Dengue

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Dengue

  1. 1. • Introdução• Tipos da Dengue• Manifestações Clínicas• Modo de Transmissão• O Mosquito (Aedes aegypti)• Ciclo Biológico do Mosquito• Sintomas• Diagnóstico• Prevenção• Tratamento
  2. 2. Dengue é uma doença febril aguda causada por um vírus dafamília Flaviridae, que pode ser de quatro sorotipos diferentes.Esta doença afeta mais de 100 milhões de pessoas por ano nomundo, e no Brasil é uma das que têm maior impacto na saúdepública.A dengue, doença tipicamente urbana, é de controle bastantecomplexo, pois vai além do setor da saúde.Enquanto não houver uma vacina disponível, somente uma açãoconjunta entre Poder Público, Setor Privado e população, poderáser capaz de controlar a doença.Portanto, é essencial conhecer todas as informações possíveissobre a dengue, para que assim, se possa fazer a prevenção e ocombate, visto que é uma doença grave que pode levar a pessoaa óbito.
  3. 3. O vírus causador da dengue possui 4 sorotipos:• DEN-1 • DEN-2 • DEN-3 • DEN-4Os sintomas e o tratamento são os mesmos, mas quando umapessoa é infectada por um deles, adquiri imunidade permanentecontra esse mesmo sorotipo, e imunidade parcial e temporáriacontra os outros três. Assim, uma mesma pessoa pode serinfectada até quatro vezes, caso seja picada por mosquitosinfectados pelos outros tipos de vírus.É importante ressaltar, que a cada infecção aumentam as chancesde desenvolver uma forma mais grave da doença, como aHemorrágica, caso não seja identificada e tratada corretamente.No Brasil, já foram registrados casos da dengue tipo 1, 2, 3 e 4.O vírus tipo 4 (mais raro), era pouco notificado no país, masultimamente começaram a ser notificados com mais frequência.Já foram registrados casos do sorotipo 4 em estados do norte enordeste, em São Paulo, e no mês passado (abril de 2013) foramconfirmados dois casos em Guaíra no Paraná.
  4. 4. A dengue pode manifestar-se clinicamente de quatro formasdiferentes:Infecção Inaparente: A pessoa está infectada pelo vírus, mas nãoapresenta nenhum sintoma da dengue.Dengue Clássica: É uma forma mais branda da doença e semelhanteà gripe. Geralmente, inicia de uma hora para outra e dura entre 5 a7 dias.Dengue Hemorrágica: Forma grave da dengue, e caracteriza-se pelaalteração da coagulação sanguínea da pessoa infectada.Síndrome de Choque da Dengue: A mais séria apresentação dadengue e caracteriza-se por uma grande queda ou ausência dapressão arterial.
  5. 5. O Aedes albopictus também apresenta potencial de servir comovetor do vírus da dengue. No entanto, não existe comprovaçãocientífica de que tenha transmitido a doença, uma vez que nãocostuma frequentar o domicílio como o Aedes aegypti.A dengue é transmitida através dapicada do Aedes aegypti (fêmea).O mosquito ao se alimentar de sangue,se infecta com o vírus quando picauma pessoa com dengue e passa atransmitir para pessoas saudáveis emnovas picadas.É importante destacar que não se transmite a doença pelocontato direto de uma pessoa saudável com outra doente oupor suas secreções, nem por meio de água ou alimentos.Somente pela picada do mosquito infectado.
