Necrose (do grego νεκρός, "morto", νέκρωσις, "morte, processo que leva à morte"") é o estado de morte de um tecido ou parte dele em um organismo vivo. A necrose é uma morte de um grupo de células, ocorrendo a perda da permeabilidade, possui resposta inflamatória, células ficam tumeficadas. A necrose é sempre um processo patológico e desordenado de morte celular (diferente da apoptose) causado por fatores que levam à lesão celular irreversível e consequente morte celular. Alguns exemplos destes fatores são hipóxia/isquemia, agentes químicos tóxicos ou agentes biológicos que causem dano direto ou desencadeiem resposta imunológica danosa, como fungos, bactérias e vírus. A necrose pode ser diferenciada em vários tipos, e cada um está associado a determinado tipo de agente lesivo e determinadas características teciduais após a necrose.
2. A) NECROSEA) NECROSE
CONCEITOCONCEITO::
É A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDOÉ A MORTE DE UMA PARTE DO ORGANISMO, PODENDO
ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.ATINGIR CÉLULAS, TECIDOS OU UM ÓRGÃO.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA::
- PROCESSO IRREVERSÍVEL- PROCESSO IRREVERSÍVEL
- RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS- RESULTA DA AÇÃO GRADATIVA PROGRESSIVA DE ENZIMAS
HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS.HIDROLASES SOBRE CÉLULAS LETALMENTE AGREDIDAS.
- ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS- ENZIMAS ORIGINAM-SE NOS LISOSSOMAS DE CÉLULAS
LESADAS.LESADAS.
3. AUTÓLISEAUTÓLISE::
AUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOSAUTODEGRADAÇÃO ENZIMÁTICA NOS TECIDOS
DE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOSDE INDIVÍDUOS MORTOS, OU TECIDOS
REMOVIDOS SEM FIXADOR.REMOVIDOS SEM FIXADOR.
FIXADORFIXADOR::
SÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUESÃO SUBSTÂNCIAS CONSERVANTES QUE
BLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISEBLOQUEIAM A DEGRADAÇÃO POR AUTÓLISE
(FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR(FORMOL A 10% -FORMALINA - É O FIXADOR
UNIVERSAL.)UNIVERSAL.)
4. IMPORTÂNCIA DA NECROSEIMPORTÂNCIA DA NECROSE::
- SÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS PORSÍTIOS VITAIS PODEM SER ACOMETIDOS POR
NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO,NECROSE COMO INFARTOS DO MIOCÁRDIO,
INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS,INFARTOS CEREBRAIS E INFARTOS INTESTINAIS,
POR EXEMPLO.POR EXEMPLO.
- ENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICOENZIMAS LIBERADAS PELO FOCO NECRÓTICO
PODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADASPODEM INDICAR SUA ORIGEM E SEREM DOSADAS
NO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGPNO SANGUE: CPK (INFARTO MIOCÁRDIO), TGO/TGP
TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).TRANSAMINASES (NECROSE HEPÁTICA).
5. ASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSEASPECTOS MICROSCÓPICOS DA NECROSE::
MORFOLOGIA MICROSCÓPICAMORFOLOGIA MICROSCÓPICA::
- AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS),- AS CÉLULAS NECRÓTICAS SÃO EOSINÓFILAS (RÓSEAS),
COM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADASCOM ASPECTO VITREO AS VEZES VACUOLIZADAS..
- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)- CARIOPICNOSE: NÚCLEO PEQUENO (PICNÓTICO)
- CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS- CARIORREXE: NÚCLEO FRAGMENTADO EM NUMEROSOS
AGREGADOS.AGREGADOS.
- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.- CARIÓLISE: NÚCLEO PÁLIDO E DISSOLVIDO.
6. 1. NECROSE DE COAGULAÇÃO1. NECROSE DE COAGULAÇÃO::
TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.TIPO MAIS COMUM DE NECROSE; PRESENTE NOS INFARTOS.
INFARTOSINFARTOS::
MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..MIOCÁRDIO, RIM, FÍGADO, BAÇO, ETC..
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA::
DESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELASDESNATURAÇÃO PROTÉICA CELULAR CITOPLASMÁTICA PELAS
PRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTROPRÓPRIAS ENZIMAS ATIVADAS PELO CÁLCIO AFLUINDO PARA DENTRO
DAS CÉLULAS.DAS CÉLULAS.
MORFOLOGIAMORFOLOGIA::
““SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).SOMBRAS” CELULARES, EOSINÓFILAS (RÓSEAS).
