Este documento fornece uma revisão dos componentes do sistema respiratório e do processo de avaliação respiratória, incluindo exame físico, sinais e sintomas, e exames complementares. O objetivo é reforçar a importância da avaliação respiratória no diagnóstico e correlação ao processo patológico do paciente.

1. Avaliação Respiratória
Jhonata da costa castro
Fisioterapeuta Intensivista

2. Objetivos
• Revisar os componentes básicos do sistema respiratório;
• Descrever os sinais e sintomas respiratórios durante a
avaliação respiratória;
• Descrever o processo do exame físico do sistema
respiratório;
• Citar as avaliações laboratoriais e diagnósticas
• Reforçar a importância da Avaliação Respiratória e
correlacionar ao processo patológico do paciente.

3. Sistema Respiratório
Tem por função primordial a troca gasosa ou hematose.
Com finalidade de fornecer oxigênio (O2
) necessários às
células do organismo e retirar o excesso de dióxido de
carbono (CO2) resultante das reações celulares (TALLO,
LOPES, GUIMARÃES; 2011).
O sistema respiratório está dividido em:
Trato superior (nasofaringolaríngeo):
Fossas nasais; nasofaringe; bucofaringe; laringe.
Trato inferior (traqueobrônquico e alveolar):
Traquéia; árvore brônquica e alvéolos.

4. Sistema Respiratório
Fonte: Google Imagens, 2015.

5. Divisão Anatômica dos Pulmões
Fonte: Google Imagens, 2015.

6. Fonte: Potter, 2009.

7. Fonte: Google Imagens, 2015.

8. Exame Clínico Respiratório
ANAMNESE:
História do paciente (prévia e atual):
• Avaliar história familiar;
• Ocupação;
• Procedência;
• Condições de moradia;
• Fadiga/Fraqueza;
• Tabagismo;
• Alergias.
Fonte: Google Imagens, 2015.

9. • Motivo que o levou a procurar o serviço?
Dispnéia;
Dor;
Acúmulo de muco;
Sibilância;
Tosse/Hemoptise;
Fadiga e fraqueza generalizada;
Febre.
Inicio e duração dos sinais e sintomas?
Fatores que melhoram ou agravam os sinais e
sintomas?

10. Sinais e Sintomas relacionados à:
• Dispnéia: difilculdade de respirar, podendo o
paciente ter ou não consciência desse estado
(subjetiva e objetiva);
• Ortopnéia: dispnéia em posição dorsal;
• Trepopnéia: dispnéia em decúbito lateral.

11. • Dor torácica:
Pode estar associada a doença pulmonar ou cardíaca.
• Hemoptise:
-Infecção pulmonar;
-Carcinoma de pulmão;
-Anormalidades do coração ou vasos sanguíneos;
anormalidades da artéria ou veia pulmonar;
-Infarto e embolia pulmonar.
• Cianose:
-É um indicador muito tardio de hipóxia. A sua presença
ou ausência é determinada pela quantidade de
hemoglobina não-glicada.

12. • Expectoração:
Edema Agudo de pulmão (EAP);
Resfriados, bronquites e Infecções
- Rósea
- Mucóide
Virais;
- Amarelo ou esverdeado Infecções
Bacterianas;
- Cor de ferrugem Tuberculose e Pneumonia
Pneumocócica.

13.  Exame Físico:
• INSPEÇÃO:
ESTÁTICA
- Condições da pele (coloração, integridades, cicatrizes);
- Abaulamentos;
- Retrações ou tiragens intercostais.
DINÂMICA
- Assimetria;
- Configuração do tórax;
- Frequência Respiratória;
- Amplitude (superficial ou profunda);
- Uso de musculatura acessória;

14. Fonte: Google Imagens, 2015.
Forma do Tórax

15. Fonte: Google Imagens, 2015.

16. Valores de Referência
FR
RN 40-45
LACTENTES 25-35
PRÉ-ESCOLAR 20-35
ESCOLAR 18-35
ADULTOS 16-20

18. PADRÕES RESPIRATÓRIS

19. • PALPAÇÃO
- Hipersensibilidade, lesões emassas;
(cervicais, supra claviculares e
- Linfonodos
axilares);
- Traqueia.

