Aula apresentada na Jornada Paulista de Radiologia - 2013

1. Técnico e Tecnólogo em Radiologia
Mestrando em Engenharia Biomédica
Especialista em Imaginologia e Anatomia Morfológica
Iniciação Cientifica IPEN (LRR) Rejeitos Radioativos ( Radioiodoterapia )
Coordenador do Cursos de Especialização em Mamografia e Tomografia
Computadorizada e Densitometria Óssea - FAMESP
Docente no Curso Técnico e Tecnologia em Radiologia – FAMESP / FNC
Tecnólogo em Medicina Nuclear
Email: renato@famesp.com.br
Renato CamargoRenato Camargo

2. Avanços no Diagnóstico da DoençaAvanços no Diagnóstico da Doença
de Alzheimer pelos Métodos dede Alzheimer pelos Métodos de
RadioisótoposRadioisótopos
Advances in the Diagnosis ofAdvances in the Diagnosis of
Alzheimer's Disease by Methods ofAlzheimer's Disease by Methods of
RadioisotopesRadioisotopes

3. HistóricoHistórico
http://im-mike.blogspot.com.br/2011/12/how-to-face-fear-with-knowledge-part-x.html

4. • Doença de Alzheimer é
a forma mais comum
de demência
neurodegenerativa
também conhecida
como doença senil, em
pessoas de idade. A
causa da doença é
desconhecida.
(Dr. Dráuzio Varella 2009) http://psicologafernandanascimento.blogspot.com.br/2012/04/mal-de-alzheimer-o-que-pode-causar.html

5. • A senescência é o período em
que o declínio físico e mental são
lentos e graduais, ocorrendo em
alguns indivíduos na casa dos 50
e em outros, .depois dos 60 anos.
(Rosa, 1983).
• A senilidade se refere à fase do
envelhecer em que o declínio
físico é mais acentuado e é
acompanhado da desorganização
mental. (Rosa, 1983).
Demência SenilDemência Senil
de Tipo Alzheimerde Tipo Alzheimer
http://homecareidosos.blogspot.com.br
/2011/03/envelhecimento-senescencia-
senilidade-o.html

6. Fonte: http://www.cerebronosso.bio.br/divises-principais/

7. Fonte: Imagens Netter/2001
Fonte: http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cerebro/Hipocampo.htm
NeuroanatomiaNeuroanatomia
Fonte: www.abraz.com.br
Fonte: http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=209

8. http://fisioterapiaportoalegre.files.wordpress.com/2008/10/addiagram.jpg
https://www.google.com.br/search?q=alzheimer&hl=pt-
BR&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ei=9aN8UaikC4es4AOph4CIDA&sqi=2&ved=0CAcQ_AUoAQ&biw=1366&bih=629#hl=pt-
BR&tbm=isch&sa=1&q=alzheimer+anatomia+do+cortex+cerebral+&oq=alzheimer+anatomia+do+cortex+cerebral+&gs_l=img.3...7956.25197.0.
25319.61.48.11.1.1.4.402.8638.12j15j6j12j1.46.0...0.0...1c.1.11.img._dm53JPjJpE&bav=on.2,or.r_qf.&bvm=bv.45645796,d.dmg&fp=ad9c5c054
bcb251&biw=1366&bih=629&imgrc=HQILdnJMAsFn-M%3A%3BMNKhS1tygHRLnM%3Bhttp%253A%252F%252F3.bp.blogspot.com%252F-
I5YkeRn42C4%252FT7pwKe0XceI%252FAAAAAAAAAG8%252Ffv0tKE1ULLs%252Fs1600%252Ff.jpg%3Bhttp%253A%252F
%252Falzheimer95.blogspot.com%252F2012_05_01_archive.html%3B351%3B362
NeuropatologiaNeuropatologia

9. • Doença de Alzheimer
– Melhor identificação na fusão de PET/RM ou
PET/CT pelas alterações metabólicas em
pequenas estruturas de difícil localização
anatômica, como, por exemplo, o hipocampo.
• Doença de Parkinson
– Doença neurológica, crônica e progressiva, sem
causa conhecida, que atinge o sistema nervoso
central e compromete os movimentos.
• Doença de Pick
– Identificada pelo PET através de um
hipometabolismo frontal ou frontotemporal
Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001 - http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1516-
44462001000500003&script=sci_arttext http://www.minhavida.com.br/saude/temas/mal-de-parkinson
http://idosos.com.br/estimulado-cerebro-produz-e-preserva-
novas-celulas-nervosas/

10. • 1º. Paciente apresenta alterações na
memória, na personalidade e
comprometimento das habilidades
espaciais e visuais.
• 2º. Dificuldade para falar, realizar
tarefas simples e coordenar
movimentos, passa apresentar
agitação, insônia e o problema e
percebido pelos familiares.
• 3º. Resistência à execução de tarefas
diárias e incapacidade para planejá-la e
executá-las, incontinência urinária e
fecal, dificuldade para alimentar-se e
deficiência nos MMSS das mãos.
• 4º. Fase avançada, o doente fica restrito
ao leito, não conversa, sente dor ao
engolir e fica suscetível a infecções. A
maior parte do córtex está tomado pelas
placas e células nervosas mortas e o
cérebro está bem reduzido.
http://diariodonordeste.globo.com/materia.asp?codigo=1077414
NeuropatologiaNeuropatologia

12. Rita Hayworth
Diva do cinema na década de
40 e imortalizada em filmes
como o clássico noir Gilda, Rita
Hayworth padeceu por mais de
20 anos com a Doença de
Alzheimer.
http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx
Celebridades comCelebridades com
Mal de AlzheimerMal de Alzheimer

