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Coluna vertebral
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Objetivos: Conhecer os métodos de avaliação da coluna vertebral e suas principais patologias.
Modic, MT: Disco Intervertebral: alterações na intensidade de sinal na MR dos discos normais. Radiology. 166:332-334, 1990 “ 35 % dos pacientes entre  20 – 29 anos e 100% dos pacientes acima de 60 anos apresentam protusão discal em pelo menos um espaço intervertebral” Coluna vertebral
Coluna vertebral Considerações anatomoradiológicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Coluna Cervical Coluna vertebral
Coluna vertebral Coluna Cervical
Coluna Cervical Coluna vertebral
Coluna Cervical Coluna vertebral Tomografia axial Ressonância Magnética T2
Coluna Cervical
Coluna Dorsal Coluna vertebral
Coluna Lombar Coluna vertebral
Coluna vertebral Obliqua da coluna Lombar Sinal do Cão Holandês
Coluna vertebral
Coluna vertebral
Coluna vertebral Discos intervertebrais Núcleo pulposo Matriz Gelatinosa Anulo Fibroso Anulo interno – Conjutivo fibroso Anulo externo – Fibrocartilaginoso Denso Disco Intervertebral
Coluna vertebral Disco Intervertebral Tomografia axial Ressonância Magnética T2
Coluna vertebral DISCOPATIAS
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Desidratação Envelhecimento normal x Degeneração Discal Alterações macroscópicas anatômicas Alterações bioquímicas    Capacidade de ligação com a água Desintegração dos grandes proteoglicans moleculares    Conteúdo de Colágeno Coluna vertebral Discopatias
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object]
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],Schmorl
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object]
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Coluna vertebral Espondilose
Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC I = agua
Coluna vertebral Alterações degenerativas MODIC II (GORDULRA)
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Coluna vertebral Trauma
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],“ A maioria das fraturas vertebrais ocorrem aos níveis torácicos e lombares, todavia as lesões cervicais oferecem mais risco de lesões medulares associadas”
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],“ Fraturas vertebrais estão associadas a traumas indiretos e sua importância reside na presença ou não de estabilidade.”
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],“ A movimentação para a realização de procedimentos em pacientes com lesão vertebral pode ocasionar lesões medulares”
Coluna vertebral Fratura por Compressão Relacionada a mecanismo de flexão anterior, e acomete a coluna anterior.
Coluna vertebral Fratura Explosivas Relacionada a compressão axial, acometendo as colunas anterior e média ( Cominutiva ). Aumento da distância interpeduncular
Coluna vertebral Fratura Explosivas
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Coluna vertebral Fratura de  Chance Instável Estável
Coluna vertebral Fraturas-Luxações Cisalhamento
Coluna vertebral Fraturas-Luxações Cisalhamento Acomete as três colunas Associadas a lesões neurológicas graves
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Coluna vertebral Fratura do Odontóide I II III
Coluna vertebral Na tomografia realizar reconstruções multiplanares
Coluna vertebral Fratura de Jefersom Resultante de golpe no vértice da cabeça Fratura bilateral e simétrica dos arcos de C1
Coluna vertebral Fratura de Jefersom
Coluna vertebral Fratura do Enforcado Mecanismo  = hiperextensão e afastamento resultando em fraturas bilaterais dos pedículos do axis
Coluna vertebral Fratura em lágrima Fratura mais grave e instável da coluna cervical Caracteriza-se por: Deslocamento posterior da vértebra acometida Fratura dos elementos posteriores Ruptura dos tecidos moles Mecanismo = compressão do vértice com hiperflexão Compressão aguda da medula com quadriplegia, associada a permanência da percepção do movimento, vibração e posição. ( Síndrome da coluna anterior )
Coluna vertebral Fratura em lágrima
Coluna vertebral Espondilolise & Espondilolistese
Coluna vertebral Espondilolise Espondilolise  é uma interrupção na “pars” interarticular da vértebra (ou istmo), podendo ser uni ou bilateral
Espondilolise Coluna vertebral ,[object Object],[object Object],[object Object]
Coluna vertebral Espondilolise
Coluna vertebral Espondilolistese  é o deslizamento anterior de um corpo vertebral em relação ao segmento imediatamente abaixo, podendo estar ou não associado à espondilólise. Espondilolistese L5 – 90% L4 – 5% L1 L2 L3 – 3% C5 C6 C7 – 2%
Coluna vertebral Espondilolistese ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Displásica Degenerativa
Coluna vertebral Espondilolistese Traumática Degenerativa
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Coluna vertebral Escolioses Definição –  é uma curvatura lateral da coluna vertebral no plano coronal Etiologia Congêntita – Marfan, diastematomielia Idiopática Neuromuscular - poliomielite Outras – fraturas e infeccões
Coluna vertebral
Coluna vertebral Escolioses
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Notas do Editor

  1. A avaliação radiológica da coluna vertebral inclue vários métodos de imagem, estando sua indicação na dependência do tipo de patologia, tempo de origem e mecanismo de formação existe ainda grupos de patologias que só pode ter um diagnóstico efetivo com a complemetação dos métodos.
