Adm. Cleber Suckow Nogueira Palestrante Bacharel e Mestre em Administração de Empresas pela Universidade Católica de Santos (UNISANTOS). Pós-graduado MBA em Gestão Empresarial pela Fundação Getúlio Vargas (FGV), Especialista Interdisciplinar em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (FSP/USP) e Especialista em Micropolítica da Gestão e Trabalho em Saúde pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Professor Titular do Centro Universitário Monte Serrat (UNIMONTE). Membro dos Grupos de Excelência de Gestão de Instituições de Ensino Superior e Administração em Saúde do Conselho Regional de Administração de São Paulo (CRA-SP). Membro do Grupo de Estudos e Pesquisas sobre Carreiras, Liderança e Competências da Universidade Metodista de São Paulo (UMESP). Possui 20 anos de experiência na gestão de serviços públicos municipal, com atuação nos setores de saúde pública; gestão orçamentária; gestão de contratos; custos; planejamento estratégico; projetos; dentre outras.

1. Semana da Administração em Saúde
GESTÃO E EXCELÊNCIA NOS
SERVIÇOS DE SAÚDE
Prof. Me. Cleber Suckow Nogueira
Mestre e bacharel em Administração pela Universidade Católica de Santos (UNISANTOS)
Especialista em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo (USP)
Especialista em Micropolítica da Gestão e Trabalho em Saúde pela Universidade Federal
Fluminense (UFF)
Especialista em Gestão Empresarial (MBA) pela Fundação Getúlio Vargas (FGV)
Professor Titular do Centro Universitário São Judas – Campus Unimonte
Membro do Grupo de Excelência de Administração em Saúde do CRA-SP
Membro do Grupo de Excelência de Gestão de Instituições de Ensino Superior do CRA-SP
Secretário Municipal de Saúde de Praia Grande-SP

2. OS GRANDES MOVIMENTOS DA
GESTÃO DA SAÚDE NO SÉCULO XXI
⚫ DA GESTÃO BASEADA EM OPINIÕES PARA A
GESTÃO BASEADA EM EVIDÊNCIAS
⚫ DA GESTÃO DOS MEIOS PARA A GESTÃO DOS
FINS

3. AS REPRESENTAÇÕES
ALTERNATIVAS DOS SISTEMAS DE
SERVIÇOS DE SAÚDE
Alta
Compl.
Média
Complexidade
Atenção Básica
ORGANIZAÇÃO
PIRAMIDAL
ORGANIZAÇÃO EM
REDE
Serviço

4. Sistemas de saúde
⚫ Conjunto de atividades no qual o principal
propósito é promover, restaurar e manter a
saúde da população (WHO, 2000).
⚫ Surgiram como parte de sistemas de proteção
social
– Assim, como pensões, aposentadorias, sistemas de
assistencial social

5. O CONCEITO DE SISTEMA INTEGRADO
DE SERVIÇOS DE SAÚDE
⚫ É A CONSTITUIÇÃO DE UMA REDE INTEGRADA
DE PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE QUE
PERMITE PRESTAR UMA ASSISTÊNCIA
CONTÍNUA A DETERMINADA POPULAÇÃO - NO
TEMPO CERTO, NO LUGAR CERTO, COM O
CUSTO CERTO E COM A QUALIDADE CERTA - E
QUE SE RESPONSABILIZA PELOS RESULTADOS
SANITÁRIOS E ECONÔMICOS RELATIVOS A ESTA
POPULAÇÃO
Fonte: MENDES (2001)

6. OS MOMENTOS DA CONSTRUÇÃO
DOS SISTEMAS INTEGRADOS DE
SERVIÇOS DE SAÚDE
⚫ A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA
⚫ A INTEGRAÇÃO HORIZONTAL DOS PONTOS DE
ATENÇÃO À SAÚDE
⚫ A DIFERENCIAÇÃO E EXPANSÃO DOS PONTOS
DE ATENÇÃO À SAÚDE
⚫ A INTEGRAÇÃO VERTICAL DOS PONTOS DE
ATENÇÃO À SAÚDE

7. MOMENTO 1
A FRAGMENTAÇÃO DO SISTEMA
HOSPITAL
A
AMBULATÓRIO
B
AMBULATÓRIO
A
HOSPITAL
B

8. MOMENTO 2
A INTEGRAÇÃO HORIZONTAL DOS
PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
HOSPITAL
A
AMBULATÓRIO
B
AMBULATÓRIO
A
HOSPITAL
B

