O documento discute luxações da articulação acromioclavicular e esternoclavicular, incluindo sua anatomia, mecanismos de lesão, classificação, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento e complicações. A luxação acromioclavicular é mais comum em homens na segunda década, enquanto a esternoclavicular é rara e causada por trauma direto ou indireto. Ambas podem ser tratadas cirurgicamente ou conservadoramente dependendo do grau da lesão.
2. Histórico:
Hipócrates (460-377 a.C.)
Galeno ( 129-199 d.C.)
Paul de Égina ( 625-690 d.C.)
Primeira patologia do ombro a receber
atenção da literatura médica.
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
3. Introdução
Sexo masculino (5:1 – 10:1).
Idade: segunda década de vida
É uma patologia de origem traumática
Representa 10% das luxações que
acometem o ombro.
3% de todas as lesões da cintura
escapular
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
4. Anatomia
Articulação diartrodial
Disco intra-articular fibrocartilaginoso
Lig acromioclaviculares
Lig coracoclaviculares - Conóide
- Trapezóide.
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
5. Funções:
Funções:
Conjugar abdução/flexão Glenoumeral
c/ rotação da escápula
Principal suspensor da extremidade
superior
Estabilizadores
Vertical: Lig Coracoclaviculares
Horizontal: Lig Acromioclaviculareshttp://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
7. Movimentos da artic A-C
• Amplitude total: 20°
• Movimento:Até 30° e depois de 135° elevação
• Em elevação completa: rotação 50° da clavícula
• Rotação escapuloclavicular sincronizada
Clavícula para cima
Escápula para baixo
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
8. Mecanismo de trauma:
Força direta:
Causa mais comum.
Queda sobre a ponta
do ombro com o
braço em posição
aduzida.
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
9. Mecanismo de trauma:
Força indireta:
Queda sobre a mão
estendida.
Força transmitida pelo
braço através da
cabeça umeral para
dentro do processo
do acrômio.
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
10. SINAIS E SINTOMAS
Apresenta dor á
palpação
Aumento de volume
Podendo apresentar
desvios grosseiros
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
12. Classificação Rockwood
e Green(1984)
I -Entorse do lig. A-C
II -Rotura do lig. A-C
Pode haver pequena
subluxação
Entorse do lig C-C
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
13. Classificação
III Rotura dos ligs.
A-C e C-C
Elevação 25- 100%
Deltóide e
Trapézio geralmente
desinseridos da
extremidade distal
da clavícula
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
14. Classificação:
IV-Rotura dos ligs. A-C
e C-C
Deslocamento p/
posterior
Deltóide e
trapézio
desinseridos da
extremidade
distal http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
15. Classificação:
V Rotura dos ligs.
A-C e C-C
Elevação 100 a 300%
Deltóide e
Trapézio
desinseridos da
metade distal
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
16. Classificação
VI Rotura dos ligs.
A-C e C-C
Deslocamento
inferior
Deltóide e
trapézio
desinseridos da
clavícula distal
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
21. Tratamento:
• Tipo II
Gelo local
Tipóia 1 a 2 semanas
Movimentos pendulares
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
22. Tratamento:
• Tipo III
Conservador
Pacientes sem sobrecarga
Tipóia 3 semanas
Movimentos pendulares
Cirúrgico
Pacientes ativos com sobrecargahttp://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
23. Tratamento:
• Tipo IV, V e VI
Cirúrgico
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
24. Procedimentos
operatórios:
( A )- Pinos de
Steinmann
( B ) Sutura entre a
clavícula e o
processo coracóide.
( C ) Parafuso de
compressão entre a
clavícula e o
processo coracóidehttp://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
25. Procedimentos
operatórios:
( D ) Ressecção da
clavícula distal
quando os
ligamentos
coracoclaviculares
estão intacto
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
26. Tratamento:
- Lesões agudas
Amarrilho sub-coracóide
• Lesões crônicas
Artrite pós-traumática em lesões tipo II
Ressecção clavícula distal
Luxação crônica
Weaver-Dunn
Ressecção 2cm clavícula distal
Transferência do lig coracoacromial
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
28. Complicações:
Das lesões agudas
# e lesões torácicas associadas
Ossificação Coracoclavicular
Osteólise da Clavícula distal
Do tratamento cirúrgico
Infecção
Fratura da clavícula
Migração de pinos ou fioshttp://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
29. LUXAÇÃO ESTERNO
CLAVICULAR
1824 – Sir Astley Cooper
-Raro ( 2 a 3%) dos traumas da cintura
escapular.
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
30. ANATOMIA
Articulação tipo diartrodial
Pouca estabilidade óssea
Ligamentos: lig-disco intra-articular
interclavicular
esternoclavicular
costoclavicular
Estruturas posteriores
M esterno-hióideo, esternotiróideo e escalenos
Tronco braquiocefálico, nervo vago e frênico
V Jugular interna, traquéia e esôfagohttp://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
37. SINAIS E SINTOMAS
Dor local e a palpação
Aumento de volume
Lesão cutânea local
Desvio clavicular: anterior / posterior
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
46. TRATAMENTO CIRÚRGICO
Redução aberta
Fixação c/ fios de Kirschner ou Steinmann
Excisão medial clavícula:fixação 1ª costela
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
47. COMPLICAÇÕES DA LUXAÇÃO
Principalmente nas posteriores
Pneumotórax
Lesão v cava superior e esôfago
Compressão a subclávia/carótida
Compressão plexo braquial
http://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br
48. COMPLICAÇÕES DO TTO CIRÚRGICO
Migração dos fios
Infecção
Lesão: grandes vasos
traquéia
esôfago
pulmão
nervo vago
coraçãohttp://traumatologiaeortopedia.co
m &
www.ortopediabrasil.blogspot.com
.br