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Coluna Vertebral

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Coluna Vertebral

  1. 1. Coluna vertebral
  2. 2. Coluna vertebral <ul><li>Métodos de Avaliação </li></ul><ul><ul><li>Radiografia </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomografia Computadorizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Ressonância Magnética </li></ul></ul><ul><ul><li>Medicina Nuclear </li></ul></ul><ul><ul><li>Discografia </li></ul></ul>Objetivos: Conhecer os métodos de avaliação da coluna vertebral e suas principais patologias.
  3. 3. Modic, MT: Disco Intervertebral: alterações na intensidade de sinal na MR dos discos normais. Radiology. 166:332-334, 1990 “ 35 % dos pacientes entre 20 – 29 anos e 100% dos pacientes acima de 60 anos apresentam protusão discal em pelo menos um espaço intervertebral” Coluna vertebral
  4. 4. Coluna vertebral Considerações anatomoradiológicas <ul><li>Colunas: </li></ul><ul><ul><li>Anterior </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Corpos vertebrais, lig anterior </li></ul></ul></ul><ul><li>Discos intervertebrais </li></ul><ul><ul><li>Média </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Corpos vertebrais, lig posterior </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Posterior </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Compl. Holdswoth </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tecidos neurais (cone medular, </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>cauda eqüina, plexo) </li></ul></ul></ul>
  5. 5. Coluna Cervical Coluna vertebral
  6. 6. Coluna vertebral Coluna Cervical
  7. 7. Coluna Cervical Coluna vertebral
  8. 8. Coluna Cervical Coluna vertebral Tomografia axial Ressonância Magnética T2
  9. 9. Coluna Cervical
  10. 10. Coluna Dorsal Coluna vertebral
  11. 11. Coluna Lombar Coluna vertebral
  12. 12. Coluna vertebral Obliqua da coluna Lombar Sinal do Cão Holandês
  13. 13. Coluna vertebral
  14. 14. Coluna vertebral
  15. 15. Coluna vertebral Discos intervertebrais Núcleo pulposo Matriz Gelatinosa Anulo Fibroso Anulo interno – Conjutivo fibroso Anulo externo – Fibrocartilaginoso Denso Disco Intervertebral
  16. 16. Coluna vertebral Disco Intervertebral Tomografia axial Ressonância Magnética T2
  17. 17. Coluna vertebral DISCOPATIAS
  18. 18. Coluna vertebral <ul><li>Discopatias </li></ul><ul><ul><li>Desidratação </li></ul></ul><ul><ul><li>Herniação </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anterior </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intravertebral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Posterior e postero-lateral </li></ul></ul></ul>
  19. 19. Desidratação Envelhecimento normal x Degeneração Discal Alterações macroscópicas anatômicas Alterações bioquímicas  Capacidade de ligação com a água Desintegração dos grandes proteoglicans moleculares  Conteúdo de Colágeno Coluna vertebral Discopatias
  20. 20. Coluna vertebral <ul><li>Discopatias </li></ul><ul><ul><li>Desidratação </li></ul></ul>
  21. 21. Coluna vertebral <ul><li>Discopatias </li></ul><ul><ul><li>Herniação Intravertebral </li></ul></ul>Schmorl
  22. 22. Coluna vertebral <ul><li>Discopatias </li></ul><ul><ul><li>Herniação Intravertebral </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ventrocefálica (rara) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ventrocaudal </li></ul></ul></ul>
  23. 23. Coluna vertebral <ul><li>Discopatias </li></ul><ul><ul><li>Herniação Posterior </li></ul></ul>
  24. 24. Coluna vertebral <ul><li>Discopatias </li></ul><ul><ul><li>Herniação Posterior </li></ul></ul><ul><ul><li>Migração </li></ul></ul>
  25. 25. Coluna vertebral <ul><li>Discopatias </li></ul><ul><ul><li>Ruptura do anulo </li></ul></ul><ul><ul><li>Sequestro </li></ul></ul>
  26. 26. Coluna vertebral Espondilose
  27. 27. Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC I = agua
  28. 28. Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC II (GORDULRA)
  29. 29. Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC III =FIBROSE
  30. 30. Coluna vertebral Trauma
  31. 31. Coluna vertebral <ul><li>Corresponde de 6 a 8% de todas as fraturas </li></ul><ul><li>80% ocorrem em homens de 20 a 50 anos </li></ul><ul><li>Lesões torácicas altas são raras </li></ul><ul><li>Mais comum ao nível toraco-lombar e cervical </li></ul>“ A maioria das fraturas vertebrais ocorrem aos níveis torácicos e lombares, todavia as lesões cervicais oferecem mais risco de lesões medulares associadas”
