O documento discute o termo "fácies" na medicina, definindo-o como o aspecto da face modificada pela doença. Apresenta diversos exemplos de fácies características de diferentes doenças e enfatiza a importância de observar os traços constitucionais do paciente para evitar erros de diagnóstico. Também discute a obtenção e uso ético de imagens de pacientes para fins didáticos.

1. FÁCIES
Profa. Rilva Lopes de Sousa-Muñoz
Sousa-
rilva@ccm.ufpb.br

2. Fácies
• Designa o aspecto da face
modificada pela doença
• Características morfológicas da
face + expressão fisionômica
• É um latinismo: fácies é
singular e plural; palavra latina
do gênero feminino.

3. Fácies
• A grande maioria das fácies
características é expressiva de
endocrinopatia, doença
metabólica ou doenças do
sistema nervoso
• Atenção: exagerar na valorização da
fácies pode conduzir a erros;
observar traços constitucionais do
paciente.

4. Fácies
• Incaracterística (atípica; compósita)
• Exemplos de fácies características de
doenças:
Fácies mixedematosa Fácies tetânica
Fácies basedowiana Fácies depressiva
Fácies leonina Fácies lúpica
Fácies cushingóide Fácies mongolóide
Fácies acromegálica Fácies esclerodérmica
Fácies miastênica Fácies adenoidiana
Fácies hipocrática Fácies etílica

5. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies mixedematosa

6. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies Basedowiana

7. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies Basedowiana

8. Fácies acromegálica

9. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies acromegálica

10. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies leonina

11. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies cushingoide

12. Fácies cushingoide

13. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies lúpica

15. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies renal

16. Fácies renal

17. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies miastênica

18. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies miastênica

19. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies miopática

20. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies mitral

21. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies esclerodérmica

22. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Heliotropo

23. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Heliotropo

24. Fácies de paralisia facial

25. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies de paralisia facial

26. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies adenoidiana

27. SEMIOLOGIA MÉDICA – Ectoscopia
Fácies depressiva

28. Fácies hipocrática

29. Redução da bola gordurosa de
Bichat (Desnutrição)

30. Fácies Parkinsoniana

31. Fácies Addisoniana

32. Fácies demencial

33. Fácies alcoólica

34. Red Face – Uso contínuo de
corticosteroide tópico

35. Fácies acondroplásica

36. Fácies de síndrome genética

37. Fácies de síndrome genética

38. Angioedema desfigurante

39. Sinal de Romaña

40. Fácies ???...
Não; fisionomia ou rosto.
Fácies é uma expressão desprovida de qualquer
significado quando empregada para indicar o rosto do
indivíduo sadio: o emprego do termo “fácies”
restringe-se ao contexto clínico.

41. A mesma pessoa, um ano depois:
Fácies hipocrática

42. “O corpo vai bem ou mal segundo
anunciam os olhos”
(Hipócrates)
http://semiologiamedica.blogspot.com/

43. As fotos apresentadas nesta aula foram
obtidas de duas formas:
(1) De pacientes, com assinatura do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) por
escrito, informando que poderiam ser
publicadas sem sua identificação (modelo do
TCLE usado – slide seguinte).
(2) Publicadas por outros autores, com
referências apresentadas ao final desta aula.
http://semiologiamedica.blogspot.com/

44. TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA OBTENÇÃO E UTILIZAÇÃO
DE IMAGENS
EU, _______________________________________________________, RG N.
_____________________, residente à Av./Rua ____________________________ n. _______,
complemento _________, Bairro ____________________, na cidade de
____________________________________, por meio deste Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido, consinto que a Dra. ____________________ tire fotografias, faça vídeos e outros
tipos de imagens de mim, sobre o meu caso clínico. Consinto que estas imagens sejam utilizadas
para finalidade didática e científica, divulgadas em aulas, palestras, conferências, cursos,
congressos, etc... e também publicadas em livros, artigos, portais de internet, revistas científicas
e similares, podendo inclusive ser mostrado o meu rosto, usando-se formas para que não haja
minha identificação.
Este consentimento pode ser revogado, sem qualquer ônus ou prejuízo à minha pessoa, a meu
pedido ou solicitação, desde que a revogação ocorra antes da publicação.
Fui esclarecido de que não receberei nenhum ressarcimento ou pagamento pelo uso das minhas
imagens e também compreendi que o Dr. ___________________ e a equipe de profissionais
que me atende e atenderá durante todo o tratamento não terá qualquer tipo de ganhos
financeiros com a exposição da minha imagem nas referidas publicações.
Local, _______ de _________________ de 2___.
Assinatura*: ____________________________________
Paciente
CPF
RG

