1. Entendendo o Exame de Papanicolaou Luiz M. Collaço UFPR-FEPAR

2. EXAME CITOPATOLÓGICO

4. Objetivo “ O esfregaço cérvico-vaginal tem como finalidade rastrear as lesões pré-neoplásicas antes que progridam para carcinoma invasor” The Journal of Family Practice,vol42,n4,391-399,1996

6. BABES

8. Guide to Clinical Preventive Services, Second Edition Neoplastic Diseases Screening for Cervical Cancer U.S. Preventive Services Task Force by Steven H. Woolf, MD, MPH.

10. CITOLOGIA EM MEIO LÍQUIDO

11. “ As mudanças nas nomenclaturas em citologia cérvico-vaginal criam no clínico um sentimento de confusão ou imprecisão ” Gompel e Koss

15. NOMENCLATURA BRASILEIRA Qualidade da amostra Satisfatória Insatisfatória Descritivo Dentro do limites da normalidade Alt. Celulares Benignas Microflora Células Atípicas Sign. Indeterminado Escamosas Glandulares Origem Indefinida Atipias Células Escamosas Lesão Intra-Epitelial Baixo Grau (HPV/ NIC I ) Allto Grau(NIC II/ NIC III ) Alto Grau não podendo excluir invasão Carcinoma Escamoso Atipias Celulas Glandulares Adenoca in situ Adenoca invasor: Endocervical Endometrial Outros Avaliação Pré-Analítica

16. Qualidade da Amostragem Baixo grau Alto Grau Atipias Indeterminadas Sistema Bethesda

19. Adequabilidade da Amostra endocervicais MODIFICAÇÃO DO CRITÉRIO NUMÉRICO metaplásicas

21. Adequabilidade da Amostra má- fixação hemorrágico

22. Adequabilidade da Amostra purulento citólise

23. Adequabilidade da Amostra esfregaço espesso contaminante

24. Dentro dos Limites da Normalidade

26. Inflamatório Atrófico

27. Metaplasia escamosa Reparo

34. Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASC) refere à alterações citológicas sugestivas de Lesão Intra-Epitelial Escamosas, que são qualitativa ou quantitativamente insuficientes para uma interpretação definitiva. B ethesda,2001

42. Classificação das Lesões Escamosas Sistema Bethesda atipia citológica Kurman e Solomon 1992 LSIL HSIL

50. Outras Neoplasias Malignas Tuba uterina Ovário Metástases

53. Taxa de mortalidade por Câncer de Colo Uterino Brasil, 1980-1995 Fonte: SIM/DATASUS/MS 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 Ano 1 /100.000 habitantes 5 4 3 2 1 0

55. Coeficiente de mortalidade por Câncer Uterino, Paraná, 1997 a 2007 (por 100.000 mulheres) Dados de mortalidade de 2008 não estão fechados

56. “ Para o clínico o que primeiro interessa é saber se o exame de Papanicolaou é Negativo. Informações sobre a microflora e a presença de alterações reacionais podem auxiliar, no entanto são secundárias ” Diane Davey Diagnostic Cytopathology,vol.26,n3 -2002