O documento discute a segurança do paciente em serviços de saúde, mencionando três pontos principais: 1) As dimensões da qualidade em serviços de saúde segundo a OMS e o IOM, como segurança, efetividade, centrado no paciente, acesso e eficiência. 2) A regulamentação brasileira relacionada à qualidade e segurança do paciente, como protocolos de reprocessamento e boas práticas. 3) O Programa Nacional de Segurança do Paciente do Ministério da Saúde, que implementa protocolos como cirurg

2. Quão perigoso é o serviço de saúde?
Prof. Gama, ZAS

3. Prof. Gama, ZAS

4. Fontes:
Institute of Medicine (IOM), 2001.
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2006
Segurança Efetividade
Atenção
Centrada no
Paciente
Oportunidade
/ Acesso
Eficiência Equidade
QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Dimensões da Qualidade
Prof. Gama, ZAS

5. Dimensões da Qualidade
Fontes:
Institute of Medicine (IOM), 2001.
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2006
Segurança
QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Prof. Gama, ZAS

6. Fontes:
Institute of Medicine (IOM), 2001.
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2006
Segurança Efetividade
QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Dimensões da Qualidade
Prof. Gama, ZAS

7. Fontes:
Institute of Medicine (IOM), 2001.
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2006
Segurança Efetividade
Atenção
Centrada no
Paciente
QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Dimensões da Qualidade
Prof. Gama, ZAS

8. Fontes:
Institute of Medicine (IOM), 2001.
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2006
Segurança Efetividade
Atenção
Centrada no
Paciente
Oportunidade
/ Acesso
QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Dimensões da Qualidade
Prof. Gama, ZAS

9. Fontes:
Institute of Medicine (IOM), 2001.
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2006
Segurança Efetividade
Atenção
Centrada no
Paciente
Oportunidade
/ Acesso
Eficiência
QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Dimensões da Qualidade
Prof. Gama, ZAS

10. Fontes:
Institute of Medicine (IOM), 2001.
Organização Mundial da Saúde (OMS), 2006
Segurança Efetividade
Atenção
Centrada no
Paciente
Oportunidade
/ Acesso
Eficiência Equidade
QUALIDADE EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Dimensões da Qualidade
Prof. Gama, ZAS

11. REGULAMENTAÇÃO: QUALIDADE EM SERVIÇOS DE
SAÚDES e SEGURANÇA DO PACIENTE
• Publicação das Resoluções de reprocessamento:
– RE 2606/06, que dispõe sobre as diretrizes para
elaboração, validação e implantação de
protocolos de reprocessamento de produtos
médicos;
– RE 2605/06,que estabelece a lista de produtos
médicos enquadrados como de uso único
proibidos de ser reprocessados;
– RDC Anvisa nº 156, de 11 de agosto de 2006,
que dispõe sobre o registro, rotulagem e
reprocessamento de produtos médicos

12. REGULAMENTAÇÃO: QUALIDADE EM SERVIÇOS DE
SAÚDES e SEGURANÇA DO PACIENTE
• Publicação da RDC 08/2009: medidas para
redução da ocorrência de infecções por
Micobactérias de Crescimento Rápido - MCR
em SS
• Publicação da RDC 02/2010: gerenciamento de
tecnologias em saúde em estabelecimentos
de saúde
• Publicação da RDC nº 06/2012:Boas Práticas de
Funcionamento para as Unidades de
Processamento de Roupas

13. REGULAMENTAÇÃO: QUALIDADE EM SERVIÇOS DE
SAÚDES e SEGURANÇA DO PACIENTE E
• Publicação da RDC nº 15/2012:
requisitos de Boas Práticas para
o processamento de produtos
para saúde
• RDC 42/2010: disponibilização de
preparação alcoólica para
fricção antisséptica das mãos em
serviços de saúde.

14. Novas Diretrizes de Regulamentação em
Serviços de Saúde
• Foco na adoção de Boas Práticas
• Encontrar a medida certa entre o Padrão Ouro X Padrão
Mínimo
• Foco nos processos de trabalho como Pontos Criticos de
Controle
• Considerar as diferenças regionais e a complexidade dos
riscos envolvidos no processo de produção
• Enfrentar a ilegalidade dos serviços de saúde
• Promover a ação discricionária das Vigilâncias Sanitárias

15. Uma oportunidade…..
Publicacao da RDC Nº. 63/2011,
que dispoe sobre as
Boas Práticas em Servicos de Saude
Foco na qualidade

16. CONSULTA PÚBLICA Nº 37
Introdução do conceito de Boas Práticas de
Funcionamento (BPF): componentes da Garantia
da Qualidade que asseguram que os serviços são
ofertados com padrões de qualidade adequados.
As BPF são orientadas primeiramente à
diminuição dos riscos inerentes a prestação de
serviços de saúde.
REQUISITOS PARA FUNCIONAMENTO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE (RDC 63/2011)

17. Uma oportunidade para a
seguranca do paciente.....
Art. 8º O serviço de Saude deve estabelecer estratégias e ações
direcionadas a segurança do paciente, tais como:
I. Mecanismos de identificação dos paciente;
II. Orientações para higienização das mãos ;
III. Ações de prevenção e controle de eventos
adversos relacionadas a assistência a saúde;
IV. Mecanismos para garantir Seguranca cirúrgica
;
Gerência de Tecnologia em Serviço de
Saúde

18. Uma oportunidade para a
segurança do paciente.....
V. Orientações para administração segura de
medicamentos, sangue e hemocomponentes;
VI. Mecanismos para prevenção de quedas dos
pacientes;
VII. Mecanismos para a prevenção de úlceras
por pressão;
VIII. Orientações para estimular a participação
do paciente na assistência oferecida .

