1. NERVO FACIAL - VII
Sinais e sintomas
Paralisias central e periférica.
2. Nervo Facial é um nervo misto:
MOTOR, parassimpático secretor e sensitivo.
Transita dentro do osso temporal (aqueduto de Falópio).
3. ORIGEM DO NÚCLEO DO NERVO FACIAL E SEU CURSO:
EMERGE DO SULCO BULBO-PONTINO, ENTRA NO MEATO ACUSTICO INTERNO PARA ENTRAR NO
CANAL FACIAL. DOBRA NO GÂNGLIO GENICULADO FORMANDO O JOELHO DO NERVO FACIAL E
EMITE:
■ NERVO PETROSAL MAIOR ( LEVANDO FIBRAS PARASSIMPATICAS)
■ NERVO PARA O MÚSCULO ESTAPÉDIO
■ NERVO CORDA TIMPANICO ( LEVANDO FIBRAS PARASSIMPATICAS)
ENCERRA O CRÂNIO PELO FORAME ESTILOMASTOIDE, E DA RAMOS MUSCULARES PARA:
■ ESTILOHIDEO
■ VENTRE POSTERIOR DO DIGASTRICO
ENTRA NA GLÂNDULA PAROTIDA E DIVIDE-SE EM 5 RAMOS:
1. TEMPORAL
2. ZIGOMATICO
3. BUCAL
4. MANDIBULAR MARGINAL
5. CERVICAL.
4. Neuronios parassimpáticos e
visceral.
● glândula lacrimal (gânglio
pterigopalatino)
● glândulas mucosas da cavidade
do nariz (gânglio pterigopalatino)
● glândulas salivares
submandibular e sublingual .
(gânglio submandibular )
Originam-se do núcleo
salivatorio superior, na ponte.
Saem do tronco encefálico pela
raiz sensorial do nervo facial
(nervo intermedio), cursam para
os gânglios parassimpáticos, os
gânglios submandibular e
pterigopalatino.
6. SINAIS SENSITIVOS
LOCALIZAÇÃO:
AO LADO DAS FIBRAS MOTORAS DA MARGEM POSTERIOR DO
PEDÚNCULO DA PONTE, EXISTE UM PEQUENO FEIXE DE FIBRAS
SENSITIVAS, QUE CORREM AO LADO DO NERVO INTERMEDIÁRIO DE
WRISBERG, QUE CONSTITUI A PORÇÃO SENSITIVA DO NERVO VII.
O SEU GÂNGLIO SENSITIVO É O GANGLIO GENICULADO
QUE SE ENCONTRA NO INTERIOR DA PARTE PETROSA DO OSSO
TEMPORAL.
7. Componente funcional Aferente do
nervo facial:
Aferente visceral especial
●Gustação nos 2/3 anteriores da língua
Aferente visceral geral
● parte posterior das fossas nasais
●face superior do palato mole
Aferente somático geral
● parte do pavilhão auditivo
● meato acustico externo (contração do
músculo estapédio em resposta aos sons
altos)
8. O NERVO FACIAL possue 80% de funções motoras,
sensitivas e especial é composto por 5 ramos.
5 Ramos
Temporal
Zigomático
Bucal
Marginal da mandíbula
Cervical
9. Ramo Temporal
Músculos Inervados: Emerge da margem superior
da glândula parótida e cruza o arco zigomático
para suprir os músculos auricular superior e
auricular anterior; o ventre frontal do
occipitofrontal; e, mais importante, a parte
superior do orbicular do olho.
Ramo Zigomático
Músculos Inervados: Músculo zigomático maior e
menor, prócero, levantador do lábio superior,
músculo nasal, levantador do ângulo da boca,
abaixador do septo nasal.
10. Ramo Bucal
Músculos Inervados: Passa externamente ao
bucinador para suprir esse músculo e os músculos
do lábio superior (partes superiores do orbicular da
boca e fibras inferiores do levantador do lábio
superior).
11. SINAIS E SINTOMAS
Ramo Temporal: este ramo apresenta-se numa topografia
mais superficial em relação aos outros ramos do nervo
facial, tornando-se mais susceptível a lesões.
As lesões mais comuns do ramo temporal acontece nos
casos de trauma sofrido na região temporal, ou durante
cirurgias nesta região.
Ex: ppciente de 80 anos submetido a amplificação de
margens comprometidas na profundidade pela cirurgia de
mohs, apresentou ptose palpebral e dificuldade de elevar
as sobrancelhas permanentemente.
12. Ramo Zigomático: Causa paralisia, incluindo perda do
Tônus do orbicular do olho na pálpebra inferior.
Ramo Bucal: Causa paralisia do bucinador e da porção
superior dos músculos orbicular da boca e do lábio
superior.
13. RAMO MARGINAL DAMANDÍBULA
SUPRE O RISÓRIO E OS MÚSCULOS DO LÁBIO INFERIOR E DO
QUEIXO.
LOCALIZAÇÃO :EMERGE DA MARGEM INFERIOR DA
PARÓTIDA E CRUZA A MARGEM INFERIOR DA MANDÍBULA
PROFUNDAMENTE AO PLATISMA PARA CHEGAR Á FACE. EM
APROXIMADAMENTE 20% DAS PESSOAS, ESSE RAMO SEGUE
ABAIXO DO ÂNGULO DA MANDÍBULA.
RAMO CERVICAL
LOCALIZAÇÃO :SEGUE INFERIORMENTE A PARTIR DA
MARGEM INFERIOR DA PARÓTIDA E PASSA
POSTERIORMENTE Á MANDÍBULA PARA SUPRIR O PLATISMA.
17. PARALISIA FACIAL CENTRAL
ORIGEM CENTRAL OU SUPRANUCLEAR (ANTES DA CHEGADA
DAS FIBRAS NERVOSAS AO TC) ACOMETE A PARALISIA NA
PORÇÃO INFERIOR DÁ FACE COM RELATIVA PRESERVAÇÃO DA
PORCAO SUPERIOR.
O DEFICIT É CONTRALATERAL A LESÃO .
TIPOS DE LESÕES:
■NEUROPRAXIA.
■AXONOTMESE.
■NEUROTMESE.
• LESÃO SUPRANUCLEAR (2/3 INFERIORES DA FACE)
18. Paralisia Facial Periférica
TEM COMO MANIFESTAÇÃO A PERDA DOS MOVIMENTOS DE
TODOS OS SEGMENTOS DE UMA HEMIFACE EPSILATERAL À
LESÃO QUANDO ESTA SE LOCALIZA NO NÚCLEO DO NERVO
(ANTES DAS DIVISÕES DOS RAMOS SUPERFICIAIS) OU PERDA
DE ALGUNS MOVIMENTOS QUANDO OCORRE A LESÃO EM UM
RAMO ESPECÍFICO.
CAUSAS: IDIOPÁTICA, TRAUMAS, TUMORES,
INFECCIOSA, SÍNDROMES, ETC.
19. PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA IDIOPÁTICA
Também chamada de Paralisia de
Bell, é uma doença aguda do nervo
facial, que pode começar com
sintomas de dor na região do
processo mastóide e produz
paralisia parcial ou total dos
movimentos de um lado da face.
Charles Bell (1774-1842)
20. Paralisia Facial Periférica Idiopática
SUA CAUSA É DESCONHECIDA, EVIDENCIAS SUGEREM
QUE A PRINCIPAL CAUSA É A REATIVAÇÃO DO VÍRUS
DA HERPES 1 LATENTE NO GÂNGLIO DO NERVO
FACIAL.
SINTOMAS: DOR RETRO-AURICULAR, HIPOESTESIA,
HIPOACUSIA.
COMO O VÍRUS DANIFICA O NERVO FACIAL É INCERTO
INÍCIO SÚBITO, MÁXIMO 50% 48HS E 100% 5 DIAS.
INCIDÊNCIA:23 /100.000
PICOS ENTRE 30-50 E 60-70 ANOS, SEXO M=F
RECUPERAÇÃO 80% 30 A 60 DIAS.
21. Paralisia Facial Periférica Idiopática
SINAIS E SINTOMAS:
APARECIMENTO DA PARALISIA
AGUDA
PROGRESSÃO DA FRAQUEZA
EM HORAS E NO AVANÇAR DA
NOITE
LESÕES EM PONTOS
DIFERENTES DO NERVO
PRODUZEM DIFERENTES
SINAIS E SINTOMAS.
22. PERDA DO REFLEXO CORNEO-PALPEBRAL
HIPERACUSIA IPSLATERAL
PERDA DA GUSTAÇÃO 2/3 DA LÍNGUA
REDUÇÃO SECREÇÃO DE GLÂNDULAS SUBLINGUAIS E SUBMANDIBULARES
REDUÇÃO LACRIMAÇÃO.
23.
24.
25. DIAGNÓSTICO
■Anamnese
■Exames otorrinolaringológicos, otoneurológicos,
neurológicos, radiográfico, audiológico e outros.
■Exames específicos: topodiagnóstico, teste de
Hilger, eletromiografia, eletroneurografia e teste
de condução motora.
26. TRATAMENTO
DEPENDE DO GRAU DA PARALISIA.
MEDICAMENTOSO: CORTICOSTERÓIDES.
CIRURGIAS :DESCOMPRESSÃO.
CUIDADOS LOCAIS: LAGRIMA ARTIFICIAL,
CURATIVO A NOITE.
TERAPIA COM FONOAUDIOLOGO.
27. PAPEL DO FONOAUDIÓLOGO NA
REABILITAÇÃO PARALISIA FACIAL
MOTRICIDADE OROFACIAL
Anamnese (queixa, origem, diagnóstico médico)
Avaliação (fase da paralisia, flácida, reinervação)
Prognóstico. (terapia adequada cada lesão)
Atua com equipe multidisciplinar.
Objetivo: Visa dar funcionalidade aos movimentos
e musculatura, adequação neurovegetativas, fala
e expressão do indivíduo e comunicação
(emocional).
28. PAPEL DO FONOAUDIÓLOGO
NA REABILITAÇÃO PARALISIA
FACIAL
MOTRICIDADE OROFACIAL
■ Reconhecer os sinais de cada fase
da paralisia.
■ Exercícios isométricos de estímulo
funcional dos músculos faciais,
fortalecer tônus.
■ massagem indutoras.
■ observação das funções da fala e
articulação.
■ observaçao na mastigacao e
deglutição.
■ orientação quanto a proteção ocular,
evitar o ressecamento.
■ audiometria, impedância acústica,
sinais hiperacusia.
29. FMU
FONOAUDIOLOGIA
2sem noturno
Beatriz 05
CelyMorales 10
Erika Santos 16
Fabiana Vallina 17
Raquel Morales 36
Professor Dr. Marco Antonio