45. Créditos das Imagens Obtidas de Outros autores
ASOCIACIÓN LUPUS CHACO – ALUCHA. 2008. Jornadas médicas sobre lupus y enfermedades reumáticas.
Disponível em: <http://www.chacoonline.com.ar/noticia.php?nro_nota=3470>.Acesso em: 05 fev 2009.
CALVO, J. I. P. Acromegalia. 2006. Disponível em: <http://www.imagenmed.com/FMPro?-db=img.fp5&-
format=imagenmed%2fpaginai.html&-lay=intro&-sortfield=desc%5fimg%5f1&palabras%5fclave=Acromegalia&-max=20&-
recid=33377&-find> Acesso em: 20 fev 2009.
CALVO, J. I. P. Desnutricion. 2006. Disponível em: <http://www.imagenmed.com/especiales/ie1/sf0029.html> Acesso em:
22 mar 2009.
CASALES, S. Hipotiroidismo: manejo ambulatorio. 2003. Disponível em:
<http://www.medspain.com/pautas/hipotiroidismo.html>. Acesso em: 22 mar 2009.
FERREIRA, G. N.; VALENTE, N. Y. S.; ROMITI, R. Você conhece esta síndrome?. An. Bras. Dermatol. 81 (4): 381-383,
2006.
FOTOSEARCH BANCO DE IMAGENS. Banco de imagens. 2005. Diponível em:
http://www.fotosearch.com.br/SBY287/56386004/. Acesso em: 23 jul 2008.
GIORDANI, E. E. Exame físico geral. 2005. Disponível em:
<http://www.unifesp.br/dmed/climed/liga/cursos/ixcilacm/exame_fisico.ppt.> Acesso em: 04 abr 2009.
GUTIERREZ, A. Semiologia Qururgica. Disponível em: http://aleana-semiologiaquirurgica-
utesa.blogspot.com.br/2012/02/observacion-del-paciente.html. Acesso em: 13 fev. 2012.
LAMBERTUCCI, J.; OTONI, A.; REIS, M. A. Nephrotic syndrome in hepatosplenic schistosomiasis mansoni. Rev. Soc. Bras.
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LEITE, Rubens Marcelo Souza; LEITE, Adriana Aragão Craveiro; FRIEDMAN, Horácio and FRIEDMAN, Isabel. A síndrome
do respirador bucal como fator de risco para queilite actínica. An. Bras. Dermatol. vol.78, n.1 [cited 2013-02-13], pp. 73-
78, 2003 .
MENDES, B. Sistema endócrino. 2007. Disponível em: <http://crentinho.wordpress.com/2007/10/> Acesso em 10 jan
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PAPAPORT MJ, RAPAPORT V. Eyelid dermatitis to red face syndrome to cure: clinical experience in 100 cases. J Am Acad
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PEREIRA, L. B.; GONTIJO, J. R.V. Você conhece esta síndrome? An. Bras. Dermatol. 83, (6): 575-577, 2008.
VARELA, C. Semiologia y Propedeutica Clinica 3ra edición. Disponível em:
https://rapidshare.com/#!download|633p2|282450782|Semiologia_y_propedeutica_Clinica_Varela_PF_Med.part1.rar|17825
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46. O direito à imagem é constitucional, protegido
explicitamente na Constituição da República Federativa
do Brasil de 1988.
Código de Ética Médica: “Art. 104 - É vedado ao médico
fazer referencia a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes
ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de
assuntos médicos em programas de rádio, televisão ou cinema
e em artigos, entrevistas ou reportagens em jornais, revistas ou
outras publicações leigas”
Expor imagens de pacientes (por meio de fotos, vídeos, etc)
sem consentimento livre e esclarecido é ferir a sua dignidade,
com implicações éticas e legais.
A Constituição Federal estabelece em seu Art. 5º, inciso X:
“são invioláveis a intimidade, a vida privada, a honra e a
imagem das pessoas, assegurado o direito a indenização pelo
dano material ou moral decorrente de sua violação;”(...).