19. Ministério da Saúde cria o Programa Nacional de
Segurança do Paciente para o monitoramento e prevenção
de danos na assistência à saúde

20. Rede Sentinela
192 hospitais da Rede Sentinela
monitoram um conjunto de eventos adversos
no atendimento aos pacientes. A experiência
permitiu o lançamento do Programa Nacional
de Segurança do Paciente
A Rede responde por aproximadamente 60 mil leitos e
cerca de 40 mil atendimentos por dia
Os hospitais da rede realizam monitoramento sistemático:
 Infecção sanguínea adquirida na UTI do hospital
 Uso de medicamentos
 Uso do sangue
 Uso de produtos como próteses

21. Diagnóstico
Estudos apontam que de cada dez pacientes atendidos em um
hospital, um sofre pelo menos um evento adverso como:
 Queda
 Administração incorreta de medicamentos
 Falhas na identificação do paciente
 Erros em procedimentos cirúrgicos
 Infecções
 Mau uso de dispositivos e equipamentos médicos
*Fonte: Fiocruz - Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospitais -
Mendes, W. et al. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406

22. Diagnóstico
A maior parte destas ocorrências poderia ser evitada com medidas
para ampliar a segurança do paciente no hospital
País Incidência (%) Evitáveis (%)
Brasil 7,6 66,7
Nova Zelândia 11,3 61,6
Austrália 16,6 50
Dinamarca 9 40,4
França 14,5 27,6
Espanha 14,5 42,8
Canadá 7,5 37
*Fonte: Fiocruz - Revisão dos estudos de avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospitais -
Mendes, W. et al. Rev Bras Epidemiol 2005; 8(4): 393-406

23. Programa Nacional de Segurança do Paciente
Ações
 Implementação de seis Protocolos de Segurança do Paciente com foco nos
problemas de maior incidência
 RDC da Anvisa que estabelece a obrigatoriedade de criação de Núcleos de
Segurança do Paciente nos serviços de saúde e da notificação de eventos
adversos associados à assistência do paciente
 Edital de Chamamento Público do setor produtivo da saúde para proposição
de medidas de ampliação da segurança dos pacientes em serviços de saúde

24. Comitê Implementação e monitoramento
Representantes do governo, entidades de classe, sociedade civil e
universidades
 Ministério da Saúde: ANVISA, ANS, FIOCRUZ, SE, SAS, SVS, SCTI, SGTES
 Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS)
 Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS)
 Conselho Federal de Medicina (CFM)
 Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)
 Conselho Federal de Odontologia (CFO)
 Conselho Federal de Farmácia (CFF)
 Organização Pan Americana de Saúde (OPAS)
 Pesquizadores com Notório Saber na área de Segurança do Paciente e
Qualidade em Saúde.

25. Protocolos de Segurança do Paciente
Seis protocolos vão orientar profissionais na ampliação da segurança
do paciente nos serviços de saúde
 Cirurgia segura
 Prática de Higiene das mãos em serviços de saúde
 Prevenção de úlceras por pressão
 Prevenção de quedas em pacientes hospitalizados
 Identificação do paciente
 Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos

26. RDC da Anvisa em consulta pública
- Obriga a implantação dos Núcleos de Segurança do Paciente nos serviços
de saúde – públicos e privados – em até 120 dias
- Torna compulsória a notificação de eventos adversos pelos serviços de
saúde abrangidos pela norma
- Determina que os serviços de saúde que descumprirem a norma estarão
sujeitos às ações sanitárias previstas em lei, incluindo a suspensão do alvará
de funcionamento

27. Mobilização
Articulação do Ministério da Saúde com Estados, municípios,
conselhos e sociedades profissionais para:
 Aperfeiçoar e concluir protocolos de segurança do paciente, que entrarão em
consulta pública
 Criar Comitê Nacional para apoiar a implementação e monitoramento do
andamento do programa
 Montar plano de capacitação de profissionais de saúde, com base nas
considerando os protocolos e demandas dos serviços

28. Chamamento Público
 Dirigido às instituições; entidades representativas dos setores
produtivos e hospitalar; instituições e entidades de ensino e
pesquisa relacionadas à temática de segurança do paciente
 Força de Trabalho para propor medidas que visem a
promoção da segurança do paciente.

