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Aula teórica de Ginecologia e Obstetrícia
Prof. Roberto Shinkai
Exame Ginecológico
 Exame físico geral.
 Exame físico especial.
 Exame das mamas.
 Exame da vulva.
 Exame especular.

 Exame do toque vaginal.
Exame Ginecológico
 Exame físico geral:
 Pressão arterial.
 Pulso.
 Temperatura.
 Estatura.

 Peso.
Exame Ginecológico
 Exame físico especial:
 Cabeça e Pescoço.
 Aparelho respiratório.
 Aparelho urinário.
 Aparelho cardiovascular.
Exame Ginecológico
 Exame físico especial:
 Abdômen (exame obrigatório):
 Inspeção:

forma, tensão, presença de
estrias, cicatrizes, pigmentação e ascite.
 Palpação.
 Percussão.
 Ausculta.
Exame das mamas
Exame Ginecológico
 Exame das mamas:
 Inspeção: observar características e alterações.
 Estática.
 Dinâmica.
 Palpação:




Exames de linfonodos: axilares, supra e
infraclaviculares, paraesternais (paciente
sentada).
Exame das mama: Técnica de Bloodgood,
Técnica de Velpeau, expressão mamária
(paciente deitada).
Exame Ginecológico
 Inspeção estática (paciente sentada ou ereta).
 Observar as mamas quanto a:










Tamanho.
Contornos.
Forma.
Simetria.
Abaulamentos e retrações.
Pigmentação areolar.
Morfologia da papila.
Circulação venosa.
Exame Ginecológico
mamas simétricas

mamas pendentes
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Polimastia

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Politelia e Polimastia
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Inversão de mamilo

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Peau d’orange

Mastite
Exame Ginecológico
 Inspeção dinâmica:
 Elevar os membros superiores ao nível da

cabeça.
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anterior do tronco para frente.
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Inspeção estática

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Contração dos músculos
peitorais

Contração dos músculos
peitorais
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Cadeia linfática
Exame Ginecológico
 Incidência de câncer de

mama de acordo com os
quadrantes:
 50% no QSL.
 17% no retro areolar.

 15% no QSM
 11% no QIL.
 6% no QIM.
Exame Ginecológico
 Exame de mamas
 Téc. Bloodgood.
 Téc. Velpeau.
 Expressão das mamas e

mamilos.
Exame Ginecológico
 Exame de mamas
 Técnica de Bloodgood: exame circular, atingindo

todos os quadrantes no sentido horário e
centrípeto, realizado com as polpas digitais.
 Técnica de Velpeau: exame circular, atingindo
todos os quadrantes no sentido horário e
centrípeto, realizado com a mão espalmada.
 Expressão da mamas e mamilos: observar saída
de secreções e características (leitosa, água de
rocha, purulenta e sanguinolenta).
Exame Ginecológico
Exame dos gânglios
linfáticos axilares

Exame dos gânglios linfáticos
supra e infraclaviculares
Exame Ginecológico
Pesquisa de nodulações e
gânglios linfáticos

Pesquisa de gânglios
linfáticos
Exame Ginecológico
Palpação das mamas

Expressão das mamas
Exame Ginecológico
autoexame das mamas
Exame da vulva
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva:
 Monte de Vênus.

 Meato uretral.

 Grandes lábios.

 Gl. de Bartholin.

 Pequenos lábios.

 Fúrcula vaginal.

 Vestíbulo vulvar.

 Períneo.

 Clitóris.

 Hímen ou carúnculas.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Monte de Vênus.
 Coxim gorduroso.
 Pele recoberta por
pêlos curtos e grossos.
 Glândulas sebáceas e
sudoríparas.
 Zona erógena.

 Distribuição pilosa de
forma triangular de
base voltada pra cima

recobrindo os grandes
lábios.
 Prurido sugere
problemas
dermatológicos.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Grandes lábios.
 Atingem seu
desenvolvimento após
puberdade.

 Atrofiam após
menopausa.
 Homólogos do escroto.

 Proteção mediana da
vulva.
 Sede de doenças
infecciosas
(granuloma, herpes,
condilomas e outros).

 Transformação
maligna.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Pequenos lábios.
 Pele pigmentada (cor
varia conforme padrão
racial).

 Estrógeno-dependente.
 Vascularizado.

 Glândulas sudoríparas.

 Aumentam conforme
excitação.

 Formam o prepúcio
clitoriano.

 Sítio de lesões
infecciosas e

transformação
maligna.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Vestíbulo vulvar.
 Forma triangular.
 Delimitado
anteriormente pelo
clitóris,
posteriormente pela
fúrcula, lateralmente

pelos pequenos lábios.

 Observa-se os orifícios
da uretra, vagina e
canais das glândulas de

Skene.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Clitóris.
 Mede 1 cm de
comprimento.
 Porção mais erógena
do trato genital.
 Aumenta de tamanho e
consistência durante

excitação.

 Abaixo se encontra o
Meato uretral.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Gls. de Bartholin.
 Localizada às 4 e 8
horas no coxim adiposo
dos grandes lábios.

 Podem apresentar
cistos e abscessos.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Fúrcula vaginal.
 Localizada na linha
mediana e resulta da
fusão dos grandes

lábios.
 Fosseta navicular.
 Local onde se visualiza
o corrimento.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Períneo.
 Localizada entre a
fúrcula e o ânus.
 Constituído por tecido
fibro-muscular.
 Local de lacerações
durante o parto

normal.

 Graus de laceração:
 grau I – atinge apenas
mucosa.
 grau II – atinge até
musculatura.
 grau III – atinge até o
esfíncter anal externo.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame da vulva: Hímen e Carúnculas.
 Separa o vestíbulo da
vagina.
 Restos himenais (póscoitarca)
 Hímen complacente.
 Carúnculas

mirtiformes ou
himenais (pós-parto).
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame dos genitais internos.
 Exame especular
 Utilizar espéculo bivalvar (Collins).
 Observar a vagina: coloração rósea, rugosidade,
trofismo, comprimento, elasticidade, fundo de
sacos, presença de secreção ou corrimento.
 Observar colo uterino: coloração, forma, volume
e orifício externo, Junção Escamo-Colunar (JEC).
 Teste de Schiller (iodo).
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
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Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame dos genitais internos.
 Exame do toque vaginal:
 Informar a paciente do exame.
 Bidigital (unidigital):





Calçar luvas e usar vaselina líquida.
Separar os pequenos lábios, introduzir 2º
quirodáctilo e depois 3º quirodáctilo, dedos em
extensão, restante flexionados, polegar 90º.
Verificar: paredes vaginais, fundo de sacos, colo
(forma, comprimento e consistência).
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame dos genitais internos.
 Exame do toque bimanual abdomino-vaginal:
 Avaliar útero: situação, orientação, forma,
volume, superfície, sensibilidade.
 Avaliar anexos: ovários e trompas.
 Toque retal para avaliar massas quando
necessário.
Exame Ginecológico
Exame Ginecológico
Exame complementares.
 Colposcopia.
 Exames de análises clínicas:
 Hormonais, Sorologias, Hemograma.
 Exame de imagem:
 Mamografia.
 Ultrassonografia.
 Lâmina à fresco do conteúdo vaginal.
 pH vaginal.
 Teste da amina (teste do cheiro).
“Alguns homens gastam toda sua saúde
para ter dinheiro
Depois gastam todo seu dinheiro
para ter saúde”.
Dalai Lama (monge tibetano)

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