Este documento apresenta os procedimentos para realizar uma propedêutica abdominal completa, incluindo inspeção, ausculta, percussão e palpação dos órgãos abdominais. Detalha as técnicas para examinar o fígado, baço, rins e vesícula biliar, assim como os achados esperados para cada procedimento.

1. Fundação Lusíada
Terceiro ano 2014
Suzete Notaroberto

2. Propedêutica abdominal
Anamnese
 Disfagia
 Odinofagia
 Pirose
 Dor abdominal
 Anorexia
 Nauseas/ vomitos
 Perda de peso
 Constipação/ diarreia
 Sangramento anal

3. Propedêutica abdominal
Anamnese
 Hematemese/ melena
 Icterícia
 Polaciuria
 Nocturia
 Incontinencia urinaria
 Oliguria/ anuria
 Queilite
 Queda de cabelos

4. Propedêutica abdominal
Anatomia

5. Propedêutica abdominal
Anatomia

6. Propedêutica abdominal
Região posterior

7. Divisões do abdome

8. Propedêutica abdominal
Região anterior

9. Propedêutica abdominal
Região anterior

10. Propedêutica abdominal
Sequência do exame
 Inspeção
 Ausculta
 Percussão
 Palpação

11. Propedêutica abdominal
Inspeção
 Estática
 Paciente posições ortostática e decúbito dorsal.
 Tipos de abdome
 Abaulamentos, retrações, cicatrizes
 Pele e anexos
 Turgência venosa
 Dinâmica
 Hérnias (importância da expiração e expiração forçada)
 Respiração
 Movimentos peristálticos
 Pulsações (dilatação aneurismática)

12. Inspeção
Tipo – forma
 Normal
 Globoso
 Batráquio
 Em avental
 Pendular ou ptótico
 Escavado

13. Inspeção – normal

14. Inspeção – globoso

15. Inspeção – ventre em batráquio

16. Inspeção – em avental, pendular
ou ptótico

17. Inpeção - escavado

18. Inspeção – circulação
colateral
Hipertensão portal
Cava inferior

19. Inspeção – circulação
colateral

20. Inspeção – circulação
colateral

21. Inspeção – estrias

22. Inspeção – cicatrizes

23. Inspeção – pilificação

24. Movimentos do abdome
 Movimentos respiratórios
 Pulsações
 Movimentos peristálticos

25. Inspeção dinâmica
 Manobra de Valsalva
 Manobra de Smith Bates

26. Ausculta

27. Ausculta
•Ambiente tranqüilo
•Permanência por 2 minutos
o Ausculta antes da palpação
para evitar aumento
involuntário do peristaltismo.
oNormal: 5 a 34 borborigmos
intestinais por minuto ou um
borborigmo a cada 4 a 5
incursões respiratórias.

28. Pontos de ausculta
abdominal

29. Pontos para ausculta
vascular

30. Percussão
Técnica
Sequência
O que é esperado

31. Percussão
Objetividade
•Ouvido do
examinador < 1m
•Até 3 repetições
•Sequenciais

32. Palpação
 Superficial
 Profunda
 Específicas ( íleo terminal, ceco, cólon, rim, psoas)
 Órgãos que só são palpados em condições
patológicas:
 Bexiga (desde que vazia)
 Apêndice cecal
 Vesícula biliar
 Flexuras do cólon
 Delgado
 Baço

33. Palpação
Palpação

34. Palpação

35. Palpação
 Abaulamentos localizados exigem exame em
posição ortostática a fim de avaliar mobilidade
e em ambas fases da respiração.

36. Palpação - psoas
12a vértebra torácica até trocanter menor do fêmur
Flexão da coxa sobre quadril

37. Fígado
 Percussão (hepatimetria)
 Palpação
 Técnicas (11 descritas)
 Posições

38. Fígado

39. Fígado

40. Fígado
Técnica de Lemos-Torres

41. Baço
 Percussão
 Espaço de Traube
 Palpação
 Posições especiais ( Shuster)

42. Baço

43. Baço

44. Baço

45. Baço

46. Rim
Limitação
propedêutica devido a
posição retroperitonial
(pólo inferior)
•Palpação pelo método
de Israel

47. Vesícula Biliar
Palpável quando há grande aumento de volume
Sinal de Murphy

48. Toque retal
 Inspeção
 Toque

49. Referencias bibliográficas
1. Exame Clínico – Porto&Porto
1. Celmo Celeno Porto
1. Guanabara Koogan
2. Semiologia Médica
1. José Rodolfo Rocco
1. ELSEVIER
3. Exame clínico – segunda edição
1. Owen Epstein
1. ARTEMED

50. Obrigada