10/03/2017

1. CHIKUNGUNYA
ISABELA ORNELAS PEREIRA
CGPNCD/DEVIT
Secretaria de Vigilância em Saúde
10 de março de 2017
Reunião das Câmaras Técnicas
de Vigilância em Saúde Ambiental e de
Epidemiologia

2. Situação Epidemiológica, Brasil, SE 1 a 9
Dengue
62.789 casos prováveis
(30,5 casos/100 mil hab.)
Fonte: 2017 Sinan Online, dados atualizados em 06/03/207
Chikungunya
14.604 casos prováveis
(7,1 casos/100 mil hab.)
Zika (até SE 7)
1.653 asos prováveis
(0,8 casos/100 mil hab.)

3. Situação Epidemiológica de chikungunya, Brasil, SE 1 a 9
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.
2016 2017 2016 2017
Norte 885 3.226 5,0 18,2
RO 205 152 11,5 8,5
AC 54 63 6,6 7,7
AM 68 121 1,7 3,0
RR 3 188 0,6 36,6
PA 311 1.846 3,8 22,3
AP 35 30 4,5 3,8
TO 209 826 13,6 53,9
Nordeste 63.564 7.942 111,7 14,0
MA 1.090 711 15,7 10,2
PI 43 49 1,3 1,5
CE 590 3.884 6,6 43,3
RN 5.656 179 162,8 5,2
PB 1.541 89 38,5 2,2
PE 24.862 410 264,2 4,4
AL 2.481 57 73,9 1,7
SE 2.782 74 122,8 3,3
BA 24.519 2.489 160,5 16,3
UF
Semanas 1 a 9
Casos (n)
Incidência (/100 mil
hab.)
2016 2017 2016 2017
Sudeste 3.118 2.930 3,6 3,4
MG 417 1.563 2,0 7,4
ES 96 111 2,4 2,8
RJ 913 739 5,5 4,4
SP 1.692 517 3,8 1,2
Sul 354 163 1,2 0,6
PR 181 83 1,6 0,7
SC 129 33 1,9 0,5
RS 44 47 0,4 0,4
Centro-Oeste 639 343 4,1 2,2
MS 123 23 4,6 0,9
MT 284 200 8,6 6,1
GO 71 95 1,1 1,4
DF 161 25 5,4 0,8
Total 68.560 14.604 33,3 7,1
UF
Semanas 1 a 9
Casos (n)
Incidência (/100 mil
hab.)

4. Situação Epidemiológica de chikungunya, Brasil, SE 1 a 9 de 2017
2015 = 4.811 casos prováveis (2,3 casos/100 mil hab.)
2016 = 68.560 casos prováveis (33,3 casos/100 mil hab.)
2017 = 14.604 casos prováveis (7,2 casos/100 mil hab.)
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.

5. Incidência de chikungunya, região, Brasil, SE 1 a 9 de 2017
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.
18,2 casos/100 mil hab.
14,0 casos/100 mil hab.
3,4 casos/100 mil hab.
0,6 casos/100 mil hab.
2,2 casos/100 mil hab.

6. Incidência de chikungunya, região Norte, SE 1 a 9 de 2017
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.
8,5 casos/100 mil hab.
7,7 casos/100 mil hab.
3,0 casos/100 mil hab.
36,6 casos/100 mil hab.
22,3 casos/100 mil hab.
3,8 casos/100 mil hab.
53,9 casos/100 mil hab.

7. Incidência de chikungunya, região Nordeste, SE 1 a 9 de 2017
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.
10,2 casos/100 mil hab.
1,5 casos/100 mil hab.
43,3 casos/100 mil hab.
5,2 casos/100 mil hab.
2,2 casos/100 mil hab.
4,4 casos/100 mil hab.
1,7 casos/100 mil hab.
3,3 casos/100 mil hab.
16,3 casos/100 mil hab.

8. Incidência de chikungunya, região Sudeste, SE 1 a 9 de 2017
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.
2,8 casos/100 mil hab.
7,4 casos/100 mil hab.
4,4 casos/100 mil hab.
1,2 casos/100 mil hab.

9. Incidência de chikungunya, região Sul, SE 1 a 9 de 2017
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.
0,4 casos/100 mil hab.
0,7 casos/100 mil hab.
0,5 casos/100 mil hab.

10. Incidência de chikungunya, região Centro-Oeste, SE 1 a 9 de 2017
Fonte: Sinan online, dados atualizados em 06/03/2017.
0,9 casos/100 mil hab.
6,1 casos/100 mil hab.
1,4 casos/100 mil hab.
0,8 casos/100 mil hab.

