitorando erros, intervindo
e notificando EA graves!
Resultado: Dentre os mais de 3 mil erros detectados,
apenas 3 chegaram até o paciente
taxa de erro de medicação de 0,079%, ou seja,
99,9% de SEGURANÇA DO PROCESSO
Fonte: Markert et al. Chemotherapy safety and severe adverse events in cancer patients… Int J Cancer 2009 Feb 1;124(3):722-8.
Gestão de Riscos relacionados à terapia medicamentosa em Oncologia
Lei nº 12.550/2011
Uma empresa pública vinculada ao Ministério da Educação
*Atualizado em 29/02/2016
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Gestão da Qualidade
“a obtenção dos
maiores
benefícios com os
menores riscos ao
paciente e ao
menor custo”,
baseada na tríade
de gestão:
estrutura,
processo e
resultado
(Donabedian,
1986)
Segurança do Paciente
“redução, a um
mínimo aceitável,
do risco de dano
desnecessário
associado ao
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saúde”
Portaria MS/GM nº
529, de 1 de abril de
2013
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“abrange o processo contínuo e sistemático de
coleta, consolidação, análise e disseminação de
dados sobre eventos relacionados à saúde, visando
o planejamento e a implementação de medidas de
saúde pública para proteção da saúde da
população, a prevenção e controle de riscos,
agravos e doenças, bem como a promoção da
saúde”.
Portaria MS/GM nº 1.378, de 9 de julho de 2013
Programa Nacional de Segurança do Paciente
Programa Ebserh de
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Programa Ebserh de
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Minuta
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Avaliação
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Diretriz
Diretrizes
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Serviço de Vigilância
Epidemiológica
Unidade de Gestão
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Assistenciais
Serviço de Gestão de
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às tecnologias em
Saúde
Serviço Gestão de
Riscos relacionados à
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Estrutura de Serviços é necessária para organização das Unidades, mas não estão previstas funções gratificadas/cargo comissionado
38 Filiais
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*De acordo com as Diretrizes Ebserh
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Programa Nacional de Segurança do Paciente
Programa Ebserh de
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Comitê Ebserh de Segurança do Paciente
Avaliação da
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baseado em
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Programa Nacional de Segurança do Paciente
Programa Ebserh de
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 aumento do número de notificações em 58,7%;
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 maior qualidade dos relatos, especialmente quanto à classificação e descrição da
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 eliminação da ilegibilidade e de rasuras;
 ampliação da participação dos diferentes profissionais de nível superior e de
profissionais de nível médio e básico, especialmente técnicos e auxiliares de
enfermagem; , Favorecimento de relatos:
 Favorecimento de incidentes que causaram danos aos pacientes, especialmente os
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Fonte: CAPUCHO, Helaine Carneiro. Sistemas manuscrito e informatizado de notificação
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Tese (Doutorado em Enfermagem Fundamental) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto,
Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012.
Fase
Piloto
VIGIHOSP
MEAC –
UFC e
HUWC-
UFC
HU-UFSM
HUGD-
UFGD
HU-UFMA
Ser Filial
Ebserh
Setor de
Vigilância
em Saúde e
Segurança
do Paciente
estruturado
profissional
nomeado
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2ª etapa
3ª etapa
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Definição do
Gestor do
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de gestores e
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da Equipe do
Setor de
Vigilância em
Saúde e
Segurança do
Paciente
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Disponibilização
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VIGIHOSP para
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qualidade e da
segurança dos
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Campanhas
HUAB-UFRN
MEJC-UFRN
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Notificações
Voluntárias
Módulo 1
Investigação e
Ações
Módulo 2
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Módulo 3
*Agosto de 2014 a 19 de março de 2016
Recomendações para a Rede – cuidado mais seguro
Aquisição de tecnologias em Saúde – pré-qualificação
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Programa Ebserh de
Segurança do Paciente
Projetos
Reconhecimento
de boas práticas
na Rede
Participação em
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Participação em
Congressos,
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Participação em Congressos Internacional (22 Filiais) e
Curso de Especialização em Qualidade e Segurança do Paciente – Sede e 16 Filiais
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*como contrapartida aos incentivos, são realizadas campanhas educativas nas Filiais
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Programa Nacional de Segurança do Paciente
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Segurança do Paciente
Reuniões mensais de Equipe SVSSP:
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Informe Semanal contendo alertas de segurança – publicação para auxílio às Filiais
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*19 de maio de 2014 a 14 de março de 2016
Programa Nacional de Segurança do Paciente
Programa Ebserh de
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Índice de
Implantação
do Programa
de segurança
do Paciente
Organização dos
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Estruturação do
Núcleo de
Segurança do
Paciente
Implantação do
Vigihosp
Implantação dos
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Paciente
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para a Segurança
do Paciente
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prol da
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promovidos pela
Sede
Resultado do
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Situacional
Evolução da implantação do Programa de Segurança do
Paciente na Rede Ebserh
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Paciente na Rede Ebserh
Úlcera por pressão
55,17%-> 65,52%
Higiene das Mãos
84,48% -> 89,66%
Identificação
75% -> 81,9%
Cirurgia Segura
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Segurança da Medicação
55,17%-> 59,48%Quedas
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Estar na estrutura formal do hospital
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O que serve para um nem sempre serve para outro...
