Baixado 121 vezes
Mais conteúdo relacionado
Abdome agudo 15
- 1.
- 2. Introdução • O termoabdome agudo é amplo eO termo abdome agudo é amplo e compreende inúmeras situações clínicascompreende inúmeras situações clínicas • Alguns autores têm definido abdômen agudo como uma dor na região abdominal,não traumática, de aparecimento súbito e de intensidade variável associada ou não a outros sintomas.
- 3. Introdução • Geralmente comduração de horas até quatro dias, não ultrapassando sete dias. Em geral, necessita de intervenção médica imediata, cirúrgica ou não.
- 4. DEFINIÇÃO • Toda situaçãoabdominal alarmante (Annes Dias) • Casos intraperitoniais, de natureza cirúrgica, de evolução para a morte, apenas evitada pelo êxito da intervenção. (Vieira Romero) • Toda dor abdominal que acomete paciente que estava anteriormente bem e com duração maior que 6 horas (Cope)
- 5. Importante!!! • Uma grandesérie de doenças musculares, gastrointestinais, ginecológicas, urológicas, vasculares, psicossomáticas, cardíacas, parasitárias, pulmonares e intoxicações exógenas, dentre outras podem causar dor abdominal e até simular abdômen agudo.
- 6. Classificação • Abdome agudoinflamatório • Abdome agudo obstrutivo • Abdome agudo perfurativo • Abdome agudo hemorrágico • Abdome agudo vascular
- 7. Abdome agudo inflamatório Apendicite Colecistiteaguda Pancreatite aguda Diverticulite Doença inflamatória pélvica Abscessos intra-abdominais Peritonites primárias e secundárias
- 8. Abdome agudo obstrutivo •Aderências intestinais • Hérnia estrangulada • Fecaloma • Obstrução pilórica • Volvo • Intussuscepção • Cálculo biliar • Corpo estranho • Bolo de áscaris
- 9. Abdome agudo perfurativoAbdomeagudo perfurativo • Úlcera péptica • Neoplasia gastrointestinal perfurada • Amebíase • Febre tifóide • Divertículos do cólon
- 10. Abdome agudo hemorrágicoAbdomeagudo hemorrágico • Gravidez ectópica rota • Ruptura do baço • Ruptura de aneurisma de aorta abdominal • Cisto ovariano hemorrágico • Necrose tumoral • Endometriose
- 11. Abdome agudo vascularAbdomeagudo vascular Isquemia intestinal Trombose mesentérica Torção do omento Torção de pedículo de cisto ovariano Infarto esplênico
- 12. ELEMENTOS PROPEDÊUTICOS COMUNS • 1-Dor espontânea e seus caracteres • 2- Febre – diferença axilo-retal • 3- “Shock”- presente ou não • 4- Inspeção,Palpação e percussão abdominais • 5- Reconhecimento ou definição do órgão- sede do processo inflamatório agudo
- 13. Anamnese • Dor abdominal •Náuseas e vômitos • Alteração do hábito intestinal • Sangramento vaginal • Antecedentes patológicos
- 14. Exame físico • Examefísico geral • Exame físico abdominal 1-Inspeção 2-Ausculta 3-Percussão 4-Palpação 5-Sinais de irritação peritoneal
- 15. Abdome agudo inflamatório •Dor abdominal • Náuseas, vômitos, mal-estar geral • FebreDiferença axilo-retal • “Shock” • Sinais de irritação peritoneal • Exemplos:Apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, doença inflamatório pélvica, diverticulite aguda
- 16.
- 17.
- 18.
- 19. Abdome agudo inflamatório •Atitude passiva antálgicaflexão da coxa sobre a bacia. • Hiperestesia cutânea/”defesa muscular” “abdome em tábua” • Pesquisa do sinal de Blumberg • Palpação da região dolorosa no sentido de identificar a víscera dolorosa
- 20. Sinal de Blumberg •O que é o Sinal de Blumberg? R:Dor ou piora da dor à descompressão súbita do ponto de McBurney Onde é pesquisado? A pesquisa do sinal é feita no ponto de McBurney, também chamado de ponto apendicular. É traçado uma linha que liga a cicatriz umbilical com a espinha ilíaca ântero-superior. Divide-se esta linha em 3 partes, sendo o ponto referido o local que corresponde ao encontro do terço médio com o terço distal da linha.
- 21.
- 22. Sinal de Blumberg •Qual a técnica semiológica? R- Com o paciente em decúbito dorsal, é realizada uma compressão no ponto de McBurney, seguida de uma descompressão súbita, que será referida pelo paciente como dor ou piora da dor quando o sinal estiver presente.
- 23. Sinal de Blumberg •Qual seu significado?? • R-O sinal de Blumberg é um dos sinais clássicos da Medicina, e sua presença representa Inflamação peritoneal, e é muito sugestivo do diagnóstico de Apendicite, apesar de não ser patognomônico desta condição.
- 24. Sinal de Blumberg •Idealmente, como foi descrito no artigo em que foi publicado, o sinal de Blumberg só é pesquisado no ponto de Mcburney, sendo que a descompressão dolorosa em qualquer outra parte do abdome não é reconhecida como este sinal.
- 25. Abdome agudo inflamatório •Toque retal/vagino-abdominal • Percussão dígito-digital deve ser executada iniciando pelas regiões indolorores e limitando somente a região circunscrita da dor. • Sinal de Rovsing p/ apendicite aguda
- 26.
- 27. Abdome agudo obstrutivo •Dor abdominal cólica • Distensão abdominal • Parada de laminação de gases e fezes • Náuseas e vômitos • Peristaltismo visível • Ruídos abdominais aumentados no início,desaparecendo à seguir
- 28. Abdome agudo obstrutivo •Blumberg (+) • Ascite (+) • Estado de “SHOCK” • ExemplosAderências (PO), hérnia encarcerada, neoplasia de cólon, volvo de sigmóide, bolo de áscaris
- 29.
- 30. Abdome agudo perfurativo •Dor abdominal de forte intensidade • Abdome em tábua • Pneumoperitônio • História anterior de úlcera • Úlcera gástrica/duodenal perfurada, perfuração de alça intestinal
- 31. Abdome agudo perfurativo •O maior valor propedêutico,corresponde à afirmação do pneumoperitonio por perfuração da víscera oca,pelo sinal de Jobert,ou o timpanismo de toda a região hepática,afastadas as outras possibilidades de timpanismo parcial da mesma região
- 32. Abdome agudo hemorrágico •Dor abdominal • Síndrome hipovolêmica • Sinais de irritação peritoneal • Gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma de Aorta, ruptura de vísceras
- 33. Abdome agudo vascular •Dor abdominal • História anterior de arteriopatias crônica, IAM, AVC, claudicação abdominal • Eliminação de líquido necrótico • Trombose arterial periférica, embolia arterial, trombose venosa mesentérica
- 34. Ruptura esplênica • Espontânea •Baço patológico • Baço normal • Traumática • Quadro clínico imediato • Ruptura em dois tempos
- 35.