11. Manifestações atípicas e graves
Sistema/órgão Manifestações
Nervoso
Meningoencefalite,
encefalopatia,
convulsão, Síndrome de
Guillain-Barré,
Síndrome cerebelar,
paresias, paralisias
e neuropatias
Olho
Neurite óptica,
iridociclite, episclerite,
retinite e uveíte.
Cardiovascular
Miocardite, pericardite,
insuficiência cardíaca,
arritmia, instabilidade
hemodinâmica.
Sistema/órgão Manifestações
Pele
Hiperpigmentação por
fotossensibilidade,
dermatoses
vesiculobolhosas,
ulcerações aftosa-like
Rins
Nefrite, insuficiência
renal aguda.
Outros
Discrasia sanguínea,
pneumonia,
insuficiência
respiratória, hepatite,
pancreatite, síndrome
da secreção
inapropriada do
hormônio antidiurético,
insuficiência adrenal.
Fonte: Adaptado de Rajapakse S, et al.,2010

12. Manifestações atípicas e graves
Fonte: Guia de Manejo Clínico de Chikungunya – 2ª ed.
As formas graves da infecção pelo CHIKV acometem, com maior frequência:
• Pacientes com comorbidades (diabetes, asma, insuficiência cardíaca,
alcoolismo, doenças reumatológicas, anemia falciforme, talassemia e
hipertensão arterialsistêmica);
•Crianças;
•Pacientes com idade acima de 65 anos;
•Pacientes que estão em uso de alguns fármacos (aspirina, anti-inflamatórios e
paracetamol em altas doses).
Maior risco de evolução para óbito.

13. Óbitos por chikungunya, Brasil, SE 1 a 9
Fonte: Sinan Online, dados atualizados em 06/03/2017
Óbitos confirmados
2 em Xinguara – PA
1 em Timbaúba – PE
1 em Fortaleza- CE
1 em Hortolândia – SP
1 em Itiúba - BA
Taxa de letalidade de chikungunya: 0,04
Descompensação de comorbidades
Terapêutica indevida
Evolução rápida

14. Manejo clínico de chikungunya
Guia de Manejo Clínico -
2017/2ª edição
Disponível em:
http://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2016/dezembro/25/chikungunya-novo-protocolo.pdf
Atualização do curso à distância (EaD/UNA-SUS)
Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas (PCDT)
Fase: Levantamento bibliográfico para
avaliar inclusão das tecnologias
recomendadas com base nos critérios
de eficácia, segurança, efetividade e
custo-efetividade (CONITEC – Comissão
Nacional de Incorporação de
Tecnologias no SUS).

15. Capacitação em Manejo clínico de chikungunya, dengue e Zika
Primeira etapa: fevereiro de 2017
•Rio Grande do Norte: 01/02/2017
90 médicos participantes
•Goiás (e Pará): 08/02/2017
90 médicos participantes
•Paraíba: 14/02/2017
60 médicos participantes
•Ceará (e Pernambuco): 19/02/2017
162 médicos participantes
Segunda etapa:
• demais Unidades Federadas

16. CME - Comitê de Monitoramento de Eventos

17. Situação dos Kits de Diagnóstico
Chikungunya
Quantidade Status
ChikungunyaIgMELISA 144.000 reações 8.064reações 500.000reações
Pregão 65/2016 finalizado,empresa vencedora Euroimmun.
Entrega de11.520 reações ocorreu em16/02.
Entrega de238.480 reações prevista para mar/17.
ChikungunyaIgGELISA 126.518reações 48.000reações 200.000reações
Pregão 65/2016 finalizado.Empresa vencedora Vital Brasil.
Entraga de100 mil testes prevista para mar/17.
Chikungunya (BiologiaMolecular) 132.000reações 60.000reações 276.000reações
Termo deReferência nº3454 inserido no SILOS,análiseda
CGGPLeCGIES, ambas do DLOG, concluída.Inserção no PEC até
17/03.
Kitde dianóstico
Quantidade distribuída
JANaDEZde 2016
Aquisição2017Quantidade distribuída
até 09.03.17

18. Chikungunya, Xinguara - PA
Fonte: Sinan Online, dados atualizados em 01/03/2017,CIEVS-PA e SES-PA
BI-GAL, atualizado em 03/03//2017.
Nº de casos: 528 notificados, 156 confirmados, 1 descartado, 321 em investigação.
Taxa de incidência: 1.220 casos por 100 mil hab.
Nº de óbitos: 3 notificados (2 confirmados, 1 em investigação) Um óbito foi excluído do Sinan.
Positividade para Alphavírus e
Flavívirus, Xinguara – PA, 2017
Fonte: BI-GAL: consulta em 02.03.2017