5. Incidências Radiológicas
Todos os pacientes devem ser submetidos a pelo menos
duas incidências( AP + Perfil).
Podem ser obtidas também as incidências oblíquas e
transoral.
6. Incidências Radiológicas
São sinais de instabilidade:
1- Desalinhamento dos processos espinhosos
2 - Incongruência das facetas articulares.
3 - Escorregamento superior a 3,5 mm entre os
corpos vertebrais adjacentes
4 - Abertura dos maciços laterais da primeira
vértebra cervical em relação ao processo
odontóide
11. Incidências Radiológicas
Sinais indiretos de instabilidade da coluna cervical:
1- Perda da lordose cifótica
2- Aumento das partes moles anteriores aos corpos
vertebrais
19. Fraturas da Coluna cervical
Em lágrima
Deslocamento posterior das
vértebras envolvidas em
direção ao canal vertebral,
fratura de seus elementos
posteriores e ruptura dos
tecidos moles, incluindo o
ligamento amarelo e a
medula espinal.
Rompimento do ligamento
longitudinal anterior – leva
consigo um pedaço da
superfície anterior do corpo.
Mais grave e mais instável
22. Fraturas da Toracolombar
Sinais radiográficos de fratura da coluna tóraco lombar:
Alargamento dos pedículos das vértebras
fraturadas( frente).
Translação entre as vértebras adjacentes
Encurtamento do corpo vertebral( perfil).
26. Fraturas da Coluna Toracolombar
1. Por compressão
Falha da coluna anterior diante das forças de compressão por
flexão da coluna.
AP: deformação das corticais laterais do corpo vertebral próximas
ao platô vertebral envolvido, juntamente com uma diminuição da
altura do corpo vertebral.
Perfil: diminuição da altura da parte anterior do corpo.
27.
28.
29. Fraturas da Coluna Toracolombar
2. Explosiva
Falha da coluna anterior e média, podendo
acometer a posterior diante das forças de
compressão axial.
AP: abertura dos pedículos
Perfil: encunhamento vertebral.
34. Fraturas da Coluna Toracolombar
3. Fraturas de Chance
Falha na coluna posterior e média
Flexão anterior aguda da coluna vertebral fazendo
com que a coluna acima do cinto seja empurrada
para frente e afastada da parte inferior fixa da
coluna.
Fratura transversal sem deslocamento ou subluxação
35.
36.
37. Fraturas da Coluna Toracolombar
4. Fraturas do tipo luxação
Falhas de todas as três colunas: anterior, média e
posterior.
Instáveis e geralmente associadas a complicações
neurológicas graves.
Tipos: flexão-rotação, cisalhamento posterior,
cisalhamento anterior e flexão afastamento.
38. Flexão-rotação ao nível de T12-L1.
Encunhamento anterior de L1 com discreto deslocamento anterior de
T12.
39. Fraturas da Coluna Média e Inferior
3. Cavador de Barro
Fratura oblíqua/vertical
de C6 ou C7
Flexão aguda
Lateral: Fratura do
processo espinhoso
de C7.
AP: Processo
espinhoso duplo em
C7 (sinal do
espectro)
40. Fraturas da Coluna Média e Inferior
5. Facetas presas
Unilaterais/Bilaterais.
Facetas presas
bilateralmente
em C5-C6.
41. Fraturas da Coluna Média e Inferior
5. Facetas presas
Empoleiradas Bilateral.
As corticais
laminares cruzam-
se em um ponto.
44. Espondilólise e
Espondilolistese
2. Espondilolistese
Deslizamento ventral de toda ou de parte de uma
vértebra sobre uma vértebra estacionada abaixo
dela.
90% na coluna lombar
Geralmente em L4-L5 ou L5-S1
Espondilolistese verdadeira: associada a
espondilólise;
“Pseudo-espodilolistese” = associada a discopatia
degenerativa e degeneração e subluxação nas
articulações interapofisárias.
49. Densidades curvilíneas na área sacral – Chapéu de Napoleão Invertido.
Grau acentuado de deslizamento no nível L5-S1.
50. Fratura dos Côndilos
Occipitais
Raras
Geralmente negligenciadas e não visualizadas no
Raio X
Classificação de Anderson/Montesano (1988)
51. Fratura dos Côndilos
Occipitais
Tipo I
Fratura do côndilo impactada – cominução do côndilo occipital com mínimo/nenhum
deslocamento dos fragmentos para o forame magno .
52. Fratura dos Côndilos
Occipitais
Tipo II
Fratura do côndilo occipital como parte de uma fratura da base do crânio (fratura sai do côndilo e
entra no forame magno)
53. Fratura dos Côndilos
Occipitais
Tipo III
Fratura por avulsão da face medial do côndilo occipital pelos ligamentos alares (o pequeno
fragmento do côndilo é deslocado na direção da extremidade do dente do áxis)
Potencialmente instável.