9. MOMENTO 3
A DIVERSIFICAÇÃO DOS PONTOS DE
ATENÇÃO À SAÚDE
HOSPITAL
HOSPITAL/DIA
CENTRO DE
ENFERMAGEM
ATENÇÃO
DOMICILIAR
UNIDADE
BÁSICA DE
SAÚDE
AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO

10. MOMENTO 4
A INTEGRAÇÃO VERTICAL DOS PONTOS
DE ATENÇÃO À SAÚDE
HOSPITAL
HOSPITAL/DIA
CENTRO DE
ENFERMAGEM
ATENÇÃO
DOMICILIAR
AMBULATÓRIO
ESPECIALIZADO
UNIDADE
BÁSICA DE
SAÚDE

11. DA GESTÃO BASEADA EM OPINIÕES
PARA A GESTÃO BASEADA EM
EVIDÊNCIAS
⚫ A ATENÇÃO À SAÚDE BASEADA EM
EVIDÊNCIAS

12. O CONCEITO DA ATENÇÃO À SAÚDE
BASEADA EM EVIDÊNCIAS
⚫ É DIFERENTE DA MEDICINA BASEADA EM
EVIDÊNCIAS
⚫ É A DISCIPLINA CENTRADA EM PROCESSOS
DECISÓRIOS SOBRE GRUPOS POPULACIONAIS
QUE SE FAZEM COM BASE EM EVIDÊNCIAS
EMPÍRICAS

13. AS COMPETÊNCIAS DE UM GESTOR
CONTEMPORÂNEO DO SISTEMA DE
SERVIÇOS DE SAÚDE
⚫ FAZER AS PERGUNTAS CERTAS
⚫ COMPREENDER E UTILIZAR OS CRITÉRIOS DE
EVIDÊNCIA
⚫ AVALIAR A QUALIDADE DAS EVIDÊNCIAS
APRESENTADAS
⚫ AVALIAR A QUALIDADE DAS PESQUISAS
CIENTÍFICAS
⚫ IMPLEMENTAR AS MUDANÇAS EXIGIDAS
PELAS EVIDÊNCIAS

14. AS HABILIDADES DO GESTOR
CONTEMPORÂNEO DO SISTEMA DE
SERVIÇOS DE SAÚDE
⚫ COMPREENDER OS RESULTADOS DAS
AVALIAÇÕES TECNOLÓGICAS E ECONÔMICAS
DOS SERVIÇOS DE SAÚDE
⚫ SABER INCORPORAR EM SUAS DECISÕES OS
VALORES INSTITUCIONAIS E SOCIAIS

15. A OPERACIONALIZAÇÃO DA
ATENÇÃO À SAÚDE BASEADA EM
EVIDÊNCIAS
⚫ A PRODUÇÃO DAS EVIDÊNCIAS:
OS CENTROS DE PESQUISA
⚫ A DISPONIBILIZAÇÃO DAS EVIDÊNCIAS:
O CENTRO DE EVIDÊNCIA
⚫ A UTILIZAÇÃO DAS EVIDÊNCIAS:
OS CENTROS DE DECISÃO

16. CENÁRIO DA SAÚDE
NO BRASIL

17. CENÁRIO
◼ Crescente especialização da assistência
médica
◼ Crescente incorporação tecnológica e custos
◼ Compra indiscriminada de serviços
◼ Lógica do prestador de serviço
◼ Modelo Hospitalocêntrico

18. CENÁRIO
◼ Modelo Médicocentrado
◼ Informações e Registros Deficientes
◼ Pouca profissionalização da gestão em saúde
◼ Mix Público Privado

19. ❑ Crise de Regulação, (Mercado da saúde, novas tecnologias, atuação
do poder judiciário)
❑ Crise de Financiamento,
❑ Crise do Conhecimento (deixar adoecer para tratar, gama de
especialidas)
❑ Crise de Valores.
HÁ QUATRO CRISES
OCORRENDO
SIMULTANEAMENTE NOS
SISTEMAS DE SAÚDE DO
MUNDO :

20. A GESTÃO DOS MEIOS
⚫ A GESTÃO DOS RECURSOS HUMANOS
⚫ A GESTÃO DOS RECURSOS MATERIAIS
⚫ A GESTÃO DOS RECURSOS FINANCEIROS

21. A GESTÃO DO CONHECIMENTO

22. As organizações de saúde são,
na tipologia mintzberguiana,
organizações profissionais,
calcadas em conhecimento
(MINTZBERG, 1989)
A GESTÃO DO
CONHECIMENTO

23. O trabalho em saúde exige qualificação
de alto nível e tem especificidades:
➢ necessita de padronização das qualificações
➢ o saber e as habilidades são formalizados
através do processo de formação
➢ as normas são definidas pelas associações
de profissionais
A GESTÃO DO
CONHECIMENTO

