Carregado porDr. Rafael Higashi
Emagrecimento rápido sem remédios na visão do nutrólogo
Este documento discute as vantagens de uma dieta muito baixa em calorias e rica em proteínas (VLCD proteinada) para emagrecimento rápido e saudável. O autor descreve que a VLCD proteinada promove maior perda de gordura corporal, preserva a massa muscular e melhora marcadores de saúde em comparação com dietas convencionais. Contudo, requer supervisão médica devido a possíveis efeitos colaterais que podem ser controlados.
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Emagrecimento rápido sem remédios na visão do nutrólogo
- 1. Emagrecimento rápido semremédios na visão do nutrólogo Dr. Rafael Higashi Mestre em Medicina (UFF) Nutrólogo (RQE:19627) e Neurologista (RQE:13728) Diretor médico da Clínica Higashi no Rio de Janeiro www.clinicahigashi.com.br
- 2.
- 3. Obesidade é considerado umadoença, inclusa na classificação internacional de doenças (E 66.0 / E 66.1/ E66.2/E 66.8/66.9)
- 6. Aumento do IMCx perda da expectativa de vida
- 7. A lista decomorbidades da obesidade é extensa
- 8. •Obesidade é oexcesso de gordura corporal em relação a massa magra •A gordura corporal pode ser indiretamente mensurada pelo índice de massa corpórea (IMC) •índice de massa corpórea (IMC) é medido pelo Peso (Kg) /altura (m2) Conceitos sobre obesidade e sobrepeso:
- 9. Diferenciar perda degordura x perda muscular
- 10. Aumento de peso podenão ser obesidade, dependendo da composição corporal
- 12. Avaliação da gorduracorporal:
- 13. Tipos de distribuiçãode gordura:
- 14. Avaliação da gorduracorporal:
- 15.
- 16. Homens considerados obesos:percentual de gordura > 25% Mulheres consideradas obesas: percentual de gordura > 33%
- 17. “Qual a importânciade ser sem remédios?”
- 18. “Excesso de drogasmatam mais que acidente de carro, armas e quedas”
- 19. Cisne Negro -animal que se considerava inexistente até ser visto, pela primeira vez, inesperadamente, na Austrália, no século XVII).
- 20. Um Cisnei Negroé um evento altamente improvável, imprevisível e ocasiona resultados impactantes.
- 22. Qual a visãodo nutrólogo?
- 23. “The doctor ofthe future will give no medication, but will interest his patients in the care of the human frame, diet and in the cause and prevention of disease. ” Thomas Edison (1847-1931)
- 24. Era paleolítica entre2 milhões e 10 mil anos atrás – Evidência de coletores e caçadores
- 25. Vamos usar aimaginação !
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- 27. Alimentação moderna: altoíndice glicêmico, hipercalórica e pobre em nutrientes
- 29. Aparelho de calorimetria= mede o Taxa metabólica em repouso Calorimetria direta Calorimetria indireta
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- 32. Vamos escolher umadas 3 alternativas!
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- 35. Alternativa 2: Exercício físicoextenuante
- 36. Consequência de ExercícioIntenso em sedentários = lesão
- 37. Very low CaloricDiet (VLCD) do tipo proteinada Alternativa 3:
- 38. O que éVLCD proteínada ?
- 39. Dietas hipocalórica convencional Prot.Gorduras CH calorias Necessidades diárias de calorias Micro nutrientes
- 40. Dieta hiperproteica convencional Prot.Gorduras CH calorias Necessidades diárias de calorias Micro nutrientes
- 41. Dieta VLCD proteinada Prot.Gorduras CH calorias Necessidades diárias de calorias Alto valor biológico 0,8 / 1,2 g/kg de peso ideal/dia Azeite de Oliva 10gr 30 g/dia absorvíveis em mulheres 50 g em homens Micro nutrientes
- 42. Tipos de dietasde baixo índice glicêmico (Low carb)
- 43. O que écetogênica ?
- 44. insulina Lipogênese Acumulo de gordura 3-4dias após a diminuição do carboidrato (< 50 g/dia) o SNC é forçado a achar fontes alternativas de energia Maior produção de energia do que a própria glicose
- 45. Um breve históricoda cetose como tratamento médico
- 46. TheTransfiguration by RafaelloSanzio Ubino( 1483-1520), Vatican Museum . Descrição do Novo Testamento da Bíblia, no livro de Mateus, capitulo 17,versículos 1 a 13. Um discípulo perguntou a Jesus como curar este menino e ele teria dito “ Pela oração e pelo jejum.”
- 48. Dieta cetogenica eepilepsia • Em 1911 foi publicado o primeiro estudo sobre a eficácia da cetose como tratamento da epilepsia • A partir de 1920 usada com sucesso para tratamento de epilepsia.
- 49. • Na décadade 70 a dieta de Atkins ficou muito popular para o emagrecimento • Dr Robert Atkin em 2002 foi considerado como uma das 10 pessoas mais influentes do mundo. • A dieta de Atkin tem acertos mas também erros A dieta cetogênica na dieta de Atkins
- 50. O principal errona dieta de Atkins esta no excesso de gordura saturada!