  32. 32. Coluna vertebral <ul><li>Fraturas uma coluna são estáveis, enquanto de 3 são sempre instáveis. </li></ul><ul><li>Estabilidade depende da integridade de: </li></ul><ul><ul><li>Componentes esqueléticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Discos inter-vertebrais </li></ul></ul><ul><ul><li>Articulações inter-apofisárias </li></ul></ul><ul><ul><li>Estruturas ligamentares </li></ul></ul>“ Fraturas vertebrais estão associadas a traumas indiretos e sua importância reside na presença ou não de estabilidade.”
  33. 33. Coluna vertebral <ul><li>Sinais de Instabilidade </li></ul><ul><ul><li>Deslocamento das vertebrais </li></ul></ul><ul><ul><li>Alargamento dos espaços inter-espinhosos </li></ul></ul><ul><ul><li>Alargamento das articulações interapofisárias </li></ul></ul><ul><ul><li>Alargamento do canal raquiano </li></ul></ul><ul><ul><li>Ruptura da linha do corpo vertebral posterior </li></ul></ul>
  34. 34. Coluna vertebral <ul><li>Tipos de fraturas </li></ul><ul><ul><li>Compressão </li></ul></ul><ul><ul><li>Explosivas </li></ul></ul><ul><ul><li>Afastamento </li></ul></ul><ul><ul><li>Fraturas-luxações </li></ul></ul>“ A movimentação para a realização de procedimentos em pacientes com lesão vertebral pode ocasionar lesões medulares”
  35. 35. Coluna vertebral Fratura por Compressão Relacionada a mecanismo de flexão anterior, e acomete a coluna anterior.
  36. 36. Coluna vertebral Fratura Explosivas Relacionada a compressão axial, acometendo as colunas anterior e média ( Cominutiva ). Aumento da distância interpeduncular
  37. 37. Coluna vertebral Fratura Explosivas
  38. 38. Coluna vertebral Fratura por Afastamento Tipos de fratura de Chance Estável
  39. 39. Coluna vertebral Fratura de Chance Instável Estável
  40. 40. Coluna vertebral Fraturas-Luxações Cisalhamento
  41. 41. Coluna vertebral Fraturas-Luxações Cisalhamento Acomete as três colunas Associadas a lesões neurológicas graves
  42. 42. C2 C3 C4 C5 C6 C7
  43. 43. Coluna vertebral Fratura do Odontóide I II III
  44. 44. Coluna vertebral Na tomografia realizar reconstruções multiplanares
  45. 45. Coluna vertebral Fratura de Jefersom Resultante de golpe no vértice da cabeça Fratura bilateral e simétrica dos arcos de C1
  46. 46. Coluna vertebral Fratura de Jefersom
  47. 47. Coluna vertebral Fratura do Enforcado Mecanismo = hiperextensão e afastamento resultando em fraturas bilaterais dos pedículos do axis
  48. 48. Coluna vertebral Fratura em lágrima Fratura mais grave e instável da coluna cervical Caracteriza-se por: Deslocamento posterior da vértebra acometida Fratura dos elementos posteriores Ruptura dos tecidos moles Mecanismo = compressão do vértice com hiperflexão Compressão aguda da medula com quadriplegia, associada a permanência da percepção do movimento, vibração e posição. ( Síndrome da coluna anterior )
  49. 49. Coluna vertebral Fratura em lágrima
  50. 50. Coluna vertebral Espondilolise & Espondilolistese
  51. 51. Coluna vertebral Espondilolise Espondilolise é uma interrupção na “pars” interarticular da vértebra (ou istmo), podendo ser uni ou bilateral
  52. 52. Espondilolise Coluna vertebral <ul><li>Etiologia: </li></ul><ul><ul><li>Congênita – esquimós </li></ul></ul><ul><ul><li>Fratura por estresse </li></ul></ul>
  53. 53. Coluna vertebral Espondilolise
  54. 54. Coluna vertebral Espondilolistese é o deslizamento anterior de um corpo vertebral em relação ao segmento imediatamente abaixo, podendo estar ou não associado à espondilólise. Espondilolistese L5 – 90% L4 – 5% L1 L2 L3 – 3% C5 C6 C7 – 2%
  55. 55. Coluna vertebral Espondilolistese <ul><li>Etiologia </li></ul><ul><ul><li>Traumática ( com espondilolise) </li></ul></ul><ul><ul><li>Degenerativa </li></ul></ul><ul><ul><li>Displásica </li></ul></ul>Displásica Degenerativa
  56. 56. Coluna vertebral Espondilolistese Traumática Degenerativa
  57. 57. Coluna vertebral Espondilolistese
  58. 58. Coluna vertebral Classificação da espondilolistese Classificação de Meyerding
  59. 59. Coluna vertebral Espondilolistese Sinal do Chapéu de Napoleão invertido
  60. 60. Coluna vertebral Escoliose
  61. 61. Coluna vertebral Escolioses Definição – é uma curvatura lateral da coluna vertebral no plano coronal Etiologia Congêntita – Marfan, diastematomielia Idiopática Neuromuscular - poliomielite Outras – fraturas e infeccões
  62. 62. Coluna vertebral
  63. 63. Coluna vertebral Escolioses
  64. 64. Coluna vertebral Método de Lippman - Cobb
  65. 65. Coluna vertebral FIM

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