1. Rodrigo Biondi
Anestesiologia (SBA)
Terapia Intensiva (AMIB)
Outubro
2008

2. Importância
• Doença coronariana: 1. causa
• FV: ritmo mais comum
• Atendimento precoce = sobrevivência
• Recuperação de 20% dos pacientes
• Eventos pré-anunciados
Outubro
2008

3. Outubro
2008

4. www.americanheart.org
Outubro
2008

5. www.erc.edu
Outubro
2008

6. Desfibrilação
s/ RCP
DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 0-2%
sobrevida
RCP precoce RCP
DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 2-8%
sobrevida
RCP precoce RCP DESFIBRILAÇÃO
DEA precoce 20%
sobrevida
RCP precoce
DESFIBRILAÇÃO SAVC
DEA precoce RCP
SACV precoce
30%
sobrevida
Outubro
2008

7. Outubro
2008

8. Outubro
2008

9. Outubro
2008

10. Caso Clínico
PACIENTE ♂, NA 6a DÉCADA, É TRAZIDO À SALA EMERGÊNCIA PELOS
FAMILIARES. APRESENTA-SE ACROCIANÓTICO E QUEIXA-SE DE DOR
TORÁCICA DE FORTE INTENSIDADE (EF= 3) COM AGRAVAMENTO NAS
NAS ÚLTIMAS 2HS.
Veia no Antebraço, Monitor, O2
Outubro
2008

11. Caso Clínico
EVOLUI, COM PARADA DE MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS SEGUIDA DE
CRISE TÔNICO-CLÔNICA GENERALIZADA.
PRÓXIMA AÇÃO :..........................................................................................
CHECAR RESPONSIVIDADE.
PRÓXIMA AÇÃO :..........................................................................................
INICIAR ABCD
PEDIR AJUDA
Primário
Outubro
2008

12. Caso Clínico
PACIENTE SENDO SUBMETIDO À MANOBRAS DE RCP QUANDO ENTÃO
CHEGAM COM CARRINHO DE PARADA. ATÉ AGORA O PACIENTE ESTÁ
MORTO. MORTINHO.
PRÓXIMA AÇÃO :..........................................................................................
Outubro
2008

13. Caso Clínico
PRÓXIMA AÇÃO :..........................................................................................
INICIAR 5 CICLOS
DE RCP(+/- 2 min)
DEPOIS :........................................................................................................
CHECAR PULSO CAROTÍDEO.
Outubro
2008

14. Corrente da Sobrevivência
PEDIR DESFIBRILAÇÃO
AJUDA PRECOCE
SUPORTE SUPORTE
BÁSICO AVANÇADO
Outubro
2008

15. Ações Iniciais
PEDIR AJUDA PRIMEIRO
(CALL FIRST)
PEDIR AJUDA RÁPIDO
(CALL FAST)
TRAUMA
AFOGAMENTO
INTOXICAÇÕES
CRIANÇAS
Outubro
2008

16. Outubro
2008

17. Suporte Básico de Vida
(AIRWAY) PERMEABILIDADE DE VIAS AÉREAS
(BREATHING) VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO
(CIRCULATION) CIRCULAÇÃO E/OU MASSAGEM
(DEFIBRILATION) DESFIBRILAÇÃO
Outubro
2008

18. Vias Aéreas
COMO AVALIAR ?
VER, OUVIR, SENTIR
10 seg
SE NÃO RESPIRA ?
Outubro
2008

19. Vias Aéreas
QUEDA DE LÍNGUA É A
PRINCIPAL CAUSA DE
OBSTRUÇÃO DE VAS EM
VÍTIMAS INCONSCIENTES
Outubro
2008

20. Vias Aéreas
DESOBSTRUÇÃO DAS
VIAS AÉREAS
INCLINAÇÃO DA CABEÇA
ELEVAÇÃO DO QUEIXO
Outubro
2008

21. Respiração
RESPIRAÇÃO DE RESGATE
FECHAR NARINA E APLICAR
A BOCA NA BOCA DA VÍTIMA.
EFETUAR2 RESPIRAÇÕES
COMPLETAS, ∆T 1.0 seg.
OBSERVAR EXPANSIBILIDADE
TORÁCICA.
REPETIR 1 RESPIRAÇÃO A CADA 5-6 seg.
Outubro
2008

