Aula de CItologia Oncótica sobre Citologia Hormonal

DISCIPLINA: CITOLOGIA ONCÓTICA
Profa. Ms. Bruna Rocha de Souza
CITOLOGIA HORMONAL

Apesar das limitações é eficiente em estabelecer as condições
hormonais de uma paciente
Atualmente avaliações nas funções ováricas e distúrbios
endócrinos são realizados por análises bioquímicas como por
exemplo do estrogênio e progesterona
AÇÃO HORMONAL NO APARELHO GENITAL FEMININO
Citologia Hormonal

Fundamenta-se no fato do epitélio estratificado pavimentoso
não queratinizado ser provido de receptores hormonais que
controlam a maturação e a diferenciação celular
Epitélio sofre alterações que depende da secreção de
hormônios ováricos como estrogênio e progesterona
Citologia Hormonal

• Ação está relacionada com o controle da ovulação e com o
desenvolvimento de características femininas
• Induzem a maturação epitelial levando a predominância
das células superficiais maduras nos esfregaços
Estrogênio

Inibe o processo de maturação
Sendo assim ausência de estrogênio e hormônios
relacionados leva a do nível de maturação do epitélio
escamoso (atrofia)
Progesterona

Além de estabelecer a condição hormonal feminina é válido
também:
• avaliar função ovárica normal e patológica na puberdade
• estimar o tempo da ovulação
• auxiliar na seleção de terapia hormonal
• acompanhar resultados de tratamentos hormonais
Aplicações da Citologia Hormonal

• Promove alterações mensais nas taxas de secreção dos
hormônios femininos
• Alterações hormonais produzem mudanças nos ovários
durantes os anos reprodutivos normais
Ciclo Menstrual Mensal

Este processo é regulado primeiramente:
• Hipotálamo, mediante secreção de GnRH
(hormônio liberador de gonadotrofina)
• Hipófise anterior, secretando FSH (hormônio folículo
estimulante) e LH (hormônio luteinizante)
• Ovários que secreta estrógeno e progesterona

GnRH: principal mediador do processo reprodutivo
• Atua sobre a hipófise anterior agindo com receptores de
células produtoras de FSH e LH
• Estes são liberados na circulação sistêmica de modo que
alcancem os ovários

FSH: estimula proliferação das céls foliculares ovarianas
• Estimula secreção de estrogênio, fundamental para a
produção dos folículos
• Atua em conjunto com o LH

LH: estimula produção de progesterona a partir do corpo
lúteo
A progesterona prepara o útero para a implantação do
embrião  se houver fecundação o embrião produz
gonadotrofina coriônica, que mantém o corpo lúteo caso
contrário este se degenera, ocorrendo a menstruação

Corpo lúteo – se desenvolve de forma cíclica
É uma "cicatriz“ derivada do o folículo cresceu, amadureceu e
se rompeu para a saída do óvulo do ovário
Essa cicatriz torna-se uma glândula pequena temporária
secretória conhecida como corpo lúteo ou corpo amarelo

Ovócito não fertilizado → Corpo lúteo involui e degenera
Menopausa / Anestro → suspensão permanente da liberação
de gametas

Ovários: órgão central do sistema reprodutor feminino e tem
duas funções principais:
• produção de céls reprodutoras ou gametas
• secreção de hormônios

Os anos reprodutivos normais da mulher caracterizam-se por
mudanças cíclicas mensais nas taxas de secreção dos
hormônios
Este padrão rítmico é denominado ciclo sexual mensal
feminino ou ciclo menstrual

Dura em media 28 dias podendo ter variações (20 a 45 dias)
Tais eventos culminam:
• Na liberação de um óvulo a cada mês
• Endométrio uterino preparado para a implantação do
embrião

A avaliação dos aspectos citológicos de uma menina pode ser
indicada em casos de infecções vaginais ou distúrbios
hormonais (puberdade precoce)
Representado quase exclusivamente por céls epiteliais
escamosas do tipo parabasais
Infância

Puberdade  início da fase adulta
Aumento de secreção de hormônios gonadotróficos pela
hipófise anterior (aprox. aos 8 anos) culminando com o início
da menstruação (entre 11 e 16 anos)
Pré-Puberdade

Período de estabilização dos ciclos menstruais no qual o
epitélio vaginal estará sob a ação do estrogênio e da
progesterona
Período reprodutivo da mulher
Menacme (período fértil)

Esfregaços vaginais contém:
• Céls epiteliais (principalmente intermediárias)
• Hemácias, leucócitos
• Céls glandulares endometriais
• Raras células endocervicais
Fase Menstrual (1º ao 5º dia do ciclo)

Ainda há predomínio de céls intermediárias (decorrências do
efeito da progesterona do ciclo anterior)
Com do estrogênio há também progressiva de céls
escamosas superficiais
Fase Estrogênica Inicial (6º ao 12º dia)

Observa-se raras hemácias e diminuição de leucócitos
Céls endometriais ainda podem ser observadas (até o 12º
dia)
O muco pode aparecer no esfregaço, desaparecendo antes da
ovulação
Fase Estrogênica Inicial (6º ao 12º dia)

Observa-se de céls escamosas superficiais isoladas, de
formato achatado e núcleo picnótico
Do 6º ao 13º dia as céls glandulares endocervicais apresentam
citoplasma basófilo e núcleo central
Fase Pré-Ovulatória (12º e 13º dia)

Pico de LH e estrogênio, pico de céls superficiais achatadas,
eosinofílicas, com núcleo picnótico (pico de maturidade
celular)
Céls glandulares endocervicais são grandes
Fase Ovulatória (14º e 15º dia)

Redução progressiva de céls epiteliais em razão da ação da
progesterona
Lactobacilos em abundância que podem causar citólise das
céls intermediária
Fase Progestacional (16º e 28º dia)

Fase de limites imprecisos na vida feminina, compreende a
transição do período reprodutivo para o não reprodutivo
Menopausa, tem data para começar: a da última
menstruação da vida
Climatério

Dos 40 e 50 anos de idade, o ciclo sexual geralmente torna-se
irregular e a ovulação muitas vezes não ocorre
A menopausa é descrita como o decréscimo na produção de
hormônios esteróides
Menopausa

Três padrões citológicos podem ser observados:
Com a na secreção de estrogênio ocorre a inibição da
maturação das céls escamosas
No início: predominam céls escamosas intermediárias,
podendo ter surgir algumas superficiais
Menopausa

Com o tempo (meses até anos): há queda progressiva da
atividade estrogênica
Predomínio de céls escamosas intermediárias associada a
presença de céls escamosas parabasais
Menopausa

Por fim: observa-se a presença do epitélio com a ausência de
maturação
Predomínio de céls escamosas parabasais indicando
baixíssima produção estrogênica
Menopausa

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