- 51. Protein sparing modifiedfast • Em 1973, George Blackburn MD, PhD, Professor associado de Cirurgia e Nutrição na Universidade de Harvard, publica a sua tese de doutoramento no Instituto deTecnologia de Massachusetts (MIT). • O objetivo do seu trabalho era estabelecer um método nutricional para pacientes internados em estado grave preservassem a massa magra e diminuindo o consumo de glicídios. • Este trabalho do Dr. Blackburn deu origem ao Protein Sparing Modified Fast (PSMF), método que começou a ser utilizado de forma regular pelos profissionais médicos na sua prática diária. George Blackburn MD- 1936 -2017
- 52. • Proteínas dealto valor biológico possuem todos os aminoácidos essências que promovem crescimento, desenvolvimento, renovação de tecidos e resistência às infecções. São normalmente de origem animal • Proteínas de baixo valor biológico não possuem todos os aminoácidos essências. Permitem vida, mas não o crescimento e desenvolvimento ideal do organismo. São normalmente de origem vegetal x
- 53. Eu tenho fome! Como eu aguento esta dieta?
- 54. •Maior poder desaciedade das proteínas •Efeito modulador nos hormônios controladores do apetite diminuindo a Ghrelina e aumentando a Leptina) •Efeito anorexígeno direto dos corpos Cetônicos Mecanismo de redução do apetite com a cetose?
- 55. Dieta proteinada temmaior poder de saciedade, preserva a massa muscular e maior gasto energético
- 56. As proteínas desempenhamum papel importante na saciedade e aumento da termogênese
- 57. A dieta proteicacetogenica diminui significantemente a vontade de comer em comparação com a dieta não cetogenica convencional
- 58. Preciso fazer exercício!Esta dieta vai me deixar fraco!
- 59. Apesar da preocupaçãode que a restrição aos carboidratos possa diminuir a performance de atletas, a dieta VLCKD por 30 dias não demostrou piorar a performance em atletas de elite, e pode ser útil na busca de perda de peso em esportes onde existe categorias de peso.
- 60. “Eu desconfio deemagrecimento rápido, o melhor é o devagarzinho”.
- 62. Perda de pesorápida não é má, é boa! Meta-análise de ensaios controlados e aleatórios que comparam a rápida perda de peso (VLCD) vs. a perda de peso mais lenta (LCD). Acompanhamento de menos de 1 ano e de mais de 1 ano. Conclusão: Pacientes que perdem peso rápido obtêm uma maior redução de peso e mantêm-no a longo prazo. Não são mais suscetíveis de voltar a ganhar peso do que os pacientes que perderam peso mais lentamente.
- 63. Am J ClinNutrition 2001;74.579-84 VLCD Mean all patients LCD balanced Weight reduction over time Há mais de uma década se observa que uma maior perda de peso inicial corresponde a melhores resultados a longo prazo por uma melhor adesão.
- 64. Perímetro da cintura Endocrine2016; DOI10.1007/s2020-016-1050-2
- 65. -5.3¥ -13.6* ¥ -19.8* ¥ -22.0*¥ -22.8* ¥ -20.7* ¥ -19.9* ¥ -19.9¥ -17.3¥ -13.7¥ -2.3 -4.8 -6.0 -6.8 -7.1 -6.8 -7.0 -7.1 -5.7 -4.5 -26 -24 -22 -20 -18 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 Day 15 2 mo 4 mo 6 mo 8 mo 10 mo 12 mo MI LOCF BOCF VLCK diet (n=27) LC diet (n=26) Meanofweightloss(kg) Weight loss * p<0.001 compared to baseline ¥ p< 0.001 between groups COMPLETERS (n=53) INTENTION TO TREAT (n=78) Final cetose Final reeducação Manutenção Perda de peso Endocrine 2016; DOI10.1007/s2020-016-1050-2
- 66. Composição corporal dopeso perdido Método VLCD proteinado (PronoKal) Dieta hipocalórica Aos 2 meses: Aos 4 meses: Aos 12 meses: -13,69 kg -19,88 kg -19,92 kg -4,88 kg -6,07 kg -7,02 kg 1,89 kg Massa gorda: 86,19 % Massa magra: 13,81 % Massa magra: 8,65 % Massa gorda: 91,35 % Massa gorda: 92,62 % Massa magra: 7,38 % Massa gorda: 59,63 % Massa magra: 40,37 % Massa gorda: 84,84 % Massa magra: 15,16 % Massa gorda: 77,92 % Massa magra: 22,08 %
- 68. Índice de massacorporal % 35.11 30.22 28.01 27.24 27.10 27.77 28.06 36.04 34.05 33.44 32.59 32.49 32.58 32.51 25 30 35 40 Baseline (n=53) 2 months (n=52) 4 months (n=53) 6 months (n=53) 8 months (n=52) 10 months (n=53) 12 months (n=53) VLCK diet (n=27) LC diet (n=26) Tempo livre de Obesidade
- 69. Evolução da composiçãocorporal no estudo MF-BIA 20:1 1,6 20,8 95,9 84.2 76.6 75.1 40 31.4 23.5 21.7 31.2 29.3 29.4 29.6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Consulta C-1 Consulta C-2 Consulta C-3 Consulta C-4 Peso Massa gorda Músculo esquelético
- 70. “Filho! sempre coloquena balança os pros e os contras.”
