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[object Object],Doenças SexualmenteTransmissíveis  EXAME DO PACIENTE Professor Associado Doutor Disciplina de Urologia /Dep.Cirurgia UFPR
[object Object],FATORES  QUE DEVEM SER CONSIDERADOS: ANSIEDADE DO PACIENTE PRECONCEITO DA SOCIEDADE E MESMO DOS MÉDICOS SIGNIFICADO DE PUNIÇÃO POR COMPORTAMENTO NÃO APROVADO CULPA/ TEMOR / REMORSO
DEMONSTRAR COMPREENSÃO E INFORMAÇÃO PARA ANGARIAR A CONFIANÇA DO PACIENTE CLINICO GERAL ? MÉDICO DA FAMÍLIA ? ESPECIALISTA ? Posto do SUS ? PRIVACIDADE / CONFIANÇA ANONIMATO Menores (papel dos Pais)
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
COMO OBTER UMA BOA ANAMNESE 1- estabelecer uma relação  médico/paciente  satisfatória, mostrando-se interessado  pelo  problema do paciente e angariando a sua confiança
2- deixar o paciente falar sobre suas queixas com as suas próprias palavras
3- esclarecer certos incômodos indefinidos (por exemplo:  “dor no estômago” pode significar uma sensação de queimação epigástrica para um paciente  e uma dor intensa e profunda na região suprapúbica para outro.
4- Conseguir os detalhes necessários sobre cada sintoma ( nunca se apresse nem superficialize a anamnese)
5  -  usar discrição  e tato ao obter informações  sobre  os órgãos genitais  e  a  função sexual  -  perguntas diretas e objetivas são melhor  respondidas  não  faça  julgamento  moral  ou  critico  nem  perguntas  embaraçosas  sobre  atitudes  ou   comportamentos  não  convencionais -  demonstre conhecimento técnico e compreensão
6  -  não limite sua história ao Aparelho Gênito-Urinário   é arriscado confiar  cegamente no diagnóstico de encaminhamento, devendo-se eliminar uma eventual causa  não  relacionada  a  DST para  os  sintomas  do paciente
7 -  Quando o paciente apresentar um sintoma bem definido, pode-se esquematizar mentalmente as causas comuns desse sintoma e orientar de maneira lógica e fácil a seqüência de perguntas para elucidação diagnostica
IDENTIFICAÇÃO NOME / ENDEREÇO / TELEFONE  DATA DE NASCIMENTO  SEXO / RAÇA / RELIGIÃO ESTADO CIVIL
QUEIXA PRINCIPAL  (Qual é o principal sintoma ?) Quando começou ? Qual a localização ? Descrição pormenorizada dos sintomas
Qual a periodicidade ? Existe associação com o último relacionamento sexual ? Quanto tempo após ?
Teve sintomas semelhantes no passado ? Episódios anteriores de DST ? Quais tratamentos ? A parceira tem DST ?  Quais tratamentos ?
COMPORTAMENTO SEXUAL HÉTEROSSEXUAL / HOMOSSEXUAL / BISSEXUAL Particularidades : sexo oral ?  Sexo anal ? (implicação nos locais de coleta de material para exames laboratoriais) Comportamento de risco ?  Mais de uma parceira ?
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  • 2.
  • 3. DEMONSTRAR COMPREENSÃO E INFORMAÇÃO PARA ANGARIAR A CONFIANÇA DO PACIENTE CLINICO GERAL ? MÉDICO DA FAMÍLIA ? ESPECIALISTA ? Posto do SUS ? PRIVACIDADE / CONFIANÇA ANONIMATO Menores (papel dos Pais)
  • 4.
  • 5. COMO OBTER UMA BOA ANAMNESE 1- estabelecer uma relação médico/paciente satisfatória, mostrando-se interessado pelo problema do paciente e angariando a sua confiança
  • 6. 2- deixar o paciente falar sobre suas queixas com as suas próprias palavras
  • 7. 3- esclarecer certos incômodos indefinidos (por exemplo: “dor no estômago” pode significar uma sensação de queimação epigástrica para um paciente e uma dor intensa e profunda na região suprapúbica para outro.
  • 8. 4- Conseguir os detalhes necessários sobre cada sintoma ( nunca se apresse nem superficialize a anamnese)
  • 9. 5 - usar discrição e tato ao obter informações sobre os órgãos genitais e a função sexual - perguntas diretas e objetivas são melhor respondidas não faça julgamento moral ou critico nem perguntas embaraçosas sobre atitudes ou comportamentos não convencionais - demonstre conhecimento técnico e compreensão
  • 10. 6 - não limite sua história ao Aparelho Gênito-Urinário é arriscado confiar cegamente no diagnóstico de encaminhamento, devendo-se eliminar uma eventual causa não relacionada a DST para os sintomas do paciente
  • 11. 7 - Quando o paciente apresentar um sintoma bem definido, pode-se esquematizar mentalmente as causas comuns desse sintoma e orientar de maneira lógica e fácil a seqüência de perguntas para elucidação diagnostica
  • 12. IDENTIFICAÇÃO NOME / ENDEREÇO / TELEFONE DATA DE NASCIMENTO SEXO / RAÇA / RELIGIÃO ESTADO CIVIL
  • 13. QUEIXA PRINCIPAL (Qual é o principal sintoma ?) Quando começou ? Qual a localização ? Descrição pormenorizada dos sintomas
  • 14. Qual a periodicidade ? Existe associação com o último relacionamento sexual ? Quanto tempo após ?
  • 15. Teve sintomas semelhantes no passado ? Episódios anteriores de DST ? Quais tratamentos ? A parceira tem DST ? Quais tratamentos ?
  • 16. COMPORTAMENTO SEXUAL HÉTEROSSEXUAL / HOMOSSEXUAL / BISSEXUAL Particularidades : sexo oral ? Sexo anal ? (implicação nos locais de coleta de material para exames laboratoriais) Comportamento de risco ? Mais de uma parceira ?
  • 17. ALERGIA MEDICAMENTOSA Penicilina (Ampicilina/Amoxicilina) IMPLICAÇÃO TERAPÊUTICA USO RECENTE DE ANTIBIÓTICOS INTERFERÊNCIA NO RESULTADO DE EXAMES BACTERIOLÓGICOS
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  • 27. Obrigado pela atenção
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