A transformação da Gestão nos Hospitais do Futuro

O HOSPITAL DO FUTURO
E O FUTURO DOS HOSPITAIS
Francisco Balestrin | 09.10.2017
CRASP – Grupo de Excelência em
Administração em Saúde

AGENDA
1
Anahp
2 3 4
Hospital
do Presente
Impulso por
Mudanças
Os Futuros
dos Hospitais
5
Hospital
do Futuro

hospitais em
outubro de 2017100 R$28,3 bilhões
Receita bruta dos 80 hospitais membros
em dezembro de 2016
do total
de despesas assistenciais
na saúde suplementar em 2016
8% do total
de leitos privados
existentes no Brasil
20.239
4.701
leitos
de UTI
8,1 MILHÕES
de atendimentos no
pronto-socorro
MAIS DE 140 MIL EMPREGOS GERADOS
114.721
134.790
140.503
2014 2015 2016
ACREDITAÇÕES 2016
Organização Nacional de% Acreditação -ONA
Acreditação Canada International - ACI
Joint Commission Interntional - JCI
National Integrated Accreditation for
Healthcare Organizations – NIAHO
48
14
25
2
257
48
32
5
18,7
29,2
78,1
40,068 72 80
Os hospitais Anahp representam 26%
das acreditações no Brasil e 48% das
acreditações internacionais no Brasil.26%
21%
ANAHP Representatividade

• Primeiros registros de instituições
dedicadas a promover curas remontam ao
Egito Antigo
• Templos ao deus Esculápio na Grécia e em
Roma ofereciam conselhos médicos,
prognósticos e curas
• Na Europa, durante a idade média, hospitais
eram lugares primeiramente com função
religiosa e de caridade – locais de
hospitalidade e de “bem-morrer”
A EVOLUÇÃO DO HOSPITAL
DO PRESENTE
Na fronteira da inovação e inseridos na tradição
Um dos primeiros hospitais do Brasil – Santa Casa da Bahia
Fundada em 1549

• Até o século XIX, o hospital era
um local perigoso
• Avanço dos conhecimentos de
medicina, biologia, higiene e
estatística aplicados à saúde
revolucionaram a forma pela
qual os hospitais cuidam dos
pacientes
• A lenta transformação da
medicina e da gestão hospitalar
de arte em ciência
A TRANSFORMAÇÃO
DOS HOSPITAIS
Em primeiro lugar,
não prejudicar

Fonte: Japanese Nursing Association
A transformação dos hospitais
Hospitais evoluem
em conjunto com
a sociedade
Japão – Principais causas de morte (por 1000 mortes)

Visão atual das prioridades de um hospital:
Cuidando dos pacientes com excelência
Hospitais agregam o que há de mais especializado em termos de recursos humanos,
ciência e tecnologia médica
Eficiência na execução
Segurança assistencial
Qualidade na prestação do serviço
Satisfação do médico
Resolutividade da assistência
Contenção de custos

11,7% da população idosa (60 anos ou mais)
23,9 MILHÕES
BRASIL
2015 a 2030
18,6% da população idosa (60 anos ou mais)
41,5 MILHÕES
IMPULSOS PARA A MUDANÇA
O envelhecimento da população

Fonte: Elaboração Anahp com base em dados da ANS
A sustentabilidade
da saúde de um
país idoso

Variação dos preços acumulada nos últimos 12 meses (%)
Custos da saúde crescem acima da inflação

Fonte: Livro Branco Anahp
Estamos
envelhecendo,
mas sem resolver
a saúde dos jovens
Visão esquemática da tripla carga epidemiológica

A tecnologia a serviço
dos hospitais ou os
hospitais a serviço da
tecnologia?
1896
2017

Fonte: Dr. Evandro Tinoco, Apresentação no Seminário Anahp,
Assistência realizada em casa. (Telemedicina/ Telemonitoramento)
Hospitais apenas para “Casos Agudos”
Máximo de escolha dos pacientes: tecnologias e fontes de informação.
Empreendedores/ Uberização “ocupam” o espaço dos Hospitais
Cenários para o futuro do hospital - I
Cuidando dos indivíduos com excelência
Hospitais sofrendo a disrupção de novas tecnologias e novos espaços de ação

Cenários para o futuro do hospital - II
Hospitais como “hubs” do sistema de saúde,
coordenando toda a cadeia de atenção, da prevenção à
reabilitação

Fonte: Estudo IESE/Accenture – Hospital of the Future
Cenários para o futuro do hospital - II
Hospitais como hubs: menores, mais complexos em termos de conhecimento e tecnologias, mais
integrados com a rede assistencial e mais focados na excelência do cuidado
Foco em trabalho
especializado
(conhecimentos
e tecnologias)
Novos serviços: medicina
personalizada, diagnósticos
baseados em genômica e
gestão de cuidados crônicos
Trabalho de rotina
delegado a clínicas e
centros menores
Inovação e
design a serviço
do paciente
Hospitais como
“hubs” de pesquisa
e de treinamento
Instituições abertas –
compartilhando
conhecimento clínico com
a rede assistencial