  6. 6. O Aedes aegypti se disseminou no mundo inteiro à partir depaíses da África, provavelmente em navios que levavam escravos.Além da Dengue, essa espécie transmite outras doenças como aFebre Amarela.É um mosquito que costuma medir menos de 1 cm, é de cor pretaou marrom escuro e apresenta listras brancas distribuídas pelocorpo e patas. Ao contrário dos mosquitos comuns (pernilongos)que costumam estar mais ativos no final do dia e início da noite, omosquito da dengue tem hábitos diurnos, costuma voar baixo,geralmente abaixo de meio metro, picando preferencialmente ospés, tornozelos e as pernas e não produz zumbido. O AedesAegypti não gosta de calor, por isso é mais ativo nas primeirashoras da manhã e no final da tarde.O motivo de ser somente a fêmea a transmitir o vírus, se dá pelofato de que ela precisa se alimentar de sangue para odesenvolvimento e maturação dos seus ovos enquanto que omacho se alimenta de carboidratos extraídos de vegetais.
  7. 7. O Ae. aegypti têm 4 fases evolutivas: ovo, larva, pupa e adulto.Esse processo leva de 10 à 15 dias dependendo das condições dealimentação e temperatura do ambiente.
  8. 8. Os mosquitos adultos acasalam. Após a cópula, a fêmea sai embusca de alimento, e somente após sua digestão que dura emmédia de 3 a 4 dias é que os ovos estarão prontos para postura.Ovo: Os ovos são depositados pela fêmea, nos depósitosque servem como criadouro, e permanecem fixados nasparedes do local próximos à superfície da água.No momento da postura, os ovos são de cor leitosa, masrapidamente tornam-se negros e brilhantes. Quando o nível deágua do criadouro sobe e entra em contato com os ovos, emmédia de 30 minutos eles começam a eclodir e liberar as larvas.Os ovos sobrevivem até 450 dias sem contato com a água. Essacapacidade de resistir fora da água sem eclodir é um sérioobstáculo para sua erradicação, pois podem ser transportados agrandes distâncias. Esse aspecto importante do ciclo de vida domosquito demonstra a necessidade do combate continuado aoscriadouros, em todas as estações do ano.
  9. 9. Larva: É a fase da alimentação e crescimento. As larvaspassam a maior parte do tempo alimentando-se desubstâncias orgânicas, acumuladas nas paredes e fundodos depósitos. Apresentam quatro fases evolutivas e a duraçãoda fase larval, pode chegar a 10 dias, podendo se prolongar porsemanas dependendo das condições de alimento e temperatura.Pupa: As pupas não se alimentam, apenas respiram e,raramente são afetadas pela ação de produtos químicospara o combate da larva (larvicida).O estágio pupal, dura de dois a três dias. É nesse estágio queocorre a metamorfose (transformação) da fase de pupa para omosquito adulto. As pupas se mantêm, geralmente, na superfícieda água flutuando para facilitar a eclosão, ou seja, a saída doinseto adulto do seu interior.
  10. 10. Adulto: Ao emergir do estágio pupa e transformarem-se em mosquitos, no período de apenas 24 horas, osmachos e as fêmeas já podem acasalar.A fêmea a partir daí, necessita de sangue para o amadurecimentodos ovos enquanto o macho se alimenta de carboidratos extraídosde vegetais.Um único acasalamento é suficiente para fecundar todos os ovosque a fêmea venha a produzir durante toda a sua vida.O tempo médio de vida do Aedes aegypti é de 30 a 35 dias.A capacidade de dispersão do Ae. aegypti pelo voo é pequena.Geralmente a fêmea passa toda sua vida nas proximidades dolocal de onde eclodiu. Entretanto, já foi demonstrado que umafêmea grávida pode voar grandes distâncias em busca de localadequado para a postura dos ovos, quando não encontrados nasproximidades.