24. O trabalho em saúde exige qualificação
de alto nível e tem especificidades:
➢ devido a complexidade e variabilidade
do seu trabalho, os profissionais têm alta
liberdade nas decisões relativas ao tipo e
maneira de produzir os serviços.
A GESTÃO DO
CONHECIMENTO

25. Nas organizações profissionais:
➢ há um grande desequilíbrio de informação
entre os profissionais e os usuários dos
serviços
➢ os resultados dos serviços de saúde são
difíceis de medir
(DUSSAULT, 1992)
A GESTÃO DO
CONHECIMENTO

26. Nas organizações profissionais:
➢a preocupação com a conduta ética e moral
devem estar sempre presentes na prestação dos
serviços de saúde
➢ os profissionais tendem a ser mais leais às
suas corporações que à sua organização
(DUSSAULT, 1992)
A GESTÃO DO
CONHECIMENTO

27. ➢ Como organizações profissionais, os
sistemas de serviços de saúde não podem
controlar demasiadamente as ações de
seus profissionais, mas, por outro lado,
não podem deixar que atuem com total
autonomia
A GESTÃO DO
CONHECIMENTO

28. TRADICIONAIS CONTEMPORÂNEOS
RIGIDEZ ORGANIZACIONAL FLEXIBILIDADE
TRADIÇÃO INOVAÇÃO
ÊNFASE NA HIERARQUIA ÊNFASE TRABALHO EM GRUPO
CENTRALIZAÇÃO NO TOPO DELEGAÇÃO/ AUTONOMIA
DECISÕES INDIVIDUAIS DECISÕES CONSENSUAIS
LEALDADE AO SEU DEPTO LEALDADE À INSTITUIÇÃO
GERENTES C/ ÊNFASE EM
ATIVIDADES TÉCNICAS
GERENTE DE HABILIDADES
TÉCNICO-HUMANAS
ÊNFASE NAS TAREFAS IMPORTÂNCIA NOS RESULTADOS
EVOLUÇÃO DOS MODELOS DE GESTÃO
MODELOS ADMINISTRATIVOS

29. CONTROLE COMPROMISSO
GESTÃO

30. ÁRVORE DE OBJETIVOS
Ajuda a definir os objetivos de um projeto e fornece um meio
de ordená-los em uma estrutura hierárquica
Passos para sua execução:
1. Brainstorm
2. Seleção dos problemas
3. Ordenação por ordem de prioridade dos problemas (árvore dos
problemas)
4. Descrição dos problemas

31. Vivemos um mundo de
mudanças:
O mundo está
mudando....
Globalização
Avanço da
Tecnologia
Novo conceito
de cidadania
Diversidade
O mundo do
trabalho está
mudando....
Companhias
estão crescendo
Geração Y
O trabalhador do
conhecimento
As organizações
estão
mudando....
Resignificada
Reconstruída
Transformada
Aprendizado
contínuo

32. Agir no presente para construção do futuro

33. O QUE
PORQUE
QUANDO
QUEM
ONDE
COMO
ARQUITETURA
ORGANIZACIONAL
ORGANIZAÇÃO
NORMATIVA
ADMINISTRAÇÃO ESTRATÉGICA

34. Estruturas
Pesadas
SOLUÇÕES
SIMPLES
Há planejamento?
As pessoas estão treinadas?
Os objetivos a serem alcançados foram discutidos,
são consistentes?
Os métodos utilizados são adequados?
A gerência é participativa?
MODELO DE GESTÃO ESTRATÉGICA
ADMINISTRAÇÃO ESTRATÉGICA

35. “ SABER AONDE SE VAI ”
“SABER COM QUEM SE VAI”
O importante é saber quem são as pessoas que estão
com você, compartilham sua paixão e determinação, com
flexibilidade mental para se adaptar sempre que necessário.
ESTRATÉGIA
ADMINISTRAÇÃO ESTRATÉGICA

36. Estratégia Direção
Com estratégias
Ações sem
alinhamento
Sem estratégias
Ações com
alinhamento
O que é Estratégia?

37. AVANÇOS E DESAFIOS - SAÚDE
⚫ Parcerias;
⚫ Gestão do Conhecimento;
⚫ Formação Generalista;
⚫ Profissionalização da Saúde;
⚫ Associações/Consórcios;
⚫ VISÃO HOLÍSTICA.

38. Obrigado!!!!
Contatos:
Adm. Cleber Suckow Nogueira
cleber.nogueira@unimonte.edu.br
suckow@uol.com.br