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Implementação do núcleo de segurança do paciente e elaboração do plano de segurança do paciente março 2016

  • 1. 21 de março de 2016 Implementação do Núcleo de Segurança do Paciente e elaboração do Plano de Segurança do Paciente Helaine Carneiro Capucho, DSc.
  • 2.
  • 3.
  • 4. 2007 – Implantação do Comitê de Segurança do Paciente no HCFMRP-USP
  • 5.
  • 6. O que se espera do Núcleo de Segurança do Paciente?  ações para a gestão de risco no serviço de saúde;  integração e a articulação multiprofissional no serviço de saúde;  Identificação e avaliação de não conformidades nos processos e procedimentos realizados e na utilização de equipamentos, medicamentos e insumos propondo ações preventivas e corretivas;  elaboração, implantação, divulgação e atualização do Plano de Segurança do Paciente em Serviços de Saúde;  acompanhamento das ações do Plano; Anvisa. RDC n 36/2013.
  • 7. O que se espera do Núcleo de Segurança do Paciente?  Implantação dos Protocolos de Segurança do Paciente;  monitoramento dos seus indicadores;  estabelecimento de barreiras para a prevenção de incidentes nos serviços de saúde;  Implementação de programas de capacitação em segurança do paciente e qualidade em serviços de saúde;  análise e avaliação dos dados sobre incidentes e eventos adversos; Anvisa. RDC n 36/2013.
  • 8. O que se espera do Núcleo de Segurança do Paciente?  Divulgação dos resultados da análise e avaliação dos dados sobre incidentes e eventos;  notificação dos eventos adversos decorrentes da prestação do serviço de saúde;  guarda das notificações de eventos adversos;  acompanhamento dos alertas sanitários e outras comunicações de risco divulgadas pelas autoridades sanitárias. Anvisa. RDC n 36/2013.
  • 9.
  • 13. O que realmente importa?
  • 15. Planejando a ação! Capucho. FH Educa. Plano de Segurança do Paciente na Farmácia Hospitalar. 2014.
  • 18. É hora de partir para ação! Capucho. FH Educa. Plano de Segurança do Paciente na Farmácia Hospitalar. 2014.
  • 19. Obtivemos resultados? Capucho. FH Educa. Plano de Segurança do Paciente na Farmácia Hospitalar. 2014.
  • 20. O que não foi a contento, revisado será! Capucho. FH Educa. Plano de Segurança do Paciente na Farmácia Hospitalar. 2014.
  • 21. Capucho. FH Educa. Plano de Segurança do Paciente na Farmácia Hospitalar. 2014. Rodar o PDCA!
  • 23. É possível obter bons resultados!
  • 24. Equipe multidisciplinar monitorando erros, intervindo e notificando EA graves! Resultado: Dentre os mais de 3 mil erros detectados, apenas 3 chegaram até o paciente taxa de erro de medicação de 0,079%, ou seja, 99,9% de SEGURANÇA DO PROCESSO Fonte: Markert et al. Chemotherapy safety and severe adverse events in cancer patients… Int J Cancer 2009 Feb 1;124(3):722-8. Gestão de Riscos relacionados à terapia medicamentosa em Oncologia
  • 25.
  • 26. Lei nº 12.550/2011 Uma empresa pública vinculada ao Ministério da Educação
  • 28. REDE SENTINELA, REDE VEH E VIGIHOSP
  • 29.
  • 30.
  • 31. Gestão da Qualidade “a obtenção dos maiores benefícios com os menores riscos ao paciente e ao menor custo”, baseada na tríade de gestão: estrutura, processo e resultado (Donabedian, 1986) Segurança do Paciente “redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde” Portaria MS/GM nº 529, de 1 de abril de 2013 Vigilância em Saúde “abrange o processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública para proteção da saúde da população, a prevenção e controle de riscos, agravos e doenças, bem como a promoção da saúde”. Portaria MS/GM nº 1.378, de 9 de julho de 2013
  • 32. Programa Nacional de Segurança do Paciente Programa Ebserh de Segurança do Paciente
  • 33. Programa Nacional de Segurança do Paciente Programa Ebserh de Segurança do Paciente
  • 36.
  • 37. Gerência de Atenção à Saúde Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente Unidade de Vigilância em Saúde Serviço de Controle de Infecção relacionada à Assistência à Saúde Serviço de Vigilância Epidemiológica Unidade de Gestão de Riscos Assistenciais Serviço de Gestão de Riscos relacionados às tecnologias em Saúde Serviço Gestão de Riscos relacionados à assistência à saúde Estrutura de Serviços é necessária para organização das Unidades, mas não estão previstas funções gratificadas/cargo comissionado
  • 38. 38 Filiais 32 Núcleos de segurança do paciente* *De acordo com as Diretrizes Ebserh
  • 39. O Plano é obrigatório para todos os serviços de saúde, públicos e privados. Segundo legislação, o prazo foi expirado em 25 de janeiro de 2014.
