Abdomem agudo

Faculdade de Medicina de PetrópolisFaculdade de Medicina de Petrópolis
Abdomem AgudoAbdomem Agudo
Prof.. Lécio Carneiro JúniorProf.. Lécio Carneiro Júnior

Qual o primeiro sintoma que você associaQual o primeiro sintoma que você associa
quando dizem para você que um pacientequando dizem para você que um paciente
está com abdomem agudo?está com abdomem agudo?
DORDOR

A DOR referida no abdomem pode terA DOR referida no abdomem pode ter
outra origem?outra origem?
SIMSIM

Pain from intra-Pain from intra-
abdominal viscera.abdominal viscera.

COMO?COMO?
•Constituintes do peritôneoConstituintes do peritôneo
•Inervação do abdomemInervação do abdomem

Quais as principais causas de dorQuais as principais causas de dor
abdominal de origem extra abdominal?abdominal de origem extra abdominal?
PericaditePericadite
Tumores medularesTumores medulares
Fraturas da colunaFraturas da coluna
Herpes ZosterHerpes Zoster
IAMIAM
ICCICC
Tumores da colunaTumores da coluna
Trauma torácicoTrauma torácico
PneumotoraxPneumotorax
PneumoniaPneumonia
UremiaUremia
DiabetesDiabetes

E a DOR de origem abdominal?E a DOR de origem abdominal?
SIMSIM
Toda DOR de origem abdominal pode serToda DOR de origem abdominal pode ser
considerada um abdomem agudo?considerada um abdomem agudo?

Quais os tipos de DOR abdominal?Quais os tipos de DOR abdominal?
•Mal definidaMal definida
•Mal localizadaMal localizada
•Mal interpretadaMal interpretada
• DOR visceralDOR visceral

Quais os tipos de DOR abdominal?Quais os tipos de DOR abdominal?
•Bem definidaBem definida
•Bem localizadaBem localizada
•Bem interpretada?Bem interpretada?
• DOR peritôneo parietal ou somáticaDOR peritôneo parietal ou somática

O que devemos perguntar a respeito daO que devemos perguntar a respeito da
DOR?DOR?
•Como ela começou?Como ela começou?
•Onde ela começou?Onde ela começou?
•Onde ela está localizada?Onde ela está localizada?
•Que tipo de dor?Que tipo de dor?
•Qual a sua intensidade?Qual a sua intensidade?
•Tem irradiação?Tem irradiação?
•Quais fatores aliviam e agravam?Quais fatores aliviam e agravam?
??

Common causes ofCommon causes of
abdominal pain.abdominal pain.

O que podemos encontrar associado a DOR?O que podemos encontrar associado a DOR?
DORDOR
Irritação peritonealIrritação peritoneal
FebreFebre Hipotensão ouHipotensão ou
choquechoque
Distensão abdominalDistensão abdominal

Como classificamos o abdomem agudo?Como classificamos o abdomem agudo?
AbdomemAbdomem
agudoagudo
MistoMisto
HemorrágicoHemorrágico
ObstrutivoObstrutivo
ClínicoClínico VascularVascular
PerfurativoPerfurativoInflamatórioInflamatório
TraumáticoTraumático

Quais os exames complementares que devemosQuais os exames complementares que devemos
realizar para diagnosticar um abdomem agudo?realizar para diagnosticar um abdomem agudo?
•Hemograma completoHemograma completo
•Rx de tórax e abdomemRx de tórax e abdomem
•UltrassonografiaUltrassonografia
•Paracentese abdominalParacentese abdominal
•OutrosOutros
Existe uma rotina?Existe uma rotina?

 Úlcera perfuradaÚlcera perfurada
 Presença dePresença de
pneumoperitoneopneumoperitoneo
bilateralbilateral

 Úlcera perfurada -Úlcera perfurada -
campo operatóriocampo operatório
 PerfuraçãoPerfuração
arredondadaarredondada

 Úlcera perfurada -Úlcera perfurada -
peça cirúrgicapeça cirúrgica
 GrandeGrande
perfuração emperfuração em
bordo lateral dabordo lateral da
úlceraúlcera

Acute appendicitis. OnAcute appendicitis. On
ultrasonography, aultrasonography, a
radiographically nonopaqueradiographically nonopaque
appendicolithappendicolith (arrow)(arrow) is evidentis evident
within a thick-walled,within a thick-walled,
distended appendixdistended appendix
(longitudinal view).(longitudinal view).

Appendicitis. A, CT scan of uncomplicated appendicitis. A thick-walled,Appendicitis. A, CT scan of uncomplicated appendicitis. A thick-walled,
distended, retrocecal appendixdistended, retrocecal appendix (arrow)(arrow) is seen with inflammatory changeis seen with inflammatory change
in the surrounding fat. B, CT scan of complicated appendicitis. Ain the surrounding fat. B, CT scan of complicated appendicitis. A
retrocecal appendiceal abscess (A) with an associated phlegmonretrocecal appendiceal abscess (A) with an associated phlegmon
posteriorly was found in a 3-week-postpartum, obese woman.posteriorly was found in a 3-week-postpartum, obese woman.
Inflammatory change extends through the flank musculature into theInflammatory change extends through the flank musculature into the

Unsuspected perforated duodenal ulcer. A, Small amount ofUnsuspected perforated duodenal ulcer. A, Small amount of
extraluminal gasextraluminal gas (arrow)(arrow) lies lateral to duodenal bulb (d). g,lies lateral to duodenal bulb (d). g,
gallbladder. B, At 3cm caudad, gasgallbladder. B, At 3cm caudad, gas (arrow)(arrow) tracks behind thetracks behind the
gallbladder (g) laterally. C, The air-fluid levelgallbladder (g) laterally. C, The air-fluid level (arrow)(arrow) identifies theidentifies the
loculated extravasated duodenal contents. Inflammatory changes areloculated extravasated duodenal contents. Inflammatory changes are
present in the surrounding mesenteric fat.present in the surrounding mesenteric fat.

Acute small bowel intussusception. The patient had a suddenAcute small bowel intussusception. The patient had a sudden
onset of severe mid-abdominal pain with nonspecific plain filmonset of severe mid-abdominal pain with nonspecific plain film
findings. Cross-sectional (A) and longitudinal (B) CT scansfindings. Cross-sectional (A) and longitudinal (B) CT scans
showed a small bowel intussusceptionshowed a small bowel intussusception (arrows)(arrows). Mesenteric fat (f). Mesenteric fat (f)
accompanies the intussusceptum. A benign spindle cell tumor wasaccompanies the intussusceptum. A benign spindle cell tumor was
the cause.the cause.

O que fazer com um paciente comO que fazer com um paciente com
diagnóstico de Abdomem Agudo?diagnóstico de Abdomem Agudo?

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