- 71. Existem indicações paraa VLCD proteinada: • Obesidade • Excesso de peso • Diabetes tipo II • Síndrome metabólica • Pacientes pré-operatórios • Excesso de peso associado a patologias como ovário policístico, esteatose hepática e outras
- 72. Existem contra-indicações absolutasVLCD proteinada : • Gravidez • Toxicomania/alcoolismo • Transtornos mentais como Esquizofrênia • Insuficiência hepática • Insuficiência renal • Diabetes mellitus do tipo I • Alteração da supra-renal • Doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares agudas: • Transtornos do ritmo cardíaco • Infarto recente <6m • Angina instável • Insuficiência cardíaca descompensada • Acidente vascular recente <6m • Doenças com perda proteicas: Doença inflamatória intestinal • Doenças em que restrição calórica pode piorar como a porfiria
- 73. Existem contra-indicações relativasda VLCD proteinada : • Gota • Litiase renal • Colelitíase • Hipotensão ortostática • Diabetes tipo II insulinodependetes • Uso de certas medicações como espironolactona • idade acima de 75 anos
- 74. Preocauções: • Gota • Litiaserenal • Colelitíase • Hipotensão ortostática • Diabetes tipo II insulinodependetes • Uso de certas medicações como espironolactona , cumarinicos e etc • idade acima de 75 anos
- 75. Porque a suplementaçãoé necessária ? • Sódio: evita enjoo, tontura, fraqueza muscular e hipotensão • Potássio: evita caimbrã, esgotamento muscular e arritmias • Magnésio: evita falta de energia, tremor muscular e prisão de ventre • Calcio: evita osteoporose, arritmias e cãimbra • Vitaminas: evita diminuição da defesa imunitárias, anemia, deterioração dos sentidos • Omega 3 e 6: evita queda do cabelo, pele seca e prisão de ventre
- 76. Quais os contratemposda cetose: • Enjoo • Vômito • Prisão de ventre • Diarreia • Meteorismo • Astenia • Sensação de frio • Cãibra • Cefaléia • Alterações menstruais • Crise de gota • Queda do cabelo • Pele seca • Halitose Todos podem ser perfeitamente controlados pelo médico
- 77. A composição químicados alimentos proteinados (pronokal) são tóxicos? • Espessante-Goma Xantana e Goma Guar • Antiumectante-Carbonato de Magnésio • Regulador de acidez-Carbonato de Potássio e Ácido Cítrico • Edulcorante - Acessulfame de Potássio e Sucralose • Estabilizante - Fosfato de Potássio • Corante - Vermelho de Beterraba • Fibras Solúveis - Polidextrose Não são tóxicos
- 78. Qual é omacaco mais saudável ?
- 79.
- 81. “Não é sinalde saúde estar bem adaptado a uma sociedade profundamente doente” Jiddu Krishnamurti (1895-1986)
- 82.
Notas do Editor
- #62 Eles definem mito como as crenças que continuam a manter-se apesar da existência de provas substanciais atuais para refutá-las. Abordam sete mitos sobre a obesidade entre os quais se destacam o facto de a perda de peso rápida estar associada a uma fraca manutenção a longo prazo e apoiam-se nas evidências atuais para desconstrui-los. Acreditam que este mito surgiu dos fracos resultados obtidos e dos efeitos adversos na década de 60 com as VLCD de proteínas líquidas. Evidentemente explicamos a grande diferença entre essas VLCD (proteínas de baixa qualidade, sem supervisão médica, sem equipamento multidisciplinar, sem seguimento, etc.) e a aplicada pelo método Pronokal: (a VLCD é apenas uma parte de um método completo, as proteínas são de elevado valor biológico, existe um controlo médico e analítico constante desde o início do tratamento e existe uma equipa multidisciplinar também desde o início para apoiar o paciente.
- #63 A meta-analysis of randomized,controlled trials that compared rapid weight loss (achieved with very-low-energy diets) with slower weight loss (achieved with low-energy diets — e., 800 to 1200 kcal per day) at the end of short-term follow-up (<1 yr) and long-term follow-up (≥1 year) showed that, despite the association of very-low-energy diets with significantly greater weight loss at the end of short-term follow-up (16.1% of body weight lost, vs. 9.7% with lowenergy diets), there was no significant difference between the very-low-energy diets and low-energy diets with respect to weight loss at the end of long-term follow-up.10 Referência: 10. Nackers LM, Ross KM, Perri MG. The association between rate of initial weight loss and long-term success in obesity treatment: does slow and steady win the race? Int J Behav Med 2010;17:161-7.
- #64 Meta analise de 2001 já observou que “a maior perda de peso corresponde a melhores resultados no longo prazo devido a uma adesão superior”.