O documento discute o delirium, um distúrbio mental agudo caracterizado por confusão, alterações de atenção e percepção que pode afetar pacientes hospitalizados, especialmente idosos. As causas incluem fatores médicos, cirúrgicos, hospitalares e genéticos. O tratamento envolve identificar e tratar a causa subjacente, medidas de apoio como reorientação e manutenção do ciclo sono-vigília, além de em alguns casos medicamentos como antipsicóticos.

1. Sheilla Machado Santos
Internato Clinica Médica
Hospital Santo Antonio

2.  Hospitalizados:14 a 56%
 Idosos + ITU: 70-87%
 35% dos casos deixa de ser reconhecido
 65% - casas de apoio
 > 50% em pacientes terminais

3.  Confusão
• Estado mental e comportamental de redução da
compreensão, coerência e capacidade de
raciocinar
 Delirium
• Estado confusional agudo
 Sinonímia
• Encefalopatia, insuficiência cerebral aguda,
estado confunsional agudo, psicose pós-
operatória ou da UTI.

4.  Declínio relativamente agudo da cognição
que flutua por horas ou dias. (Déficit de
atenção)
 Alterações do ciclo sono-vigília
 Pertubações na percepção
 Alterações afetivas
 Achados autonômicos

5. -> Hiperativo ( ex.: Síndrome congnitiva
associada à abstinência alcoólica)
- alucinações, agitação, hipervigilância,
instabilidade autonomica
-> Hipoativo (ex.: Intoxicação por opióides)
- pacientes retraídos, quietos, apatia,
lentidão psicomotora

6.  Idade avançada (>65)
 Disfunção cognitiva prévia
50%
 Privação sensorial
 Índice de saúde geral debilitado

7. Hospitalares:
 Uso de cateterismo vesical
 Contenção física
 Privação de sono e sensorial
 Acréscimo de três ou mais medicamentos
novos

8. Cirúrgicos e anestésicos:
 Procedimentos específicos (como os que
envolvem a circulação extracorpórea)
 Tratamentoinsuficiente ou excessivo da
dor no PO imediato

9. É causado por lesões difusas, não focais!
 Deficiência de acetilcolina (Anticolinérgicos
, Inibidores da colinesterase )
 Aumento dos níveis de dopamina
Hipótese mais aceita: Resultado de um insulto
em indivíduos predispostos

13.  Tratar o fator incitante subjacente!
 Combater farmacologicamente às cegas
prolonga confusão e mascara informações
diagnósticas
Tratamento Agudo :
Alarmes no leito e acompanhante x Contenção física
Contenção química (último recurso): Antipsicóticos
BZD: Abstinencia de álcool ou de BZD

14. Medidas de apoio:
 Reorientação da equipe de enfermagem e
da família
 Relógios e calendários visíveis, janela
aberta para fora -> Confusão
 Evitar o isolamento sensorial (usar óculos
e aparelhos auditivos)

15. Medidas de apoio:
 Manter ciclo sono-vigilia adequado
 Simular
o ambiente doméstico (visita de
amigos e familiares, própria roupa de
cama, etc)
 Nutrição e hidratação adequadas