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Dor abdominal
Sintoma frequente na prática clínica
Dor abdominal
História Clínica e Exame Físico
Auxilia no diagnóstico diferencial;
Quadro abdominal agudo, subagudo ou crônico
Avaliação da gravidade;
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História Clínica
História clínica
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Para se chegar ao diagnóstico é necessário:
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Aula teórica dor abdominal 2010 2ºsemestre

  • 1. Dor abdominal Sintoma frequente na prática clínica
  • 2.
  • 3. Dor abdominal História Clínica e Exame Físico Auxilia no diagnóstico diferencial; Quadro abdominal agudo, subagudo ou crônico Avaliação da gravidade; Avaliação da urgência do diagnóstico e início do tratamento
  • 5. História clínica Início – súbito ou insidioso? Localização da dor ? Caráter ou tipo de dor ? Intensidade ? Duração da dor ? Evolução da dor – constante ou intermitente ? Irradiação ?
  • 6. História clínica Fatores de alívio ou agravantes? Modifica com alguma posição? Relação com a alimentação? Alteração do hábito intestinal? Sintomas urinários associados? Sintomas ginecológicos associados? A dor acorda o paciente durante o sono?
  • 7. História clínica Sintomas associados? Náusea, vômito, febre, icterícia, colúria, acolia fecal, perda ponderal, anorexia Uso de drogas ulcerogênicas? Álcool? Cirurgia abdominal prévia? História de trauma abdominal recente? Outras comorbidades?
  • 9. Exame Físico Avaliação da gravidade; urgência diagnóstica e terapêutica Sinais Vitais Nível de consciência Hidratação Palidez cutâneo mucosa Icterícia Cianose Enchimento capilar Diurese Nível de consciência
  • 10. Exame Físico Avaliação da atitude do paciente Quadro agudo, sub-agudo ou crônico ? Avaliação nutricional Presença de comorbidades?
  • 11. Exame do abdomen O que devemos observar num paciente com dor abdominal?
  • 12. Inspeção Tipo de abdomen? Massa pulsátil? Peristaltismo visível? Massa abdominal visível? Distensão abdominal? Presença de herniações? Cicatriz cirúrgica prévia? Sinal de Grey-Turner e Cullen?
  • 13. Palpação superficial Rigidez involuntária da musculatura da parede abdominal Dor importante à palpação superficial Dor à descompressão súbita – sinal de Blumberg
  • 14. Palpação profunda Massa palpável? Dor à palpação profunda? Hepatomegalia? Esplenomegalia? Palpação do ponto cístico; Sinal de Murphy Punho-percussão lombar – Sinal de Giordano?
  • 15.
  • 16. Percussão Distensão gasosa – hipertimpanismo Ascite – pesquisa da macicez móvel de decúbito ou sinal do piparote Presença de pneumoperitônio? Sinal de Joubert
  • 17. Ausculta Avaliação dos ruídos peristálticos: – Ausência de peristaltismo – Peritonite – Aumento do peristaltismo - diarréia; peristalse de luta na obstrução intestinal Sopro de aorta abdominal
  • 18. Toque retal Avaliar sensibilidade Presença de massas tumorais Presença de fezes ou não na luva Fecaloma Presença de melena, sangue ou pus Lesões malignas ou inflamatórias do peritônio
  • 19. Toque ginecológico Avaliação de útero e anexos Avaliação de sensibilidade e defesa abdominal inferior
  • 20. DOR ABDOMINAL Para se chegar ao diagnóstico é necessário: – História clínica bem colhida! – Exame físico bem realizado! – Avaliação da gravidade e da urgência do quadro! – Raciocínio clínico bem estruturado! – Solicitação de exames necessários!
  • 21. Obrigada! • Participem do V Congresso de Medicina da Estácio • Rumo ao ENADE nota 5,0 em 2016!