9. Desde 1995, já foram descritos alguns critérios citológicos, no grupo das chamadas LESÕES PROLIFERATIVAS INTRA-DUCTAIS. Não são consensuais Baixa taxa de reprodutibilidade
10. “ Há significativa superposição nas características citológicas entre doença não proliferativa e doença proliferativa sem atipia. Assim, a distinção entre as duas entidades é difícil em esfregaços citológicos”. Frost A. et al . Cancer Cytopathology 81(1):22-28, 1997.
11. Lee, MN; Wang HH. Diagn Cytopathol 18:56-61, 1998. Só 55% de correlação entre atipias citológicas x histologia. Stanley MW; Startanly Henry MJ; Zera R. Human Pathology 1994; 25: 485-492. “ Os critérios clássicos citologicamente descritos para as atipias ductais não são específicos.” De May, R. The Art of Cytopathology , 1996. “ Há diversas entidades com padrão proliferativo e citologia superponíveis, por isso é difícil caracterizá-las à citologia.”
12. “ Interobserver variability in the classification of proliferative breast lesions by fine needle aspiration: results of the Papanicolau Society of Cytopathology Study” Sidawy MF; Stoeler MH; Frable WJ; Frost AR; Massod S and Miller TR. Acta Cytol 39:973-74, 1995. Concordância: apenas 2/12 (16%) Correlação C-H só em 26/72 (36%)
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17. mioepitélio sobre células ductais LESÃO EPITELIAL PROLIFERATIVA BENIGNA grandes placas celulares coesas
23. REGRA de OURO: Quando algumas características fogem do quadro habitual de AFC - hipercelularidade, ou certa perda da coesividade das células e algum grau de atipia celular - o mais importante é definir se o padrão citológico é benigno, indeterminado/ atípico, ou suspeito de malignidade. Isto é mais apropriado do que lançar-se à árdua tarefa de tentar enquadrá-los em um entidade “proliferativa” específica.
24. Como eu relato as alterações epiteliais proliferativas da mama, na prática diária?
25.
26. Conclusão: Os achados citológicos enquadram-se no espectro das alterações fibrocísticas da mama, com provável componente de hiperplasia epitelial sem atipias. M. Cechella UFSM
27. Conclusão: Achados citológicos compatíveis com hiperplasia epitelial sem atipias, em um contexto de alterações fibrocísticas. M. Cechella
28. Conclusão: Doença proliferativa da mama, sugestiva de hiperplasia epitelial sem atipias. M. Cechella
29. Conclusão: Lesão citologicamente indeterminada ( hiperplasia epitelial de tipo usual ? ) Conclusão : Atipias citológicas de significado indeterminado (condição fibrocística com hiperplasia epitelial x carcinoma ductal in situ de baixo grau ?). M. Cechella
30. Conclusão: Lesão citologicamente suspeita (hiperplasia ductal com atipias x CDIS ) Conclusão : Lesão citologicamente suspeita (C DIS x Carcinoma ductal invasivo baixo grau). M. Cechella
31. Conclusão: Citologia suspeita, mas não conclusiva de malignidade. Imperativo estudo histológico. M. Cechella