• Trabalho em time / equipe de alta performance
• Gestão médico-assistencial
• Governança organizacional
• Centralidade do cuidado no paciente
• Instituição baseada em valor
• Segurança do paciente como credo
• Eficiência e combate ao desperdício
Cenários para o futuro do hospital - III
Hospitais como instituições de alta confiabilidade

Hospitais holandeses
– custos x risco de
complicação
Cenários para o futuro do hospital - III

Governança
Clínica
Educação
Permanente
Auditoria
Clinica
Transparência
e
Accountability
Pesquisa
Operacional
Efetividade e
Eficiência
Clínica
Gestão de
Riscos
Comunicação
Assistencial
Gestão de
Pessoas
HOSPITAL DO FUTURO
Foco na
governança clínica

A LIDERANÇA DO FUTURO
Novos papéis para a liderança médica
1- Conhecimento Técnico
2- Conhecimento do Sistema de Saúde
3- Capacidade de Resolução de Problemas
4- Habilidade em Comunicação.
5- Compromisso com Aprendizado (Toda Vida)
Os hospitais do futuro dependerão de profissionais capacitados para exercer a
liderança em uma diversidade de áreas
6- Inteligência Emocional
7- Competência de Gestão
8- Foco em Qualidade Assistencial
9- Segurança do Paciente
10- Conhecimento em Tecnologia
da Informação

• Aumento de necessidades
da população
• Restrição de recursos
• Mudança de valores sociais
Mensagens-chave sobre o Hospital do Futuro
1. O triplo desafio dos hospitais

• Foco em serviços de alto valor, mas não
necessariamente de alto volume
• Desfechos clínicos como componentes
do pagamento
• Mudança de valores sociais
2. Hospitais menores e mais complexos

• Serviços altamente especializados como
genômica e medicina personalizada
• Atuação como coordenador de redes
assistenciais
• Gestão de cuidado de pacientes crônicos
3. Novos serviços

• Hospital atuará cada vez mais como
centro especializado provendo serviços
complexos
• Continuará atuando como o provedor de
serviços para pacientes agudos em uma
determinada comunidade
4. Dupla função: Terciária e territorial

• O conhecimento clínico acumulado nos
hospitais pode servir para redesenhar o
sistema de saúde
• Papel do hospital em planejar, desenhar
e gerir diferentes serviços de saúde
5. Redesenho de serviços

• Hospitais cada vez menos definidos pelas
suas estruturas físicas e cada vez mais
por serviços e informação
• Hospitais levam seus serviços cada vez
mais próximos aos pacientes
• Rompendo as fronteiras dos
departamentos médicos
6. Hospitais Abertos e Distribuídos

• Hospitais como centros de inovação,
distribuindo conhecimentos e
tecnologias por toda a rede
• Hospitais como ponto de contato para
entrada de inovações externas em redes
assistenciais
7. Centro de Inovação em Tecnologias e Serviços

• Hospitais continuarão a ser os principais
centros de educação e pesquisa em
saúde
• Hospitais terão a responsabilidade de
criar redes de pesquisa
8.Pesquisa e educação como resultados-chave

• Operadoras de planos de saúde e
fornecedores compartilharão riscos com
os hospitais
• Mudança de foco de serviços curativos
para serviços de prevenção
9.Modelos de compartilhamento de riscos
com demais stakeholders

• Profissionais de saúde com participação
ativa na gestão e estratégia nas
diferentes unidades
• O profissional de saúde como
empreendedor em saúde
10.Participação ativa de profissionais
hospitalares na governança

• Hospital como orquestrador de serviços
de saúde
• Tendência à integração com outros
serviços de saúde, seja de forma vertical,
horizontal ou virtual
• Todo o sistema de saúde como área de
influência do hospital
11.Atenção integrada e equipes orientadas para processos

• Hospital na casa dos pacientes, levando
contato mais próximo e personalizado
• Via de duas mãos: hospitais vão ouvir
mais dos pacientes e podem usar estas
informações no desenho de serviços
12.Hospital conectado

• Novos papéis para o profissional de
saúde: coach de saúde, conselheiros
genéticos, engenheiros médicos e etc.
• Equipes multidisciplinares e orientadas
para processos
13.Novos papéis profissionais

• Redesenho de serviços com input
dos pacientes
• Avaliação constante de qualidade
• Inovação de forma difusa na organização
14.Inovação centrada no paciente

vObrigado!
/franciscobalestrin
/franciscobalestrin
@fbalestrin

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