  2. A radiografia da coluna vertebral é sempre o primeiro método a ser solicitado para avaliação de dor. Alguns casos podem ser diretamente solucionados com a tomografia, todavia o raio_x é sempre um complemento importante A ressonância magnética é multiplanar e consegue delimitar e distinguir os diferentes tecidos, bem como suas alterações(sangue, ruptura, edema). Medicina nuclear tem baixa resolução espacial
  3. Complexo de Holdsworth – ligamento amarelo, inter-espinhoso e supra-espinhoso. Ligamento amarelo tem sua origem na extremidade antero-inferior de uma lâmina e insere-se na superfícia posterior da lâmina logo abaixo. Articulação interapofisária tem uma cápsula fibrosa lateralmente e anteriormente ela só é recoberta pelo liagamento amarelo e membrana sinovial.
  4. C1 – anel ósseo sendo os pilares articulares suas principais estruturas C2 – processo odontóide Uncovertebrais ou articulações de Luschka
  5. Incidência de Fuchs em boca aberta mostra C1 e C2. Intervalo atlas-odontóide adulto = 3mm criança = 4 mm (ate 8 anos) C7 – processo espinhoso e tranverso longos
  6. A incidência cervical lateral fornece as informações necessárias para avaliação do trauma Espaço retrofaringeo até 7 mm Espaço retrotraqueal ate 22 mm adulto ate 14 mm criança
  7. Aspectos a TC e RM cervical
  8. RM cervical Sagital
  9. Representação dos cortes de TC da coluna lombar – identificar estruturas.
  10. Vértebra Limbo Estimula a formação de osteofitos
  11. A coluna anterior colaba, mas a média permanece intacta. Fratura osteopênica
  12. Lesões por cinto de segurança de duas pontas
  13. Fraturas de Chance com dois e um nível de acometimento, respectivamente. Geralmente associadas a traumatismos com importante energia cinética, estão associadas em ate 50% doa casos a lesões intra-peritoneais.
  14. Fratura que acomete as três colunas. Associa mecanismos de compressão e rotação.
  15. Origina-se por lesões em flexão Tipo II é instável Alguns autores não reconhecem as lesões tipo I por acharem ser um núcleo de ossificação (Ossículo de Bergman).
  16. Caracterizada por golpe no vértice da cabeça Fratura bilateral e simétrica dos arcos de C1.
  17. Acontece também em acidentes automobilísticos como sendo uma espondilolistese traumática Face bate no pára-brisa antes do vértice da cabeça
  18. Fratura mais grave e instável da coluna cervical ACIDENTES MOTOCICLISTICOS Caracteriza-se por: deslocamento posterior da vértebra acometida fratura dos elementos posteriores ruptura dos tecidos moles Mecanismo = compressão do vértice com hiperflexão
  19. Displásica e caracterizada pelo alteração congenita do arco posterior de L5 e da borda superior do sacro.
  20. Degeneativa ou pseudo-espondilolistese Traumática ou ístmica ou verdadeira