22. Respiração
Outubro
2008

23. Circulação
A AUSÊNCIA DO PULSO
CAROTÍDEO É O SINAL
PRINCIPAL DE PCR NO
ADULTO.
TOCAR A CARTILAGEM
TIREÓIDE(pomo de Adão)
E
ESCORREGAR O DEDO
ATÉ O SULCO DO ECOM.
HÁ VALOR NISSO ?
Outubro
2008

24. Circulação
NÃO TENHO CERTEZA
QUANTO À PRESENÇA
DO PULSO.
RESPIRAÇÃO
O QUE FAZER ? ESPONTÂNEA
AVALIAR SINAIS INDIRETOS TOSSE
DA PRESENÇA DA CIRCULAÇÃO.
MOVIMENTOS
VOLUNTÁRIOS
NA AUSÊNCIA/DÚVIDA DO PULSO OU DESTES SINAIS
INICIAR MASSAGEM CARDÍACA EXTERNA
Outubro
2008

25. Circulação
COMPRESSÕES
TORÁCICAS (MCE)
AONDE ? COMO ?
Outubro
2008

26. Circulação
COMPRESSÕES
TORÁCICAS (MCE)
PALPAR O REBORDO
COSTAL ATÉ ALTURA
DO ÂNGULO COSTAL
Outubro
2008

27. Circulação
COMPRESSÕES
TORÁCICAS (MCE)
2 DEDOS ACIMA DO
ÂNGULO
COSTAL
OU, EM
HOMENS,
NA ALTURA
DA LINHA
INTERMAMILAR
Outubro
2008

28. Circulação
30:2 30:2
Outubro
2008

29. Se......
EXISTIR RISCO DE
CONTAMINAÇÃO
SE O TEMPO DE CHEGADA DO
DESFIBRILADOR FOR > 4-5 MIN
VOCE NÃO PUDER/QUISER
OU SOUBER FAZER VENTILAÇÃO
NÃO DEIXE DE REALIZAR AS
COMPRESSÕES EXTERNAS, SEM
INTERRUPÇÃO, MANTENDO PÉRVEA
A VIA AÉREA SUPERIOR POR 5 CICLOS
Outubro
2008

30. Desfibrilação
Outubro
2008

31. Desfibrilação
s/ RCP
DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 0-2%
sobrevida
RCP precoce RCP
DEA retardado DESFIBRILAÇÃO 2-8%
sobrevida
RCP precoce RCP DESFIBRILAÇÃO
DEA precoce 20%
sobrevida
RCP precoce
DESFIBRILAÇÃO SAVC
DEA precoce RCP
SACV precoce
30%
sobrevida
Outubro
2008

32. Desfibrilação
Outubro
2008

33. Desfibrilação
ONDA BIFÁSICA ?
COMPENSAÇÃO DE
IMPEDÂNCIA
BAIXA ENERGIA
BAIXA CAPACITÂNCIA
MENOR ÍNDICE DE
COMPLICAÇÕES
MAIOR ÍNDICE DE
SUCESSO
Outubro
2008

34. Desfibrilação
COMO?
• 1 CHOQUE
• CARGA MÁXIMA DO APARELHO
CARGA:
• INTERVALO A CADA 2 MINUTOS
INTERVALO:
Outubro
2008

35. Desfibrilação
SEGURANÇA EM
PRIMEIRO LUGAR
VOU CHOCAR NO TRÊS
UM, EU TÔ FORA.....
(e olha para você)
DOIS, VOCÊ FORA....
(olha para quem ventila)
TRÊS, TODOS FORA.
(olha à sua volta)
Outubro
2008

