O documento discute a Síndrome Dolorosa do Complexo Regional (SDCR), uma condição neurológica dolorosa. Apresenta suas características clínicas, critérios diagnósticos, estágios e subtipos. Também descreve as opções de tratamento, incluindo medicamentos, técnicas de injeção, bloqueios nervosos, estimulação magnética transcraniana e abordagens multidisciplinares. O objetivo do tratamento é aliviar a dor, restaurar a função e prevenir complicações.

1. SINDROME DOLOROSA DO COMPLEXO REGIONAL Dr Rafael Higashi Médico Neurologista www.estimulacaoneurologica.com.br

3. DR. SILAS WEIR MITCHELL (1829-1914)

13. Forma clássica (15% dos casos)

14. Algômetro : Quantifica a sensibilização Diferença no limiar de dor > 2Kgf/cm2 comparado com o lado contralateral

15. Quando suspeitar de SDCR tipo I ? “ Queixa de dor em queimação e ou pontada desproporcional ao evento inicial, acompanhada em alguns momentos de edema a alteração vasomotora ” The foot 2000

16. Representação gráfica da fisiopatologia da SDCR Manual Therapy 1999 – T.G. Bushnell, T. Cobo-Castro

17. Interação entre o fator psicológico/comportamental e contribuição na fisiopatologia da SDCR Clin j pain 2006

24. INCIDÊNCIA DE COMPONENTE MIOFASCIAL EM CONDIÇÕES CRÔNICAS DOLOROSAS EM % E NUMERO DE PACIENTES QUE MELHORARAM APÓS AGULHAMTO E INFILTRAÇÃO DA BANDA TENSA ASSOCIADO A TRIGGER POINTS : Incidência em % % de pacientes com melhora Lombalgia crônica ( Imamura ST et al.1997, n: 24, 150 dias ) 100 79.1 SDCR I e II ( Lin LT et al. 1997, n 84 , 25.4 meses) 82 86 Osteoartrose do quadril ( Imamura ST et al. 1998, n: 21, 13 meses) 100 71.4 Fasciite plantar ( Imamura M et al. 1998,n: 24 , 2 anos 100 85

25. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation 7 (1996)107-117 Cell Membrane Damage Phospholipids Arachidonic Acid Prostaglandin E Sensitizes Nerve Endings Bradykinin Increased capilary Filtration 5-Ht Histamin EDEMA Increased Sympathetic Activity Potentiates Sensitization Afferent Fiber EDEMA Edema ao redor do tecido lesionado sensibiliza o nervo terminal com substâncias inflamatórias

26. Bloqueio pré-injeção : previne a dor e a sensitização causado pelo agulhamento e infiltração

27. Efeito do bloqueio da pré-injeção e a técnica de agulhamento e infiltração da banda tensa “ Fibrotic core” Nerve Skin Bone Normal muscle fibers Trigger point Enthesopathy (thickened, tender)

30. Estimulação Magnética Transcraniana Campo magnético gerado Bobina de EMT Corrente induzida

31. Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva

32. Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva

33. Seqüência do tratamento psicológico na SDCR Clin J Pain 2006

35. Diagrama do algoritmo da fisioterapia para restauração da função da SDCR Clin J Pain 2006

37. Obrigado pela atenção! www.estimulacaoneurologica.com.br