O documento descreve as principais causas e características clínicas do abdome agudo, definido como dor abdominal súbita e intensa que requer intervenção médica imediata. É classificado em inflamatório, obstrutivo, perfurativo, hemorrágico e vascular. Sinais como dor, febre, distensão abdominal e irritação peritoneal ajudam no diagnóstico da causa, como apendicite aguda, colecistite, obstrução intestinal ou perfuração gástrica. Exame físico e anamnese

1. Alambert, PA

2. Introdução
◦ O termo abdome agudo é amplo eO termo abdome agudo é amplo e
compreende inúmeras situações clínicascompreende inúmeras situações clínicas
◦ Alguns autores têm definido abdômen agudo
como uma dor na região abdominal,não
traumática, de aparecimento súbito e de
intensidade variável associada ou não a outros
sintomas.

3. Introdução
◦ Geralmente com duração de horas até quatro
dias, não ultrapassando sete dias. Em geral,
necessita de intervenção médica imediata,
cirúrgica ou não.

4. DEFINIÇÃO
◦ Toda situação abdominal alarmante (Annes
Dias)
◦ Casos intraperitoniais, de natureza cirúrgica, de
evolução para a morte, apenas evitada pelo
êxito da intervenção. (Vieira Romero)
◦ Toda dor abdominal que acomete paciente que
estava anteriormente bem e com duração
maior que 6 horas (Cope)

5. Importante!!!
◦ Uma grande série de doenças musculares,
gastrointestinais, ginecológicas, urológicas,
vasculares, psicossomáticas, cardíacas,
parasitárias, pulmonares e intoxicações
exógenas, dentre outras podem causar dor
abdominal e até simular abdômen agudo.

6. Classificação
◦ Abdome agudo inflamatório
◦ Abdome agudo obstrutivo
◦ Abdome agudo perfurativo
◦ Abdome agudo hemorrágico
◦ Abdome agudo vascular

7. Abdome agudo inflamatório
ApendiciteApendicite
Colecistite agudaColecistite aguda
Pancreatite agudaPancreatite aguda
DiverticuliteDiverticulite
Doença inflamatória pélvicaDoença inflamatória pélvica
Abscessos intra-abdominaisAbscessos intra-abdominais
Peritonites primárias e secundáriasPeritonites primárias e secundárias

8. Abdome agudo obstrutivo
• Aderências intestinais
• Hérnia estrangulada
• Fecaloma
• Obstrução pilórica
• Volvo
• Intussuscepção
• Cálculo biliar
• Corpo estranho
• Bolo de áscaris

9. Abdome agudo perfurativo
◦ Úlcera pépticaÚlcera péptica
◦ Neoplasia gastrointestinal perfuradaNeoplasia gastrointestinal perfurada
◦ AmebíaseAmebíase
◦ Febre tifóideFebre tifóide
◦ Divertículos do cólonDivertículos do cólon

10. Abdome agudo hemorrágicoAbdome agudo hemorrágico
◦
◦ Gravidez ectópica rota
◦ Ruptura do baço
◦ Ruptura de aneurisma de aorta abdominal
◦ Cisto ovariano hemorrágico
◦ Necrose tumoral
◦ Endometriose

11. Abdome agudo vascularAbdome agudo vascular
Isquemia intestinal
Trombose mesentérica
Torção do omento
Torção de pedículo de cisto ovariano
Infarto esplênico

12. ELEMENTOS PROPEDÊUTICOS
COMUNS
◦ 1- Dor espontânea e seus caracteres1- Dor espontânea e seus caracteres
◦ 2- Febre – diferença axilo-retal2- Febre – diferença axilo-retal
◦ 3- “Shock”- presente ou não3- “Shock”- presente ou não
◦ 4- Inspeção,Palpação e percussão abdominais4- Inspeção,Palpação e percussão abdominais
◦ 5- Reconhecimento ou definição do órgão-sede5- Reconhecimento ou definição do órgão-sede
do processo inflamatório agudodo processo inflamatório agudo

13. Anamnese
◦ Dor abdominal
◦ Náuseas e vômitos
◦ Alteração do hábito intestinal
◦ Sangramento vaginal
◦ Antecedentes patológicos

14. Exame físico
◦ Exame físico geral
◦ Exame físico abdominal
1-Inspeção
2-Ausculta
3-Percussão
4-Palpação
5-Sinais de irritação peritoneal

15. Abdome agudo inflamatório
• Dor abdominal
• Náuseas, vômitos, mal-estar geral
• FebreDiferença axilo-retal
• “Shock”
• Sinais de irritação peritoneal
• Exemplos:Apendicite aguda, colecistite aguda,
pancreatite aguda, doença inflamatório
pélvica, diverticulite aguda

16. Apendicite aguda

17. Apendicite
◦ Apencidite aguda
◦ Apendicite gangrenosa
◦ Concreções no apêndice inflamado
◦ Apendice retrocecal inflamado e com
aderências
◦ Abcessos do apêndice