TIPOS DE NECROSE:
7. SÍTIOSSÍTIOS::
TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.TECIDO NERVOSO E ABSCESSOS.
FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA::
PRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICASPRODUZIDA POR ENZIMAS PROTEOLÍTICAS
PODEROSAS.PODEROSAS.
NOS ABSCESSOS AS ENZIMASNOS ABSCESSOS AS ENZIMAS
LEUCOCITÁRIAS E BACTERIANASLEUCOCITÁRIAS E BACTERIANAS
LIQUEFAZEM OS TECIDOS.LIQUEFAZEM OS TECIDOS.
2. NECROSE LIQUEFATIVA
8. 3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)3. NECROSE GORDUROSA (ESTEATONECROSE)
A)A) TRAUMÁTICATRAUMÁTICA::
MAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSASMAMA E SUBCUTÂNEO. A LESÃO DE CÉLULAS ADIPOSAS
LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.LIBERA ÁCIDOS GRAXOS + CA . CALCIFICAÇÃO LOCAL.
TRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOSTRAUMÁTICA (INCISÃO CIRÚRGICA) LIBERA ÁCIDOS
GRAXOS.GRAXOS.
B)B) ENZIMÁTICAENZIMÁTICA::
ATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COMATIVAÇÃO DA LIPASE NA PANCREATITE AGUDA, COM
LIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDOLIBERAÇÃO DE ÁCIDOS GRAXOS, DIGERINDO O TECIDO
ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).ADIPOSO PERIPANCREÁTICO (AUTODIGESTÃO).
9. 4. NECROSE CASEOSA4. NECROSE CASEOSA
CAUSACAUSA::
FREQUENTE NA TUBERCULOSE.FREQUENTE NA TUBERCULOSE.
MACROSCOPIAMACROSCOPIA::
ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)ASPECTO DE REQUEIJÃO (“CASEUM”)
MICROSCOPIAMICROSCOPIA::
MATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOSMATERIAL AMORFO, EOSINOFILICO, COM RESTOS
DE NÚCLEO.DE NÚCLEO.
10. 5.5. GANGRENA SECAGANGRENA SECA
-VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).VARIANTE DE NECROSE ISQUÊMICA (DE COAGULAÇÃO).
-ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.ACOMETE DEDOS DO PÉ, PÉ,PERNA.
MACROSCOPIAMACROSCOPIA::
ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”,ASPECTO DO TECIDO: PRETO, RESSEQUIDO, “MUMIFICADO”,
DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).DURO, COM LIMITE NÍTIDO (LINHA DE DEMARCAÇÃO).
CAUSACAUSA::
OBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVAOBSTRUÇÃO ARTERIAL GRADUAL, LENTA E PROGRESSIVA
COMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) ECOMUM EM DIABÉTICOS (“PÉ DIABÉTICO”) E
TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).TROMBOANGEITE (SENSIBILIDADE AO FUMO).
12. EXEMPLOS:EXEMPLOS:
DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS.DELEÇÃO DE CÉLULAS INTESTINAIS RENOVÁVEIS.
DELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSASDELEÇÃO DE CÉLULAS CANCEROSAS
REDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO AREDUÇÃO DE CÉLULAS PARENQUIMATOSAS DEVIDO A
OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO.OBSTRUÇÃO DO SEU SISTEMA DE DUCTOS DO ÓRGÃO.
DELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DEDELEÇÃO DE LINFÓCITOS T E B APÓS A DEPLEÇÃO DE
CITOCINAS.CITOCINAS.
MORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDASMORTE DE NEUTRÓFILOS NAS INFLAMAÇÕES AGUDAS
DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL,DELEÇÃO CELULAR POR VIRUS (NA HEPATITE VIRAL,
ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS).ORIGINANDO OS CORPOS ACIDOFÍLICOS (APOPTÓTICOS).
DELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIADELEÇÃO DE CÉLULAS EM TERAPIA (RADIAÇÃO E DROGAS(RADIAÇÃO E DROGAS
ANTI-CANCER).ANTI-CANCER).
13. MORFOLOGIA:MORFOLOGIA:
A) RETRAÇÃO CELULARA) RETRAÇÃO CELULAR
B) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃOB) CONDENSAÇÃO E FRAGMENTAÇÃO
DE CROMATINADE CROMATINA
C) CORPOS APOPTÓTICOSC) CORPOS APOPTÓTICOS
FAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOSFAGOCITÁVEIS POR MACRÓFAGOS