1) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria pulmonar causada geralmente por um trombo que se desprende de veias nas pernas ou pélvis. 2) Os principais fatores de risco incluem imobilização, câncer, doenças cardíacas e coagulopatias. 3) Os sintomas mais comuns são desconforto torácico e dispneia, mas os sinais e sintomas podem variar desde um colapso circulatório até uma dor torácica leve.

1. EMBOLIA PULMONAR
é a obstrução repentina de
uma artéria pulmonar
causada por um êmbolo

2. Etiologia:
1)Trombo
Tríade de Virchow
Origem: Veias dos MMII e Pelve
2) Outros

3. Fatores de Risco de TVP:
1) Trauma não cirúrgico e cirúrgico;
2) Idade maior que 40 anos;
3) Tromboembolismo venoso prévio;
4) Imobilização;
5) Doença maligna;
6) Insuficiência cardíaca;
7) Infarto do miocárdio;
8) Paralisia de membros inferiores;
9) Outros: obesidade; veias varicosas; estrogênio; parto;
doença pulmonar obstrutiva crônica.

4. Desordens de coagulação
1) Deficiência de antitrombina;
2) Deficiência de proteínas C e S;
3) Resistência à proteína C (fator V Leiden);
4) Desfibrinogenemia;
5) Anticorpo antifosfolipídio/antiocardiolipina;
6) Mutação da protrombina;
7) Desordens do plasminogênio.

5. Sinais e Sintomas
Síndromes clínicas:
1) Colapso circulatório (embolia maciça)
2) Dispnéia não explicada (embolia submaciça)
3) Dor torácica do tipo pleurítica (infarto pulmonar)
Dispnéia (73%)

6. >4 pontos: Provável = ou <4 Pontos: Improvável

7. Diagnóstico
.
0) EXAME FÍSICO
1) ECG (alterações frequentes ?)
2) RX de Tórax (o que esperar ?)
3) Laboratório (o que é importante ?)
4) D Dimero
5) Doppler Venoso MMII
6) Ecocardiograma (TT e TE)
7) Angio TC
8) Cintilografia Pulmonar (Ventilação/Perfusão)
9) Angio RM
10) Arteriografia

14. Tratamento:
1) Suporte Clinico
2) Anticoagulação
3) Trombolítico
Estreptoquinase
RtPA
4) Tratamento Cirúrgico
5) Filtro de Cava
6) Filtro de Cava Temporário

18. Suspeita TEP
Escore de Wells
= ou <4 >4
D. Dimero
Angio TC Doppler
EW >4 e D dimero EW = ou <4 ou D
+ dimero Neg.
Repetir Doppler
em 1 semana
TEP Excluída
Tratar como TEP