O documento discute delirium, demência e psicoses orgânicas, descrevendo seus sintomas clínicos, etiologia, exames complementares e bases neurológicas. O delirium é caracterizado por confusão mental flutuante, desorientação e comprometimento cognitivo. A demência causa déficits cognitivos progressivos e afetivos. As psicoses orgânicas exibem sintomas semelhantes à esquizofrenia e mania.

1. DELIRIUM
· QUADRO CLÍNICO :
· Inicio Abrupto
· Pródromos: irritação, alt. sono, ansiedade e
confusão,, inquietação.
· Curso Flutuante, com piora noturna
· Alteração Consciência : condição necessária
· Desorientação Temporo-Espacial e Auto e Alo
psíquica
· Diminuição da Memória de Fixação
· Comprometimento da Atenção

2. DELIRIUM
· Alteração De Humor E Psicomotora Variada:
Apatia E Desinteresse; Inquietação, Agitação
Psicomotora, Hiperatividade E Agressividade
· Alteração Cognitiva : Lentificação, Fabulação,
Empobrecimento, Superficialidade E Perda De
Capacidades Mentais Superiores
· Delírios Malestruturados
· Alucinações Tateis, Visuais E Olfativas
· Alexia, Disfasia, Agnosia, Aproxia,, Disartria.
· Alt. Neurológica : Asterixis, Tremores, Ataxia,
Disartria, Incoord. Motora E Incont. Urinaria

3. Bases Neurofisiológicas
Alteração De Acetilcolina Atingindo Área Da
Formação Reticular Ascendente, Incluindo
Feixe Dorso Tegumentar Com Projeções
Para Tálamo. No Delirium Tremens a
Alteração Verificada Parece Ser Em Locus
Cerulus, Com Alteração Noradrenérgica

4. ETIOLOGIA
INTOXICAÇÕES EXÓGENAS:
Uma das principais causas de delirium é o
excesso de medicação. Dentre as medicações mais
comumente causadoras de delirium destacamos:
antidepressivos tricíclicos, corticosteróides,
betabloqueadores, antihistamínicos, antibióticos
(metronidazol e anfotericina b), antiinflamatórios,
antiparkinsonianos, alfametildopa,
anticonvulsivantes, cimetidine, salicilatos, disulfiran,
clonidina, digitalicos,etc.
SINDROMES DE ABSTINÊNCIA : Delirium Tremens

5. ETIOLOGIA
PATOLOGIAS CEREBRAIS E SISTÊMICAS:
Epilepsia, TCE, AVC, Neoplasia Cerebral, Infecções
Cerebrais
ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS, hepáticas, uremia,
ICC, hipóxia, alterações hidroleletrolíticas, infeccões
sistêmicas, politraumatismos
MAIOR RISCO EM PÓS - OPERATÓRIO, pelo
stress e trauma cirúrgico, dor, medicações, perda
sanguínea, e alterações da homeostase.

6. FATORES DE RISCO
Idade extremas
lesão cerebral preexistente
historia anterior de delirium
dependência alcoólica
má nutrição
Câncer
diabetes
comprometimento sensorial
dor

7. Manipulação Ambiental
Evitar excesso de estímulo e/ou privação sensorial
Orientar repetidamente o pacientes
Presença de familiares e rostos conhecidos
Relógios, calendários, luz do dia
A noite : luz suave para facilitar orientação e evitar
ilusões
Repetir quando necessário as informações
Evitar falsas Informações
Analgesia correta

8. DEMÊNCIA
COMPROMETIMENTO COGNITIVO:
POBREZA E CONCRETUDE
COMPROMETIMENTO AFETIVO:
DESINTERESSE, LABILIDADE, APATIA,
REAÇÃO CATASTRÓFICA
FREQUENTE INÍCIO COM DEPRESSÃO
ALTERAÇÕES NA FALA
ALUCINAÇÕES RARAS E DELÍRIOS
POUCO SISTEMATIZADOS

9. EXAMES
COMPLEMENTARES
· EEG = Lentificação do traçado
· TC = Atrofia
· RNM: áreas de infarto cerebral, áreas de aumento de
sinal em regiões subcorticais (leucoaraiose - com
inúmeros microenfartos e áreas lacunares)
· RNM com espectroscopia: diminuição de
NAA(nacetilaspartato) em regiões temporais e
aumento de inositol em regiões occipitais em
pacientes com Alzheimer
· PET, RNM FUNCIONAL, SPECT: Diminuição de
Metabolismo Cerebral e Hipoperfusão

10. AS PSICOSES ORGÂNICAS
UM CONCEITO ULTRAPASSADO ?
DELIRIUM
DEMENCIA
PSICOSES ORGÂNICAS: sintomas esquizofreniformes e
maniformes

11. ESQUIZOFRENIA
ALTERAÇÕES CEREBRAIS:
- Dilatação do Sistema Ventricular, com Perda
de Tecido Periventricular( pp terceiro e
laterais)
- Menor Peso Cerebral
- Atrofia Cerebral
- HipoFrontalidade
- Alteraçôes Temporais
PATOLOGIA DO SISTEMA
DOPAMINÉRGICO
OLOGIA A NIVEL DOPAMINÉRGICO

12. MANIA
EXALTAÇÃO DO HUMOR
ACELERAÇÃO DO PENSAMENTO
HIPERATIVIDADE MOTORA
OLOGIA A NIVEL DOPAMINÉRGICO

13. O CONCEITO DE PSICOSE
DEFINIÇÃO: O ROMPIMENTO COM A REALIDADE
AS ALTERAÇÕES AO EXAME PSÍQUICO :
A ALTERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA
AS ALTERAÇÕES DA FORMA DO PENSAMENTO: A
IDEAÇÃO DELIRANTE
AS ALUCINAÇÕES
O AUTISMO
OLOGIA A NIVEL DOPAMINÉRGICO