20. FRÊMITO TÁTIL
É a detecção da vibração resultante na parede
torácica através do tato.
Influenciado pelo(a):
Espessura da parede torácica;
Obesidade;
Mais palpável na parte superior do tórax,
anterior e posteriormente.

21. EXCURSÃO RESPIRATÓRIA
- Consiste em uma estimativa da expansão
torácica e pode revelar informações significativas
a respeito do movimento torácico durante a
respiração:
•Amplitude;
•Simetria.

22. • PERCUSSÃO:
- A percussão é usada para determinar se os
tecidos subjacentes estão cheios de ar, líquido
ou material sólido.
LOCAIS DE PERCUSSÃO

23. CARACTERÍSTICAS DOS SONS DA PERCUSSÃO

24. • AUSCULTA
Habilidade de ouvir os sons produzidos dentro do
corpo. Útil na avaliação do fluxo de ar através
da árvore brônquica e na avaliação da presença
de liquido ou obstrução sólida nas estruturas
pulmonares.

25. Focos de Ausculta Respiratória

26. Som Característica
Vesicular Sopro muito suave e
agudo
Audível pela inspiração e
o primeiro terço de
expiração sobre a maior
parte da área pulmonar
Broncovesicular Sopro de intensidade
moderada e aguda
Audível continuamente
durante a inspiração e a
Bronquial grave,
Borbulhento,
áspero
expiração sobre a carina,
as vias aéreas maiores e
escápula
Audível sobre a traqueia,
os brônquios (entre as
clavículas e o centro do
esterno) e sobre os
principais,
inspiração e
com pausas
brônquios
durante a
expiração,
entre elas

28. Sons Vocais
• Broncofonia:
-Som mais alto que o normal quando auscultada a
parede torácica, detectável durante a pronúncia do
"33“
-Tecido pulmonar condensado
• Egofonia:
-É uma modificação na qualidade do som da letra "i"
para "ê" com uma qualidade anasalada
-Tecido pulmonar condensado

29. • Pectorilóquia afônica ou fônia:
-Som sussurrado mais alto e claro que o normal,
audível na pronúncia 1, 2 e 3
-Resultante de tumores, pneumonia ou
fibrose pulmonar

34. Exames Diagnósticos
• Gasometria;
• Culturas;
• Exames de escarro;
• Radiografia de tórax;
• Tomografia computadorizada;

35. • Imagem por ressonância magnética;
• Angiografia pulmonar;
• Cintilografias pulmonares;
• Broncoscopia;
• Toracoscopia
• Toracocentese
• Biópsia.

36. A aplicação do exame físico, até mesmo por uma
estratégia didática, sempre foi empregada
utilizando a fragmentação do corpo. Entretanto,
no que tange o cuidado, é preciso direcionar as
técnicas e os achados à assistência de um
cliente, cujo corpo ultrapassa as linhas
anatômicas, e se engendra em conexões que o
Processo de Enfermagem abarca (SILVA;
TEIXEIRA, 2011).

37. REFERÊNCIAS
• Brunner & Suddarth, Tratado de enfermagem médico cirúrgica/ [editores]
Suzanne C. Smeltzer...[et al.]; [revisão técnica Isabel Cristina Fonseca da Cruz,
Ivone Evangelista Cabral; tradução Fernando Diniz Mundim, José Eduardo
Ferreira de Figueiredo]. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 4v: 11th ed.
• PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6.ed. Guanabara Koogan, 2009.
• SILVA, Carlos Magno Carvalho da; TEIXEIRA, Enéas Rangel. Exame físico e
processo de enfermagem na complexidade. Esc Anna Nery (impr.), 2011 out-
dez; 15 (4):723-729.
•
•
TALLO, Fernando Sabia; LOPES, Renato Delascio; GUIMARÃES, Hélio Penna.
Guia de Ventilação Mecânica para Medicina. – São Paulo: Atheneu Editora,
2011.
POTTER, Patricia Ann. Fundamentos de Enfermagem/ Patricia A. Potter, Anne
Griffin Perry; editores das ações May Hall, Patricia A. Stockert; [tradução de Maria
Inês Corrêa Nascimento...et al. ]. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 1136p.:il.