O documento descreve os procedimentos para realização de exame ginecológico, incluindo exame físico geral e especial, exame das mamas, da vulva, exame especular e toque vaginal e bimanual. Detalha aspectos a serem observados e técnicas para cada parte do exame físico e genital.

1. Aula teórica de Ginecologia e Obstetrícia
Prof. Roberto Shinkai

2. Exame Ginecológico
 Exame físico geral.
 Exame físico especial.
 Exame das mamas.
 Exame da vulva.
 Exame especular.
 Exame do toque vaginal.

3. Exame Ginecológico
 Exame físico geral:
 Pressão arterial.
 Pulso.
 Temperatura.
 Estatura.
 Peso.

4. Exame Ginecológico
 Exame físico especial:
 Cabeça e Pescoço.
 Aparelho respiratório.
 Aparelho urinário.
 Aparelho cardiovascular.

5. Exame Ginecológico
 Exame físico especial:
 Abdômen (exame obrigatório):
 Inspeção:
forma, tensão, presença de
estrias, cicatrizes, pigmentação e ascite.
 Palpação.
 Percussão.
 Ausculta.

6. Exame das mamas

7. Exame Ginecológico
 Exame das mamas:
 Inspeção: observar características e alterações.
 Estática.
 Dinâmica.
 Palpação:


Exames de linfonodos: axilares, supra e
infraclaviculares, paraesternais (paciente
sentada).
Exame das mama: Técnica de Bloodgood,
Técnica de Velpeau, expressão mamária
(paciente deitada).

8. Exame Ginecológico
 Inspeção estática (paciente sentada ou ereta).
 Observar as mamas quanto a:








Tamanho.
Contornos.
Forma.
Simetria.
Abaulamentos e retrações.
Pigmentação areolar.
Morfologia da papila.
Circulação venosa.

9. Exame Ginecológico
mamas simétricas
mamas pendentes

10. Exame Ginecológico
Polimastia
Politelia

11. Exame Ginecológico
Linha mamária
Politelia e Polimastia

12. Exame Ginecológico
Mamas assimétricas
Inversão do mamilo

13. Exame Ginecológico
Inversão de mamilo
Retração do mamilo

14. Exame Ginecológico
Peau d’orange
Mastite

15. Exame Ginecológico
 Inspeção dinâmica:
 Elevar os membros superiores ao nível da
cabeça.
 Estender os membros e realizar inclinação
anterior do tronco para frente.
 Contração da musculatura peitoral.

16. Exame Ginecológico
Inspeção estática
Inspeção dinâmica

17. Exame Ginecológico
Contração dos músculos
peitorais
Contração dos músculos
peitorais

18. Exame Ginecológico
Anatomia mamária
Cadeia linfática

19. Exame Ginecológico
 Incidência de câncer de
mama de acordo com os
quadrantes:
 50% no QSL.
 17% no retro areolar.
 15% no QSM
 11% no QIL.
 6% no QIM.

20. Exame Ginecológico
 Exame de mamas
 Téc. Bloodgood.
 Téc. Velpeau.
 Expressão das mamas e
mamilos.

21. Exame Ginecológico
 Exame de mamas
 Técnica de Bloodgood: exame circular, atingindo
todos os quadrantes no sentido horário e
centrípeto, realizado com as polpas digitais.
 Técnica de Velpeau: exame circular, atingindo
todos os quadrantes no sentido horário e
centrípeto, realizado com a mão espalmada.
 Expressão da mamas e mamilos: observar saída
de secreções e características (leitosa, água de
rocha, purulenta e sanguinolenta).

22. Exame Ginecológico
Exame dos gânglios
linfáticos axilares
Exame dos gânglios linfáticos
supra e infraclaviculares

23. Exame Ginecológico
Pesquisa de nodulações e
gânglios linfáticos
Pesquisa de gânglios
linfáticos

24. Exame Ginecológico
Palpação das mamas
Expressão das mamas

25. Exame Ginecológico

26. autoexame das mamas

28. Exame da vulva

29. Exame Ginecológico

30. Exame Ginecológico
Exame da vulva:
 Monte de Vênus.
 Meato uretral.
 Grandes lábios.
 Gl. de Bartholin.
 Pequenos lábios.
 Fúrcula vaginal.
 Vestíbulo vulvar.
 Períneo.
 Clitóris.
 Hímen ou carúnculas.

31. Exame Ginecológico

32. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Monte de Vênus.
 Coxim gorduroso.
 Pele recoberta por
pêlos curtos e grossos.
 Glândulas sebáceas e
sudoríparas.
 Zona erógena.
 Distribuição pilosa de
forma triangular de
base voltada pra cima
recobrindo os grandes
lábios.
 Prurido sugere
problemas
dermatológicos.