13. Charlton Heston
Outro mito do cinema
Hollywoodiano, Charlton Ben-
Hur Heston foi diagnosticado
com a doença em 2002, e acabou
falecendo seis anos depois.
http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx

14. Ronald Reagan
O 40º presidente dos Estados
Unidos ajudou a difundir o
conhecimento sobre o Mal de
Alzheimer, tendo fundado um
centro de pesquisas para identificar
possíveis causas e tratamentos.
Reagan morreu em 2004, aos 91
anos.
http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx

15. Charles Bronson
Assim como Perry Como, o
ator Charles Bronson
também padeceu de
Alzheimer nos seus últimos
anos.
http://www.grupoa.com.br/blogA/post/2012/09/21/A-fama-e-o-Alzheimer.aspx

16. NeuroimagemNeuroimagem
• O Mal de Alzheimer ou Doença de
Alzheimer (DA), pode ser estudado
por meio de exames clínicos e
também através de técnicas por
imagem como Ressonância Nuclear
Magnética, Tomografia
Computadorizada, SPECT (single
photon emission computed
tomography) e PET/CT (computed
tomography of positron emission).
(NITRINI et.al.,2005)
http://www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Imaging-Center/For-Patients/Exams-by-
Procedure/PET/CT-Scans/
https://www.stocktonmri.com/services/ct.html

17. • No caso específico dos quadros
demências, os métodos
cintilográficos, tanto pela técnica
de SPECT como pela PET, podem
apresentar padrões de captação
que ajudam a estabelecer as
diferentes causas deste distúrbio.
Principalmente na demência de
Alzheimer, o padrão considerado
provável para a patologia é a
hipocaptação parieto-temporal
bilateral. ( JAMES H. THRALL 2003)
•
Padrão é considerado provável para doença de
Alzheimer. –
http://www.fleury.com.br/medicos/medicina-e-saude/manuais/manual-de-
neurodiagnosticos/Pages/medicina-nuclear.aspx

18. • Exame realizado pela técnica de
SPECT utilizando radiofármaco o
Etilenodicisteína Dietil Éster
marcado com Tc-99m (ECD-
Tc99m) - um composto que cruza
a barreira hemato-encefálica e
vai ser captado no córtex cerebral
proporcionalmente ao fluxo
sangüíneo e a quantidade de
neurônios presentes.
(Goffin K, Dedeurwaerdere S, 2008)
Fonte: abraz@abraz.com.br

19. • Em um exame normal observa-se
captação simétrica do
radiofármaco. (Salamon N, 2008)
• Já áreas hipocaptantes ou
hipercaptantes são consideradas
patológicas. (Salamon N, 2008)
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842010000300012

20. • Tomografia por Emissão de
Pósitrons (PET) com 18f-
fluordeoxiglicose (FDG) para
avaliação do metabolismo
cerebral. (OTA 1981)
http://www.dicardiology.com/article/pet-fludeoxyglucose-f18-
injection-gains-fda-clearance
FIG. 2. Representante SPECT fluxo sanguíneo cerebral regional (rCBF, à esquerda),
PET taxas regionais metabólicos de glicose (rCMRglc, centro), e receptores PET
nicotínica (nAChR, direita) imagens transaxiais em indivíduos controle (linha
superior) e pacientes de Alzheimer (linha inferior).
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0967586804000785

21. • Doença de Alzheimer precoce
tende a ter hipometabolismo
nos lobos parietal, temporal e
cíngulo posterior, sendo essas
alterações facilmente
identificadas pelo PET.
(Silverman DH, 2001)
Fonte://www.technologyreview.com.br/read_article.aspx?id=40462

22. Rev. Bras. Psiquiatr. vol.23 suppl.1 São Paulo May 2001 - http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s1516-
44462001000500003&script=sci_arttext

23. • American Psychiatry Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Ed, Washington,
• D.C.: American Psychiatry Association, 1994.
• Brodaty H, Moore CM. The Clock Drawing Test for dementia of the Alzheimer’s type: A comparison of three scoring
methods in a memory disorders clinic. Int J Geriatr Psychiatry, 1997;12:619-627.
• Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neuro s u rg Psychiatry 1960;23:56-62
• Kawas CH. Early Alzheimer´s disease. N Engl J Med 2003;349:10561063.
• Montgomery SA, A s b e rg M. A new depression scale designed to be
• sensitive to change. Br J Psychiatry 1979;134:382-389.
• Stoppe A J r, Jacob W Filho, Louzã MR Neto. Avaliação de depre s s ã o em idosos através da “Escala de Depressão em
Geriatria”: re s u l t a d o s preliminares. Rev ABP-APAL 1994;16:149-153.
• Almeida OP, Almeida SA. Short versions of the geriatric depre s s i o n scale: a study of their validity for the diagnosis of a
major depre s s i v e episode according to ICD-10 and DSM-IV. Int J Geriatr Psychiatry 1999;14:858-865.
• Erkinjuntti T, Laaksonen R, Sulkava R, Syrjalainen R, Palo J. Neuropsychological differentiation between normal aging,
• Alzheimer’s disease and vascular dementia. Acta Neurol Scand 1986;74:393-403.
• Howieson DB, Dame A, Camicioli R, Sexton G, Payami H, Kaye JA. Cognitive markers preceding Alzheimer’s dementia
• in the healthy oldest old. J Am Geriatr Soc 1997;45:584-589.
• Jacobs DM, Sano M, Dooneief G, Marder K, Bell KL, Stern Y. Neuropsychological detection and characterization of
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ReferênciasReferências