O documento discute a encefalite herpética, uma infecção cerebral causada principalmente pelo vírus herpes simples tipo 1. Apresenta os sintomas como cefaléia, febre e prostração evoluindo para coma, e exames como TC, RNM e liquido cefalorraquidiano que podem ajudar no diagnóstico. O tratamento recomendado é aciclovir administrado por via endovenosa.

1. ENCEFALITE HERPÉTICA
Dr Rafael Higashi
Médico neurologista
www.estimulacaoneurologica.com.br

2. DEFINIÇÕES :
Encefalite :
• Inflamação do parênquima cerebral.
Encefatite virais :
• Inflamação do parênquima cerebral causado por
vírus .
Encefalite Herpética :
• Infecção aguda assimétrica necrozante do parênquima
cerebral , primariamente o lobo frontal , temporal e
sistema límbico por HVS, usualmente o tipo I.

3. Cérebro de um paciente falecido por encefalite por Herpes Simples
The Lancet 2002

4. Epidemiologia da encefalite hepética
• A causa esporádica mais comum , não
epidêmica, em imunocompetentes em países
desenvolvidos responsável por 10 % de todas as
encefalites nos EUA.
• Incidência de 1 a cada 500 000 pessoas.
• 1/3 antes dos 20 anos e metade após os 50 anos.

5. Etiologia e patogênese :
• HV tipo 1 ocorre em 90 % dos casos e o tipo
II em 10 % dos casos.
• A infecção primária ocorre principalmente
na idade precoce é usualmente assintomática
• A patogênese pode ser por infecção primária,
reinfecção ou reativação

6. Herpes simples. Sobre um eritema
inflamatório , neste caso já apresenta aspecto
de pústula.

7. Herpes simples recidivante na região labial

8. Clínica :
• Cefaléia
• Febre
• Prostração
• Diminuição do nível de consciência
• Sinais neurológicos focais

9. Exames :
• TC de crânio
• RNM de crânio
• Líquor
• EEG
• Sorologia viral
• Biópsia cerebral

10. RNM de crânio corte coronal

11. RNM de crânio corte axial

12. Tratamento :
• Aciclovir 30 mg /dia dividido em três tomadas
de 8/8 h de 14 a 21 dias endovenoso .
Obs: O tratamento devera ser instituído imediatamente após suspeita clínica

13. A. P. S, feminina , 56 anos iniciou episódio de confusão mental
, cefaléia , febre , prostração que evoluiu para coma em 2 dias .
Realizado TC e RNM de crânio. HD: encefalite herpética

14. Disfunção da Memória :
MEMÓRIA SEMANTICA , MEMÓRIA
AUTOMÁTICA E DE TRABALHO : EPISÓDICA :
O lobo temporal medial , incluindo o
hipocampo e parahipocampo formam a
principais regiões da memória episódica
New England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D

15. New England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D

17. Critério diagnóstico de Demência de acordo com o DSM IV

18. Obrigado a todos pela atenção !
Dr. Rafael Higashi
www.estimulacaoneurologica.com.br