  • 40. Programa Nacional de Segurança do Paciente Programa Ebserh de Segurança do Paciente
  • 41. Comitê Ebserh de Segurança do Paciente
  • 42. Avaliação da situação segundo as legislações vigentes Recomendações do CESP Plano de ação baseado em diagnóstico situacional
  • 44.
  • 45. Programa Nacional de Segurança do Paciente Programa Ebserh de Segurança do Paciente
  • 46.
  • 47.  aumento do número de notificações em 58,7%;  aumento da taxa de notificação em 62,3%;  maior qualidade dos relatos, especialmente quanto à classificação e descrição da gravidade do incidente, e descrição do paciente;  eliminação da ilegibilidade e de rasuras;  ampliação da participação dos diferentes profissionais de nível superior e de profissionais de nível médio e básico, especialmente técnicos e auxiliares de enfermagem; , Favorecimento de relatos:  Favorecimento de incidentes que causaram danos aos pacientes, especialmente os moderados e graves; Fonte: CAPUCHO, Helaine Carneiro. Sistemas manuscrito e informatizado de notificação voluntária de incidentes em saúde como base para a cultura de segurança do paciente. 2012. Tese (Doutorado em Enfermagem Fundamental) - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2012.
  • 48.
  • 50.
  • 51. Ser Filial Ebserh Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente estruturado profissional nomeado como Chefe do Setor Núcleo de Segurança do Paciente implementado e ativo Participar de treinamento sobre Vigihosp
  • 52.
  • 53. 1ª etapa 2ª etapa 3ª etapa 4ª etapa 5ª etapa 6ª etapa Definição do Gestor do Software Sensibilização de gestores e treinamento da Equipe do Setor de Vigilância em Saúde e Segurança do Paciente Cadastro de investigadores Disponibilização do acesso ao VIGIHOSP para os potenciais notificadores Campanha de Divulgação do VIGIHOSP e de estímulo à notificação Uso do VIGIHOSP para a melhoria da qualidade e da segurança dos pacientes
  • 55.
  • 57.
  • 58. *Agosto de 2014 a 19 de março de 2016
  • 59. Recomendações para a Rede – cuidado mais seguro
  • 60. Aquisição de tecnologias em Saúde – pré-qualificação
  • 61.
  • 62.
  • 63. Programa Nacional de Segurança do Paciente Programa Ebserh de Segurança do Paciente
  • 64. Projetos Reconhecimento de boas práticas na Rede Participação em Congressos, Cursos nacionais e internacionais Participação em Congressos, Cursos organizados pela Ebserh
  • 65. Curso de Especialização sobre Qualidade e Segurança do Paciente Fiocruz/Ministério da Saúde
  • 66. Participação em Congressos Internacional (22 Filiais) e Curso de Especialização em Qualidade e Segurança do Paciente – Sede e 16 Filiais Mais de 100 profissionais *como contrapartida aos incentivos, são realizadas campanhas educativas nas Filiais
  • 67.
  • 69. Programa Nacional de Segurança do Paciente Programa Ebserh de Segurança do Paciente
  • 70. Reuniões mensais de Equipe SVSSP: Sede e Filiais
  • 71. Informe Semanal contendo alertas de segurança – publicação para auxílio às Filiais 82 edições ordinárias* 17 extraordinárias* *19 de maio de 2014 a 14 de março de 2016
  • 72.
  • 73.
  • 74.
  • 75. Programa Nacional de Segurança do Paciente Programa Ebserh de Segurança do Paciente
  • 76. Índice de Implantação do Programa de segurança do Paciente Organização dos Setores VSSP Estruturação do Núcleo de Segurança do Paciente Implantação do Vigihosp Implantação dos Protocolos de Segurança do Paciente Execução do Plano de Ação para a Segurança do Paciente Realização de intervenções educativas em prol da segurança do paciente Participação nos projetos de incentivo e eventos promovidos pela Sede Resultado do Diagnóstico Situacional
  • 77. Evolução da implantação do Programa de Segurança do Paciente na Rede Ebserh
  • 78. Evolução da implantação do Programa de Segurança do Paciente na Rede Ebserh
  • 79. Úlcera por pressão 55,17%-> 65,52% Higiene das Mãos 84,48% -> 89,66% Identificação 75% -> 81,9% Cirurgia Segura 63,79%-> 76,72% Segurança da Medicação 55,17%-> 59,48%Quedas 53,45% -> 68,10%
  • 80. Fatores para o êxito: Estar na estrutura formal do hospital Ter equipe própria, ainda que pequena Apoio da alta governança  Trabalho em rede
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85. O que serve para um nem sempre serve para outro...