18. Apendicite aguda

20. Apendicite aguda

21. Abdome agudo inflamatório
• Atitude passiva antálgicaflexão da coxa
sobre a bacia.
• Hiperestesia cutânea/”defesa muscular”
“abdome em tábua”
• Pesquisa do sinal de Blumberg
• Palpação da região dolorosa no sentido de
identificar a víscera dolorosa

22. Sinal de Blumberg
• O que é o Sinal de Blumberg?
R:Dor ou piora da dor à descompressão súbita do ponto
de McBurney
Onde é pesquisado?
A pesquisa do sinal é feita no ponto de McBurney,
também chamado de ponto apendicular. É traçado
uma linha que liga a cicatriz umbilical com a espinha
ilíaca ântero-superior. Divide-se esta linha em 3 partes,
sendo o ponto referido o local que corresponde ao
encontro do terço médio com o terço distal da linha.

23. McBurney

24. Sinal de Blumberg
◦ Qual a técnica semiológica?
R- Com o paciente em decúbito dorsal, é
realizada uma compressão no ponto de
McBurney, seguida de uma descompressão
súbita, que será referida pelo paciente como
dor ou piora da dor quando o sinal estiver
presente.

25. Sinal de Blumberg
◦ Qual seu significado??
◦ R-O sinal de Blumberg é um dos sinais clássicos
da Medicina, e sua presença representa
Inflamação peritoneal, e é muito sugestivo do
diagnóstico de Apendicite, apesar de não ser
patognomônico desta condição.

26. Sinal de Blumberg
◦ Idealmente, como foi descrito no artigo em que
foi publicado, o sinal de Blumberg só é
pesquisado no ponto de Mcburney, sendo que a
descompressão dolorosa em qualquer outra
parte do abdome não é reconhecida como
este sinal.

27. Abdome agudo inflamatório
◦ Toque retal/vagino-abdominal
◦ Percussão dígito-digital deve ser executada iniciando pelas
regiões indolorores e limitando somente a região circunscrita da
dor.
◦ Sinal de Rovsing p/ apendicite aguda

28. Sinal de Rovsing

29. ◦ Inflamação do peritônio,causada por invasão
bacteriana ou irritação química.
◦ Geralmente complicação de perfuração de
órgãos intra-abdominais (apêndice,úlcera
péptica,divertículos,cururgias abdominais ou
diálise peritoneal
◦ Sintomas idênticos aos do abdome agudo
inflamatório

32. Peritonite química

33. Abdome agudo obstrutivo
◦ Dor abdominal cólicaDor abdominal cólica
◦ Distensão abdominalDistensão abdominal
◦ Parada de laminação de gases e fezesParada de laminação de gases e fezes
◦ Náuseas e vômitosNáuseas e vômitos
◦ Peristaltismo visívelPeristaltismo visível
◦ Ruídos abdominais aumentados noRuídos abdominais aumentados no
início,desaparecendo à seguirinício,desaparecendo à seguir

34. Abdome agudo obstrutivo
◦ Blumberg (+)
◦ Ascite (+)
◦ Estado de “SHOCK”
◦ ExemplosAderências (PO), hérnia
encarcerada, neoplasia de cólon, volvo de
sigmóide, bolo de áscaris

38. Abdome agudo perfurativo

39. Abdome agudo perfurativo
◦ Dor abdominal de forte intensidade
◦ Abdome em tábua
◦ Pneumoperitônio
◦ História anterior de úlcera
◦ Úlcera gástrica/duodenal perfurada, perfuração
de alça intestinal

42. Abdome agudo perfurativo
O maior valor propedêutico,corresponde à
afirmação do pneumoperitonio por perfuração
da víscera oca,pelo sinal de Jobert,ou o
timpanismo de toda a região
hepática,afastadas as outras possibilidades de
timpanismo parcial da mesma região

43. Abdome agudo hemorrágico
◦ Dor abdominal
◦ Síndrome hipovolêmica
◦ Sinais de irritação peritoneal
◦ Gravidez ectópica rota, ruptura de aneurisma
de Aorta, ruptura de vísceras

44. Ruptura esplênica
◦ Espontânea
◦ Baço patológico
◦ Baço normal
◦ Traumática
◦ Quadro clínico imediato
◦ Ruptura em dois tempos

45. Abdome agudo vascular
◦ Dor abdominalDor abdominal
◦ História anterior de arteriopatias crônica, IAM,História anterior de arteriopatias crônica, IAM,
AVC, claudicação abdominalAVC, claudicação abdominal
◦ Eliminação de líquido necróticoEliminação de líquido necrótico
◦ Trombose arterial periférica, embolia arterial,Trombose arterial periférica, embolia arterial,
trombose venosa mesentéricatrombose venosa mesentérica