  11. 11. Dengue Clássica:Ocorre, geralmente, quando há a primeira infecção por um dosvírus. A doença dura em média 5 a 7 dias e apresenta osseguintes sintomas:• Febre súbita e alta;• Fortes dores de cabeça;• Dor atrás dos olhos;• Falta de apetite e paladar;• Náuseas e vômito;• Dores musculares;• Dores nos ossos e nasarticulações;• Moleza e cansaço;• Manchas avermelhadas napele (parecidas com sarampo).Fortes dores de cabeça(Um dos sintomas da Dengue Clássica)
  12. 12. Dengue Hemorrágica:No início, os sintomas são iguais aos da Dengue Clássica, podendoocorrer variações como:• Dificuldade respiratória.• Perda de consciência.• Confusão mental, agitação einsônia;• Sangramento na boca, nas gengivase narinas;• Vômitos intensos;• Boca seca e sede excessiva;• Pulso rápido e fraco.• Fortes dores abdominais contínuas;• Pele pálida, fria e úmida;Fortes dores abdominais contínuas(Um dos sintomas da Dengue Hemorrágica)
  13. 13. Diagnosticar a dengue com rapidez é uma das chaves paracombater a doença com maior eficácia.Para diagnosticar a doença, são realizados alguns exames como:• Exames clínicos:- Verificação da presença de febre, dores e vômito;- Prova do Laço - verifica a presença de petéquias na pele.• Exames laboratoriais:- Hemograma com contagem de plaquetas - verifica se há risco dehemorragias;- Sorologia para dengue - detecta a presença de anticorpos contrao vírus da dengue.O hemograma e prova do laço, são exames que ajudam nodiagnóstico e no acompanhamento da dengue, mas não sãoespecíficos e não confirmam a presença do vírus da doença.A sorologia, solicitada após o 6º dia do início dos sintomas é umexame específico, e confirma se a pessoa está com dengue.
  14. 14. Ainda não foi desenvolvida vacina contra o vírus da dengue. Aprevenção à doença é feita, evitando a disseminação do vetor.Para isso, é necessário acabar com os criadouros do mosquitotransmissor com ações como:Manter a caixa d’águafechada com tampaadequadaLavar por dentro, tanquesutilizados para armazenarágua (semanalmente)Jogar no lixo, todo objetonão utilizado que possaacumular água da chuvaRemover folhas, galhos etudo que possa impedir aágua de correr pelas calhasNão deixar água de chuvaacumulada sobre a lajeManter bem tampados,tonéis e barris d’águaEncher de areia até aborda, os pratinhos dosvasos de plantasLavar bem por dentro, osvasos de plantas aquáticas,uma vez por semanaSe não colocar areia, lavarbem os pratos das plantas,uma vez por semanaGuardar garrafas com asbocas sempre viradas parabaixoGuardar pneus velhos emlocal coberto para que nãoacumulem água da chuvaManter a lixeira semprebem fechada. Não jogarlixo em terrenos baldios
  15. 15. Além dos cuidados para evitar a disseminação do mosquito,devemos tomar algumas precauções para evitar sua picada:Uso de espirais ou vaporizadores elétricos:Devem ser colocados ao amanhecer e/ou no final da tarde, antesdo pôr-do-sol, horários em que os mosquitos da dengue maispicam.Uso de mosquiteiros:Devem ser usados principalmente nas casas com crianças,cobrindo as camas e outras áreas de repouso, tanto durante o diaquanto à noite.Uso de repelentes:Podem ser aplicados no corpo, mas devem ser adotadasprecauções quando utilizados em crianças pequenas e idosos, emvirtude da maior sensibilidade da pele.Uso de telas:Colocadas em portas e janelas, são eficazes contra a entrada demosquitos nas casas.
  16. 16. Não existe tratamento específico para a dengue, o que se faz écontrolar os sintomas para reduzir o mal-estar.O paciente com dengue deve:• ficar em repouso• hidratar-se (ingerir muito líquido, como água, sucos ou chá);• controlar a febre e a dor com analgésicos e antitérmicos;• em caso de sangramento, procurar o médico imediatamente.É importante lembrar que a pessoacom vírus da dengue NÃO pode tomarmedicamentos à base de ácido acetil-salicílico, como AAS, Melhoral, Doril,Sonrisal, Alka-Seltzer, Engov, Cibalena,Doloxene e Buferin. Como eles têm umefeito anticoagulante, podem causarsangramentos.

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