36. D - Desfibrilação
PCR
RITMOS CARDÍACOS
CHOCÁVEIS NÃO CHOCÁVEIS
Outubro
2008

37. D
PCR
- Desfibrilação
RITMOS CARDÍACOS
CHOCÁVEIS
FIBRILAÇÃO
VENTRICULAR
TAQUIVENTRICULAR SEM
PULSO
Outubro
2008

38. Outubro
2008

39. Outubro
2008

40. D - Desfibrilação
Outubro
2008

41. D - Desfibrilação
Outubro
2008

42. D - Desfibrilação
Outubro
2008

43. Sequência de Atendimento
Inconsciente
Determinar nível de consciência Pedir Ajuda
Abrir Via Aérea
Sem resposta
Ver, ouvir, sentir Ventilações de Resgate
Sem Pulso
Checar Pulso Compressões
Outubro
2008

44. Outubro
2008

45. Suporte Avançado de Vida
(AIRWAY) MANUSEIO AVANÇADO DE VAS
TOT, COMBITUBE®, LMA®
(BREATHING) CHECAGEM, FIXAÇÃO, OXIGENAÇÃO
DOS DISPOSITIVOS DE VAS
(CIRCULATION) MASSAGEM E USO DE DROGAS
(DEFIBRILATION) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Outubro
2008

46. Vias Aéreas
SEMPRE PRÉ-OXIGENAR
Outubro
2008

47. Respiração
CHECAGEM DA POSIÇÃO
VISUALIZAÇÃO DA PASSAGEM
AUSCULTA EM 5 PONTOS (CONFIRMAÇÃO PRIMÁRIA)
DISPOSITIVO DE ASPIRAÇÃO (CONFIRMAÇÃO PRIMÁRIA)
CAPNOMETRIA/CAPNOGRAFIA (CONFIRMAÇÃO PRIMÁRIA)
FIXAÇÃO DO TOT
OXIGENAÇÃO
Outubro
2008

48. Respiração
CHECAGEM DA POSIÇÃO
FIXAÇÃO DO TUBO
Outubro
2008

49. Respiração
Crit Care Med 2004 Vol. 32, No. 9 (Suppl.)
Outubro
2008

50. Circulação
SEQÜÊNCIA DE DROGAS
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO EV
IO
ET
FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO
TIPOS DE DROGAS VASOPRESSOR
ANTIARRÍTMICO
Outubro
2008

51. Circulação
SEQÜÊNCIA DE DROGAS
ADRENALINA
VASOPRESSINA
LIDOCAÍNA
AMIODARONA
ADRENALINA
AMIODARONA
LIDOCAÍNA
ADRENALINA
LIDOCAÍNA
BRETÍLIO
ADRENALINA
LIDOCAÍNA
BRETÍLIO
ADRENALINA
PROCAINAMIDA
BRETÍLIO
ADRENALINA
PROCAINAMIDA
ADRENALINA
Outubro
2008

52. Diagnóstico
HISTÓRIA CLÍNICA
EXAME FÍSICO
ELETROCARDIOGRAMA
EXAMES COMPLEMENTARES
ONDE É QUE EU TÔ ?
Outubro
2008

53. Outubro
2008

54. Sequência de Atendimento dos Ritmos:
Checar Ritmo Adrenalina Checar Ritmo Antiarritmico Checar Ritmo
2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min
Compressão Compressão Compressão
Adrenalina Checar Ritmo Antiarritmico Checar Ritmo Adrenalina Checar Ritmo
2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min 2 minutos ou 100/min
Compressão Compressão Compressão
Compressão enquanto Desfibrilação 200J Bifásico ou
carrega o desfibrilador 360 J Monofásico

55. Diagnóstico
Outubro
2008

56. Diagnóstico
SEM TJ COM TJ
HIPÓXIA TENSÃO TÓRAX
HIPOVOLEMIA TENSÃO PERICÁRDIO
H+ (ACIDOSE) TROMBO CORONÁRIA
HIPOTERMIA TROMBO PULMONAR
HIPO/HIPERK+ TABLETES
Outubro
2008

57. Pós-PCR
Retorno do Ritmo
Outubro
2008

58. DÚVIDAS?
Outubro
2008

59. O
B
R
I
G
A
D
O
Outubro
2008