33. Exame Ginecológico

34. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Grandes lábios.
 Atingem seu
desenvolvimento após
puberdade.
 Atrofiam após
menopausa.
 Homólogos do escroto.
 Proteção mediana da
vulva.
 Sede de doenças
infecciosas
(granuloma, herpes,
condilomas e outros).
 Transformação
maligna.

35. Exame Ginecológico

36. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Pequenos lábios.
 Pele pigmentada (cor
varia conforme padrão
racial).
 Estrógeno-dependente.
 Vascularizado.
 Glândulas sudoríparas.
 Aumentam conforme
excitação.
 Formam o prepúcio
clitoriano.
 Sítio de lesões
infecciosas e
transformação
maligna.

37. Exame Ginecológico

38. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Vestíbulo vulvar.
 Forma triangular.
 Delimitado
anteriormente pelo
clitóris,
posteriormente pela
fúrcula, lateralmente
pelos pequenos lábios.
 Observa-se os orifícios
da uretra, vagina e
canais das glândulas de
Skene.

39. Exame Ginecológico

40. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Clitóris.
 Mede 1 cm de
comprimento.
 Porção mais erógena
do trato genital.
 Aumenta de tamanho e
consistência durante
excitação.
 Abaixo se encontra o
Meato uretral.

41. Exame Ginecológico

42. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Gls. de Bartholin.
 Localizada às 4 e 8
horas no coxim adiposo
dos grandes lábios.
 Podem apresentar
cistos e abscessos.

43. Exame Ginecológico

44. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Fúrcula vaginal.
 Localizada na linha
mediana e resulta da
fusão dos grandes
lábios.
 Fosseta navicular.
 Local onde se visualiza
o corrimento.

45. Exame Ginecológico

46. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Períneo.
 Localizada entre a
fúrcula e o ânus.
 Constituído por tecido
fibro-muscular.
 Local de lacerações
durante o parto
normal.
 Graus de laceração:
 grau I – atinge apenas
mucosa.
 grau II – atinge até
musculatura.
 grau III – atinge até o
esfíncter anal externo.

47. Exame Ginecológico

48. Exame Ginecológico
Exame da vulva: Hímen e Carúnculas.
 Separa o vestíbulo da
vagina.
 Restos himenais (póscoitarca)
 Hímen complacente.
 Carúnculas
mirtiformes ou
himenais (pós-parto).

49. Exame Ginecológico

50. Exame Ginecológico

51. Exame Ginecológico
Exame dos genitais internos.
 Exame especular
 Utilizar espéculo bivalvar (Collins).
 Observar a vagina: coloração rósea, rugosidade,
trofismo, comprimento, elasticidade, fundo de
sacos, presença de secreção ou corrimento.
 Observar colo uterino: coloração, forma, volume
e orifício externo, Junção Escamo-Colunar (JEC).
 Teste de Schiller (iodo).

52. Exame Ginecológico

53. Exame Ginecológico

54. Exame Ginecológico

55. Exame Ginecológico

56. Exame Ginecológico

57. Exame Ginecológico

58. Exame Ginecológico
Exame dos genitais internos.
 Exame do toque vaginal:
 Informar a paciente do exame.
 Bidigital (unidigital):



Calçar luvas e usar vaselina líquida.
Separar os pequenos lábios, introduzir 2º
quirodáctilo e depois 3º quirodáctilo, dedos em
extensão, restante flexionados, polegar 90º.
Verificar: paredes vaginais, fundo de sacos, colo
(forma, comprimento e consistência).

59. Exame Ginecológico

60. Exame Ginecológico
Exame dos genitais internos.
 Exame do toque bimanual abdomino-vaginal:
 Avaliar útero: situação, orientação, forma,
volume, superfície, sensibilidade.
 Avaliar anexos: ovários e trompas.
 Toque retal para avaliar massas quando
necessário.

61. Exame Ginecológico

62. Exame Ginecológico
Exame complementares.
 Colposcopia.
 Exames de análises clínicas:
 Hormonais, Sorologias, Hemograma.
 Exame de imagem:
 Mamografia.
 Ultrassonografia.
 Lâmina à fresco do conteúdo vaginal.
 pH vaginal.
 Teste da amina (teste do cheiro).

63. “Alguns homens gastam toda sua saúde
para ter dinheiro
Depois gastam todo seu dinheiro
para ter saúde”.
Dalai Lama (monge tibetano)