29. Outras atividades do PNSP
 Cartaz e Cubo dirigido aos profissionais de saúde
 Seminário Internacional sobre Segurança do Paciente - maio 2013 em Brasília
previsão de 200 participantes
 Termo de Cooperação com CFM para cursos de capacitação
 Edição da Série Cadernos de Segurança do Paciente MS/ANVISA-OPAS
 Hotsite – sobre Segurança do Paciente http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/index.html
 Conferência Internacional de Qualidade em Saúde em outubro de 2014 no
Rio de Janeiro
 Cursos em parceria com instituições de referência e hospitais de excelência
que participam do PROADI-SUS para capacitação de profissionais

32. Segurança do Paciente em Serviços
de Saúde – CIRURGIA SEGURA
PROJETO ANVISA TERMO DE COOPERACAO/OPAS
GGTES/GVIMS

33. Ferramentas da OMS
• Manual Cirurgias Seguras Salvam Vidas
• Guia de Implantação
• Cartazes
• Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica
CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS

38. PROJETO CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS
ANVISA/TC/OPAS
• OBJETIVO GERAL
–Avaliar a aplicação da Lista de
Verificação de Segurança Cirúrgica
(checklist) nas salas de operação de
hospitais, utilizando-se os
instrumentos para cirurgia segura da
OMS para a segurança do paciente

39. • OBJETIVOS ESPECÍFICOS
– Criar mecanismos para a aplicação da Lista de
Verificação da Segurança Cirúrgica.
– Aplicar a Lista de Verificação da Segurança
Cirúrgica.
– Analisar os resultados obtidos.
– Relacionar complicações cirúrgicas e óbitos, antes
e após a aplicação da Lista.
PROJETO CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS

40. PROJETO CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS
ANVISA/TC/OPAS
• Hospitais da Rede Sentinela - 5 hospitais
(Distrito Federal)
• Coordenação Nacional (Anvisa/MS, OPAS/MS
e CBC) e Coordenação Distrital de Controle de
Infecção

41. • Público; federal; ensino; ≥ 1 sala de operação
– Assinatura de “Termo de Compromisso”, pelo
diretor da instituição.
– Formalização da CCIH ou Gerência de Risco, ou
Comissão de Segurança do Paciente ou Gerência
de Qualidade.
PROJETO CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS
ANVISA/TC/OPAS

42. PROJETO CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS
ANVISA/TC/OPAS
• Fase de planejamento e preparação da unidade
– Equipe condutora (formada no mínimo por cirurgião,
anestesiologista, enfermeiro, representante da CCIH ou da
Gerência de Risco, ou da Comissão de Segurança do
Paciente ou da Gerência de Qualidade)
– Coordenador local da Lista
– Capacitação da equipe condutora e do coordenador local,
incluindo chefes de departamento, serviço e equipes de
saúde (enfermeiros, chefes de cirurgia, equipe cirúrgica e
equipe do centro de recuperação anestésica), pela
Coordenação Nacional.

43. • Fase de implementação
– “Questionário para Avaliação da Unidade Antes da
Aplicação da Lista de Verificação da Segurança
Cirúrgica”
– Aplicação da Lista de Verificação da Segurança
Cirúrgica propriamente dita
– Reuniões à distância da Coordenação Nacional com
coordenadores locais e Coordenações de Controle de
Infecção Hospitalar – CECIH do estado ou Distrito
Federal
PROJETO CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS

44. PROJETO CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS
ANVISA/TC/OPAS
• Fase de avaliação
– Avaliação da aplicação da Lista de Verificação da
Segurança Cirúrgica
• Sustentação
– Estratégias
– Ampliação

45. • Notificação nacional dos indicadores de ISC
• Notificação de eventos adversos relacionados
aos procedimentos cirúrgicos
CIRURGIAS SEGURAS SALVAM VIDAS: Avanços
Necessários

46. “A ÚNICA ESPERANÇA PARA
MELHORAR SUBSTANCIALMENTE A
ATENÇÃO À SAÚDE É UMA REVOLUÇÃO
INTERNA DA VELHA GUARDA”
Richard Bohmer, Harvard Business School
Prof. Gama, ZAS

47. Agência Nacional de Vigilância Sanitária
- Anvisa -
www.anvisa.gov.br
Gerência-Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde
- GGTES -
ggtes@anvisa.gov.br
(61) 3462- 4014

48. • PORTARIA nº- 529, DE 1o- DE ABRIL
DE 2013: Institui o Programa Nacional
de Segurança do Paciente (PNSP).
– objetivo geral de contribuir para a
qualificação do cuidado em saúde em todos
os estabelecimentos de saúde do território
nacional
NOVAS PERSPECTIVAS

49. • Consulta Pública nº 09/2013: Institui as ações
de vigilância sanitária para segurança do
paciente em serviços de saúde e dá outras
providências.
• Principais Tópicos:
– Criação do Núcleo de Segurança do Paciente
– Plano de Segurança do Paciente
– Vigilância de Eventos Adversos Relacionados à
Assistência.
NOVAS PERSPECTIVAS