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Aula sobre citologia normal
- 1. Disciplina: Citologia Oncótica Profa. Ms. Bruna Rocha de Souza Citologia Normal
- 2. O trato genital feminino é composto por vulva, vagina, útero (cérvice e pelo corpo), tubas uterinas e ovários ANATOMIA
- 3. A parede vaginal é composta por três camadas: Mucosa – constituída de epitélio pavimentoso estratificado Camada muscular intermediária – composta por músculo liso Camada externa – tecido conjuntivo denso Vagina ANATOMIA
- 4. São dois ductos que se estendem bilateralmente a partir do útero e são compostas por quatro camadas: • Camada mais externa que é o peritônio, camada de tecido conjuntivo, camada de tecido muscular e camada de tecido epitelial Tubas Uterinas ANATOMIA
- 6. A superfície dos ovários é lisa até a puberdade tornando-se irregulares devido a cicatrizes (ruptura dos folículos ovarianos) Contém céls especializadas capazes de produzir vários hormônios Ovários ANATOMIA
- 7. Órgão muscular, côncavo e de paredes espessas A porção mais larga (corpo) encontra-se localizada na cavidade abdominal, e sua parte estreita (cérvice) está no interior da vagina Útero ANATOMIA
- 8. Sua parede é composta por camadas: Útero Paramétrio Endométrio Miométrio (músculo) ANATOMIA
- 9. HISTOLOGIA E CITOLOGIA DO APARELHO GENITAL FEMININO
- 10. Constituído por duas mucosas e por um tecido conjuntivo fibromuscular Um mucosa reveste o colo pelo lado de fora e a outra reveste o canal cervical internamente Colo do útero Orifício HISTOLOGIA DO APARELHO GENITAL FEMININO
- 11. Inicia-se dentro da vagina Possui glândulas cervicais na mucosa Cérvix ou cérvice HISTOLOGIA DO APARELHO GENITAL FEMININO
- 12. O trato genital feminino apresenta vários tipos de epitélio e tecidos de sustentação Epitélio Escamoso Queratinizado Encontrado nos lábios maiores e em alguma condições patológicas da vagina, útero e do endométrio CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 13. Epitélio Escamoso Queratinizado Camada superficial de queratina, na qual não existe núcleo CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 14. Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado Reveste os pequenos lábios da vulva, a vagina e a parte externa do colo uterino CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 15. Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 16. Os epitélios que revestem a ectocérvice e a JEC apresentam variações decorrentes do estímulo hormonal • Recém-nascida, pré-puberdade, menarca, menacme, menopausa, reposição hormonal, contraceptivos orais, gravidez Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 17. Na idade reprodutiva estímulo hormonal faz o epitélio escamoso sofrer maturação completa e descamação celular Céls que formam este epitélio são: • Células basais, parabasais, intermediárias e superficiais Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 18. O processo de maturação destas céls leva a alteração na sua morfologia Citoplasma: citoplasmas aumentam de tamanho na medida em que as céls se afastam da membrana basal Núcleos: de grandes e vesiculosos , tornam-se picnóticos Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 19. Células Superficiais Células Intermediárias Células Parabasais Células Basais Membrana Basal CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 20. CITOLOGIA NORMAL DO TRATO GENITAL FEMININO
- 21. Células Basais • Presentes na camada mais profunda do epitélio • São basófilas (coradas em azul arroxeado – hematoxilina) • Pequenas • Tem forma redonda • Apresentam núcleo volumoso e central EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 22. Células Basais EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 23. Células Basais Principal área de atividade mitótica, permitindo a renovação do epitélio a cada quatro dias em média Dificilmente sofrem descamação, podendo aparecer em esfregaço citológico após o parto por queda hormonal brusca que leva a descamação intensa EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 24. Células Parabasais • São maiores (se comparadas com as basais) • Arredondadas • Citoplasma basófilo e de coloração azul-esverdeado podendo também ser observadas em rosa • Citoplasma mais abundante que as céls basais EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 25. Células Parabasais Observadas principalmente: • No pós-parto • Na pós-menopausa • Na infância EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 26. Células Intermediárias • Tem forma poligonal • Citoplasma abundante • Núcleo apresenta forma arredondada • Possuem alto teor de glicogênio • Descamam em aglomerados por conta da presença de desmossomos (pontes intercelulares) EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 27. Células Intermediárias Os lactobacilos que compõem a flora normal da vagina metabolizam o glicogênio presentes nessas células a ácido láctico (pH vaginal ácido) EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 28. Células Superficiais • Apresentam citoplasma abundante de aspecto delicado • Núcleo é pequeno, denso, central e picnótico • Encontram-se na fase final de maturação do epitélio escamoso EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 29. Células Superficiais Ausência de pontes intercelulares EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 30. Lâmina Basal Composta por colágeno e outras proteínas fibrilares EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO EPITÉLIO MEMBRANA BASAL LÂMINA BASAL
- 31. Lâmina Basal Eventuais rupturas na membrana basal são importantes na definição do caráter invasivo das alterações epiteliais malignas As céls malignas precisam atravessar a membrana basal para que o câncer seja caracterizado como invasivo EPITÉLIO ESTRATIFICADO PAVIMENTOSO NÃO QUERATINIZADO
- 32. Células Endocervicais A endocervice é revestida por epitélio cilíndrico simples • Secretoras (95%) • Ciliadas (5%) Também denominadas céls glandulares, são céls altas, possuem núcleo redondo ou oval e volumoso EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL
- 33. Células Endocervicais EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL
- 34. Células Endocervicais Secretoras: produzem o muco cervical Ciliadas: criam uma corrente de líquido (uma corrente mucociliar) que carrega céls e partículas em direção a vagina EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL
- 35. Células Endocervicais O citoplasma apresenta-se basófilo e delicado Normalmente descamam em agrupamentos de células • Disposição em “favo de mel” quando vistas de cima • “Paliçada” quando vistas lateralmente EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL
- 36. Células Endocervicais Células em Favos de Mel Células Ciliadas EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL
- 37. Células Endocervicais A presença dessas céls no esfregaço cérvico-vaginal é um importante indicativo de qualidade do mesmo (coleta foi realizada na JEC) EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL
- 39. Células Endocervicais Em certas patologias as células do epitélio endocervical podem seu número Condição é conhecida como hiperplasia das células de reserva da endocérvice EPITÉLIO GLANDULAR ENDOCERVICAL
- 40. Endométrio Parte mais interna do útero --> responsável pelo suprimento vascular e nutritivo do feto Recoberta por mucosa vascularizada, com espessura normal de 1 a 8mm Responde as variações de estrogênio e progesterona ENDOMÉTRIO
- 41. • São pequenas • Núcleo é arredondado ou oval e pequeno • Descamam em agrupados celulares densos podendo também ser vistas isoladas • São menores do que as céls endocervicais Células Endometriais ENDOMÉTRIO
- 42. A visualização dessas céls após os doze primeiros dias do ciclo menstrual em esfregaços cérvico-vaginais é considerada anormal Células Endometriais ENDOMÉTRIO
- 43. Presença de leucócitos, principalmente neutrófilos constitui um achado frequente em esfregaços cérvico-vaginais Os linfócitos são bem menos frequentes, exceto em infecções crônicas Leucócitos OUTRAS ESTRUTURAS
- 44. Hemácias aparecem de forma predominante nos esfregaços durante o período menstrual, por essa razão não é recomendada coleta de material nesse período Os histiócitos são comuns em esfregaços Hemácias e histiócitos OUTRAS ESTRUTURAS
- 45. A presença de muco secretado pelas céls endocervicais não apresenta significado clínico no exame de Papanicolaou Os espermatozóides muitas vezes não apresentam cauda, podendo ser confundido com leveduras Candida spp Muco e espermatozóides OUTRAS ESTRUTURAS
- 46. A flora vaginal em condições de normalidade é representada pelos bacilos de Döderlein Essas bactérias são bacilos, se coram em azul, alimentam-se de glicogênio auxiliando na manutenção do pH vaginal Bacilos de Döderlein OUTRAS ESTRUTURAS
- 47. A área do colo na qual o epitélio endocervical encontra o epitélio escamoso JEC JUNÇÃO ESCAMO COLUNAR
- 48. Deve estar localizada no orifício externo da cérvice, no entanto sua posição varia de acordo com a idade da mulher Por volta dos 30 anos de idade a JEC passa a assumir posição mais cranial Na menopausa ela geralmente se encontra no interior do canal endocervical JEC JUNÇÃO ESCAMO COLUNAR
- 49. Desenho esquemático da JEC A) Na ectocérvice durante a puberdade B) No orifício externo durante a menarca C) No canal endocervical, após a menopausa JUNÇÃO ESCAMO COLUNAR