Papel do Enfermeiro no Gerenciamento dos Bundles - Prevenção de Infecção

2. Papel do Enfermeiro no Gerenciamento
dos Bundles Prevenção de Infecção

3. PACOTE DE MEDIDAS PREVENTIVAS (BUNDLES)
Bundle: Conjunto de Boas Práticas
Conjunto de práticas
recomendadas baseadas em
evidências científicas que,
quando implementadas em
conjunto, devem resultar em
redução na incidência de
infecção (Institute Healthcare
Improvemente).
A abordagem tem sido
mais bem sucedida
quando todas as práticas
são executadas em
conjunto, seguindo a
estratégia do
"TUDO OU NADA".

4. PACOTE DE MEDIDAS PREVENTIVAS (BUNDLES)
• Historicamente os protocolos de prevenção, pacotes ou bundles foram desenvolvidos
dentro das unidades de terapia intensiva.
• As práticas recomendadas devem apresentar resultados em qualquer unidade dentro
do hospital, se implementados com programas adequados de educação e treinamento.
• A mensuração do Bundle é uma das metodologias utilizadas pela instituição para
avaliar as medidas adotadas pela equipe na prevenção de infecções relacionadas a
assistência.

5. PACOTE DE MEDIDAS PREVENTIVAS (BUNDLES)
Realização diária dos Bundles – Realizar :
Em pacientes em ventilação mecânica (Prevenção de PAV)
Em pacientes em uso de SVD (Prevenção de ITU)
Em pacientes em uso de CVC (Prevenção de BLSI)

6. Modelo de Bundle:

7. PACOTE DE MEDIDAS PREVENTIVAS (BUNDLES)
Medidas específicas recomendadas para prevenção de Infecção da
Corrente Sanguínea relacionada ao Cateter Venoso Central
1. Higienização das Mãos
2. Precauções Máxima de Barreira de Proteção
3. Antissepsia com Clorexidina
4. Seleção do Sítio de Inserção
Pacote de Passagem de Dispositivo
5. Revisão diária do Dispositivo e da Indicação de
Permanência
6. Realizar Checklist de Inserção do Cateter
Pacote de Cuidados Diários
5. Verificar integridade do curativo, sítio de
inserção, fixação do cateter, conexões protegidas

8. PACOTE DE MEDIDAS PREVENTIVAS (BUNDLES)
Medidas específicas recomendadas para prevenção de Pneumonia
Associada à Ventilação Mecânica
1. Higiene Oral efetiva
2. Cabeceira do leito elevada entre 30º e 45º
3. Verificação diária do circuito do respirador e
condensado
4. Cuidados com dispositivos respiratórios
5. Manutenção da pressão no balonete entre
18mmHg a 22mmHg ou 25 a 30mmHg
6. Revisão diária da sedação.

9. PACOTE DE MEDIDAS PREVENTIVAS (BUNDLES)
Medidas específicas recomendadas para Prevenção de Trato Urinário
Relacionada à Sondagem Vesical de Demora
1. Higienização das Mãos
2. Técnica Asséptica na Inserção do Cateter
4. Nível da bolsa coletora abaixo da bexiga
5. Válvula de drenagem protegida.
3. Fixação adequada do cateter
Pacote de Cuidados Diários
6. Esvaziamento ao atingir 2/3 da bolsa
7. Avaliação da necessidade de manter o
dispositivo
Pacote de Passagem de Dispositivo

10. BUNDLES – GERENCIAMENTO E RESPONSABILIDADES DO ENFERMEIRO
• O registro das informações deve ser realizado por profissionais treinados e capacitados envolvidos na assistência ao
doente, preferencialmente Enfermeiros.
• O envolvimento dos profissionais assistenciais na coleta dos dados é muito importante para a identificação de não
conformidades no dia a dia da assistência garantindo a aplicação de práticas seguras.
• Realizar e supervisionar a realização de medidas de prevenção (Bundles e Check list de inserção de CVC)
• Fixar na cabeceira do paciente o bundles no primeiro momento de inserção de dispositivo que podem gerar
infecção.
• Guardar os bundles no momento de alta do paciente para posterior conferencia dos indicadores
• Acompanhar a realização de inserção de cateter venoso central.
• O Serviço de Controle de Infecção Hospitalar devem realizar treinamentos e auditorias periódicas para a avaliação
dos processos.

11. • Taxa de adesão aos Bundle prevenção de Infecção – Inclui os Bundle de PAV, ITU e CVC.
• Taxa de adesão ao Bundle de Pneumonia (PAV).
 Inclui as medidas realizadas pela enfermagem (Higienização das mãos; Cabeceira 30º, Higiene
oral, presença de secreção orofaringe e circuitos de respiradores ) e as medidas feitas pela
fisioterapia (medida de CUFF).
 Meta 95% atualmente a média de mensuração está cerca de 84 %.
• Taxa de infecção do trato urinário relacionada ao cateter vesical de demora.
• Taxa de pneumonia associada ao ventilador mecânico.
• Taxa de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter venoso central.
INDICADORES RELACIONADOS

12. Gerenciamento dos Pacientes em Precaução e Isolamento
Sinalização na Página inicial do MV PEP

13. Gerenciamento dos Pacientes em Precaução e Isolamento

14. Gerenciamento dos Pacientes em Precaução e Isolamento
• Comunicado de Isolamento e Comunicado de Término do Isolamento realizado pelo SCIH.
• Os comunicados são impressos e entregues ao Enfermeiro da unidade.

15. Gerenciamento dos Pacientes em Precaução e Isolamento
Planilha de Pacientes em Precauções Especiais:
• Atualizada diariamente e encaminhada via e-mail pelo SCIH.
• Apresenta os dados do isolamento de forma detalhada.

16. • MNL – Rotina de Prevenção e controle e
infecções relacionadas à assistência.
• Manual do SCIH, que encontra-se no
sistema MV, pasta do SCIH, contento todas
as diretrizes que devem ser observadas
como medidas preventivas de infecção.
Aperfeiçoamento Contínuo!

17. • O enfermeiro tem suma importância na prevenção de infecção
relacionada à assistência, seja criterioso na realização e supervisão das
medidas de prevenção.
• A educação da equipe técnica precisa ser sistemática e continua.
• O resultado dos nossos indicadores reflete o nosso cuidado diário com
nossos pacientes.
Conclusão: