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Boletim
Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde
Volume 48
N° 2 - 2017
ISSN 2358-9450
Monitoramento dos casos de
dengue, febre de chikungunya e
febre pelo vírus Zika até a Semana
Epidemiológica 51, 2016
Introdução
A dengue, a febre de chikungunya e a febre pelo
vírus Zika são doenças de notificação compulsória
e estão presentes na Lista Nacional de Notificação
Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de
Saúde Pública, sendo que a febre pelo vírus Zika foi
acrescentada a essa lista apenas pela Portaria nº 204,
de 17 de fevereiro de 2016, do Ministério da Saúde.
Este boletim apresenta os dados de 2016 e com-
para com o ano de 2015. Para cada uma das doen-
ças, são apresentados dados sobre o número de
casos, número de óbitos e o coeficiente de incidên-
cia, calculado utilizando o número de casos novos
prováveis dividido pela população de determinada
área geográfica, e expresso por 100 mil habitantes.
A nomenclatura “casos prováveis” foi utilizada
para incluir todos os casos notificados, exceto os
que já foram descartados. Os casos são descarta-
dos quando possuem coleta de amostra oportuna
com diagnóstico laboratorial negativo ou quando
são diagnosticados para outras doenças. Os casos
informados de dengue grave, dengue com sinais
de alarme e óbitos de dengue, chikungunya e Zika
informados incluem somente os casos ou óbitos
confirmados por critério laboratorial ou por crité-
rio clínico epidemiológico.
Casos e óbitos notificados podem ser excluídos
a qualquer momento, após o registro no sistema de
notificação, pelas Secretarias Estaduais e Municipais
de Saúde. Isso pode ocasionar diferenças nos nú-
meros de uma semana epidemiológica para outra.
Esta informação vale tanto para dengue, quanto para
febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika.
Para comparação entre os municípios, foram uti-
lizados estratos populacionais da seguinte forma:
menos de 100 mil habitantes, de 100 a 499 mil, de
500 a 999 mil e acima de 1 milhão de habitantes.
Os dados relativos à dengue foram obtidos do
Sistema de Informação de Agravos de Notificação
– Online (Sinan Online) e os dados referentes a
chikungunya e Zika, do Sinan-Net. Os dados de po-
pulação foram obtidos das estimativas populacionais
para os anos de 2014, 2015 e 2016 feitas pelo Institu-
to Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE).
Dengue
Em 2015, SE 1 a SE 52, foram registrados
1.677.013 casos prováveis de dengue e em 2014,
583.221. Em 2016, até a Semana Epidemiológica
(SE) 51 (3/1/2016 a 24/12/2016), foram registra-
dos 1.496.282 casos prováveis de dengue no país
(Figura 1), com uma incidência de 731,9 casos/100
mil hab. e outros 712.396 casos suspeitos foram
descartados.
Em 2016, até SE 51, a região Sudeste registrou o
maior número de casos prováveis (857.013 casos;
57,3%) em relação ao total do país, seguida das
regiões Nordeste (324.299 casos; 21,7%), Centro-
-Oeste (202.875 casos; 13,6%), Sul (73.193 casos;
4,9%) e Norte (38.902 casos; 2,6%) (Tabela 1-
dados sujeitos a alteração).
A análise da taxa de incidência de casos prová-
veis de dengue (número de casos/100 mil hab.),
segundo regiões geográficas, demonstra que as
regiões Centro-Oeste e Sudeste apresentam as
maiores taxas de incidência: 1.313,8 casos/100 mil
hab. e 999,5 casos/100 mil hab., respectivamente.
Entre as Unidades da Federação (UF), destacam-se
Minas Gerais (2.529,5 casos/100 mil hab.), Goiás
(1.830,7 casos/100 mil hab.), Rio Grande do Norte
(1.673,9 casos/100 mil hab.) e Mato Grosso do Sul
(1.682,5 casos/100 mil hab.) (Tabela 1).
Entre os municípios com as maiores taxas de
incidência no mês de novembro por estrato po-
pulacional (menos de 100 mil habitantes, de 100
a 499 mil, de 500 a 999 mil e acima de 1 milhão
de habitantes), destacam-se: Iracema/CE, com
2.068,1 casos/100 mil hab.; Hortolândia/SP, com
75,5 casos/100 mil hab.; Londrina/PR, com 88,6
casos/100 mil hab.; e Goiânia/GO, com 28,7
casos/100 mil hab., respectivamente. (Tabela 2).
Casos graves e óbitos
Em 2016, até a SE 51, foram confirmados 844
casos de dengue grave e 8.237 casos de dengue
com sinais de alarme. No mesmo período de 2015,
foram confirmados 1.706 casos de dengue grave
e 21.591 casos de dengue com sinais de alarme
(Tabela 3).
A região com maior número de casos confir-
mados de dengue grave e de dengue com sinais de
alarme é a região Sudeste, com 439 e 3.785 casos,
respectivamente (Tabela 3).
Foram confirmados 629 óbitos por dengue,
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
2 | Volume 48 − 2017 |
© 1969. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que
citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.
Comitê Editorial
Adeílson Loureiro Cavalcante, Maria Terezinha Villela de Almeida, Sônia Maria Feitosa Brito, Adele Schwartz Benzaken, Eduardo Hage Carmo,
Elisete Duarte, Geraldo da Silva Ferreira, Daniela Buosi Rohlfs, Márcia Beatriz Dieckmann Turcato, Maria de Fátima Marinho de Souza.
Equipe Editorial
Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviço/SVS/MS: Ana Carolina Faria e Silva Santelli (Editora Científica),
Priscila Carvalho da Costa (Editora Assistente).
Colaboradores
Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle da Dengue/DEVIT/SVS/MS: Isabela Ornelas Pereira, Jaqueline Martins, Laura Nogueira
da Cruz, Lívia Carla Vinhal Frutuoso e Sulamita Brandão Barbiratto.
Secretaria Executiva
Raíssa Christófaro (CGDEP/SVS)
Projeto gráfico e distribuição eletrônica
Núcleo de Comunicação/SVS
Diagramação
Jeovah Herculano Szervinsk Junior
Revisão de texto
Maria Irene Lima Mariano (CGDEP/SVS)
Figura 1 – Casos prováveis de dengue, por semana epidemiológica de início de sintomas, Brasil, 2014, 2015 e 2016.
Fonte: Sinan Online (banco de 2014 atualizado em 13/07/2015; de 2015, em 27/09/2016; e de 2016, em 27/12/2016).
Dados sujeitos a alteração.
representando uma proporção de 6,9% dos casos
graves ou com sinais de alarme. No mesmo perío-
do de 2015 foram confirmados 984 óbitos, repre-
sentando uma proporção de 4,2% dos casos graves
ou com sinais de alarme (Tabela 3). Existem ainda
em 2016, 416 casos de dengue grave ou dengue
com sinais de alarme e 629 óbitos em investigação
que podem ser confirmados ou descartados. Os
estados de Alagoas e Bahia apresentaram, no
ano de 2016, as maiores proporções de óbitos em
relação ao total de casos de dengue grave ou com
sinais de alarme, 31,8 e 27,8%, respectivamente.
Febre de chikungunya
Em 2015, SE 1 a SE 52, foram registrados no país
38.499 casos prováveis de febre de chikungunya (taxa
de incidência de 18,8 casos/100 mil hab.), distribuídos
em 704 municípios, dos quais 17.971 (46,7%) foram
120.000
1
Númerodecasos
100.000
60.000
40.000
20.000
0
3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
80.000
53
Semana Epidemiológica de Início de Sintomas
2014 2015 2016
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
| Volume 48 − 2017 | 3
Tabela 1 – Número de casos prováveis e incidência de dengue (/100mil hab.), até a Semana Epidemiológica 51, por região,
Unidade da Federação, Brasil, 2015 e 2016
Região/Unidade
da Federação
Casos (n)
Incidência
(/100 mil hab.)
2015 2016 2015 2016
Norte 31.153 38.902 178,3 222,6
Rondônia 2.124 7.630 120,1 431,5
Acre 5.309 2.272 660,7 282,8
Amazonas 3.777 8.187 95,9 207,9
Roraima 1.097 313 216,9 61,9
Pará 7.766 10.803 95,0 132,1
Amapá 3.291 1.807 429,3 235,7
Tocantins 7.789 7.890 514,1 520,7
Nordeste 324.447 324.299 573,6 573,4
Maranhão 7.914 24.007 114,6 347,7
Piauí 7.636 5.196 238,3 162,2
Ceará 63.077 50.561 708,4 567,8
Rio Grande do Norte 22.569 57.620 655,7 1.673,9
Paraíba 22.667 35.780 570,6 900,8
Pernambuco 109.747 65.469 1.174,4 700,6
Alagoas 26.835 17.140 803,2 513,0
Sergipe 9.097 3.415 405,6 152,3
Bahia 54.905 65.111 361,1 428,3
Sudeste 1.041.409 857.013 1.214,5 999,5
Minas Gerais 190.255 527.890 911,7 2.529,5
Espírito Santo 34.717 41.209 883,4 1.048,6
Rio de Janeiro 72.462 83.911 437,8 507,0
São Paulo 743.975 204.003 1.675,8 459,5
Sul 51.257 73.193 175,4 250,4
Paraná 45.138 64.765 404,4 580,2
Santa Catarina 4.430 5.175 65,0 75,9
Rio Grande do Sul 1.689 3.253 15,0 28,9
Centro-Oeste 228.747 202.875 1.481,3 1.313,8
Mato Grosso do Sul 31.154 44.607 1.175,1 1.682,5
Mato Grosso 21.261 19.400 651,1 594,1
Goiás 166.518 121.023 2.518,9 1.830,7
Distrito Federal 9.814 17.845 336,7 612,2
Brasil 1.677.013 1.496.282 820,3 731,9
Fonte: a
Sinan online (atualizado em 27/09/2016). b
Sinan online (atualizado em 27/12/2016).
confirmados. Houve também confirmação de 14
óbitos por febre de chikungunya, nas seguintes UFs:
Bahia (5 óbitos), Sergipe (2 óbitos) e Pernambuco
(7óbitos). A mediana de idade dos óbitos foi de 73
anos. Nesse mesmo ano, até a SE 50, foram registrados
38.240 casos prováveis de febre de chikungunya
(Figura 2), com uma taxa de incidência de 18,7
casos/100 mil hab. (Tabela 4).
Em 2016, até a SE 50, foram registrados 265.554
casos prováveis de febre de chikungunya no país
(Figura 2), com uma taxa de incidência de 129,9
casos/100 mil hab. Esses casos prováveis estão dis-
tribuídos em 2.785 municípios; destes, 146.914
(55,3 %) foram confirmados. A análise da taxa de
incidência de casos prováveis (número de casos/100
mil hab.), por regiões geográficas, demonstra que a
4 | Volume 48 − 2017 |
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
Tabela 2 – Municípios com as maiores incidências de casos prováveis de dengue no mês de novembro, por estrato
populacional, até a Semana Epidemiológica 51, Brasil, 2016
Estrato
populacional
Município/Unidade da
Federação
Incidência (/100 mil hab.)
Casos
acumulados
(SE 1 a 51)
Incidência
acumulada
(/100 mil
hab.)
Janeiro a
Março
Abril a
Junho
Julho a
Setembro
Out Nov Dez
População
<100 mil hab.
(5.266 municípios)
Iracema/CE 14,2 42,6 35,5 49,7 2.068,1 1.591,9 535 3.802,1
Pentecoste/CE 40,8 541,2 46,2 51,7 932,7 176,8 658 1.789,4
Hidrolina/GO 76,4 25,5 0,0 101,9 687,5 280,1 46 1.171,4
Quartel Geral/MG 284,4 142,2 85,3 483,5 540,4 284,4 64 1.820,3
Turmalina/MG 915,0 1.002,4 41,1 66,8 395,8 128,5 496 2.549,6
População de 100
a 499 mil hab.
(263 municípios)
Hortolândia/SP 364,2 139,5 26,4 10,7 75,5 53,3 1.445 669,5
Varginha/SP 627,1 1.379,6 120,9 72,5 66,5 35,5 3.047 2.302,2
Itabuna/BA 6.829,0 1.255,0 129,3 55,5 57,4 51,9 18.405 8.378,1
Rio Verde/GO 2.037,2 745,8 59,3 39,6 42,0 21,7 6.106 2.945,5
Cambé/PR 438,3 253,3 11,6 2,9 36,6 56,8 830 799,4
População de 500
a 999 mil hab.
(24 municípios)
Londrina/PR 669,4 259,4 8,0 8,2 88,6 61,7 6.005 1.095,3
Aparecida de Goiânia/GO 1.648,2 462,1 171,7 74,9 86,8 71,3 13.126 2.515,0
Cuiabá/MT 143,3 45,8 56,2 15,2 16,7 8,1 1.656 285,3
Natal/RN 1.109,5 325,0 100,9 12,2 10,6 3,6 13.586 1.561,7
Uberlândia/MG 655,4 700,8 27,6 9,1 10,4 2,0 9.308 1.405,3
População >1
milhão hab.
(17 municípios)
Goiânia/GO 2.695,3 735,9 75,3 26,1 28,7 13,8 51.149 3.575,1
Fortaleza/CE 113,5 536,9 212,4 18,6 28,4 20,8 24.114 930,6
Belo Horizonte/MG 4.223,1 1.977,2 18,7 11,3 21,1 29,6 157.185 6.281,0
Campinas/SP 221,5 90,6 8,4 7,2 17,3 19,3 4.241 364,3
Guarulhos/SP 54,2 42,3 4,4 2,8 7,0 5,3 1.537 116,0
Fonte: Sinan online (atualizado em 27/12/2016). População estimada pelo IBGE para 2016. Dados sujeitos a alteração.
região Nordeste apresentou a maior taxa de in-
cidência: 407,7 casos/100 mil hab. Entre as UFs,
destacam-se Rio Grande do Norte (714,0 casos/100
mil hab.), Ceará (520,9 casos/100 mil hab.), Alagoas
(509,7 casos/100 mil hab.) e Pernambuco (510,6
casos/100 mil hab.) (Tabela 4).
Foram confirmados 159 óbitos por febre de
chikungunya, nas seguintes UFs, com a seguinte
distribuição: Pernambuco (54), Paraíba (32), Rio
Grande do Norte (25), Ceará (21), Rio de Janeiro
(9), Alagoas (6), Bahia (4), Maranhão (5), Piauí
(1), Sergipe (1) e Distrito Federal (1), respectiva-
mente. A mediana de idade dos óbitos foi de 62
anos, variando de 0 a 98 anos. Observou-se que a
maior parte dos óbitos por chikungunya, confir-
mados até a SE 49, ocorreu nos meses de feverei-
ro e março, com 28 e 42 óbitos, respectivamente
(Figura 3).
Na Figura 4 é possível observar a distribuição da in-
cidência de casos prováveis de febre de chikungunya,
até a SE 50, segundo município de residência. Obser-
vou-se que há ocorrência de casos em todo o país, e
maior incidência nos estados da região Nordeste.
Febre pelo vírus Zika
Foi confirmada transmissão autóctone de febre
pelo vírus Zika no país a partir de abril de 2015.
Além disso, também foram confirmados laborato-
rialmente 3 óbitos por vírus Zika no país: em São
Luís/MA (1), Benevides/PA (1) e Serrinha/RN (1).
A mediana de idade desses óbitos foi de 20 anos.
Em 2016, até a SE 50, foram registrados 214.193
casos prováveis de febre pelo vírus Zika no país
(taxa de incidência de 104,8 casos/100 mil hab.),
distribuídos em 2.282 municípios, tendo sido con-
firmados 128.266 (59,9%) casos. A análise da taxa
de incidência de casos prováveis (/100 mil hab.),
segundo regiões geográficas, demonstra que a região
Centro-Oeste apresentou a maior taxa de incidência:
219,2 casos/100 mil hab. Entre as UFs, destacam-
-se Mato Grosso (670,5 casos/100 mil hab.), Rio de
Janeiro (407,7 casos/100 mil hab) e Bahia (338,5
casos/100 mil hab.) (Tabela 5).
Em 2016, foram confirmados laboratorialmente
6 óbitos por vírus Zika: 4 no Rio de Janeiro e 2 no
Espírito Santo, ocorridos entre os meses de janeiro
e maio.
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
| Volume 48 − 2017 | 5
Tabela 3 – Casos graves, com sinais de alarme e óbitos por dengue confirmados, até a Semana Epidemiológica 51, por
região, Unidade da Federação, Brasil, 2015 e 2016
Região/Unidade da
Federação
Semana Epidemiológica 1 a 51
Casos confirmados (n)
Óbitos confirmados
(n)
Proporção=Óbitos/
(graves+sinais de alarme)
(em %)
2015 2016
2015 2016 2015 2016Dengue
grave
Dengue
com sinais
de alarme
Dengue
grave
Dengue
com sinais
de alarme
Norte 45 120 12 94 19 4 11,7 4,0
Rondônia 5 13 6 12 3 2 17,6 12,5
Acre 0 2 0 0 0 0 0,0 0,0
Amazonas 3 9 2 8 3 1 25,0 10,0
Roraima 0 10 0 3 0 0 0,0 0,0
Pará 12 37 2 41 5 0 10,4 0,0
Amapá 16 32 2 16 2 1 4,2 5,6
Tocantins 9 17 0 14 6 0 23,1 0,0
Nordeste 272 1.168 96 422 153 95 10,4 17,5
Maranhão 26 44 12 34 11 12 15,7 27,3
Piauí 19 44 5 6 2 1 3,2 9,1
Ceará 121 672 45 192 68 30 8,6 12,1
Rio Grande do Norte 11 46 5 48 9 15 14,3 28,3
Paraíba 12 78 8 52 7 7 6,8 11,7
Pernambuco 34 137 9 61 34 18 19,4 20,3
Alagoas 15 99 8 14 6 7 5,3 31,8
Sergipe 5 2 0 1 2 0 28,6 0,0
Bahia 29 46 4 14 14 5 19,4 29,4
Sudeste 938 15.629 439 3.785 636 387 3,8 9,1
Minas Gerais 128 1.044 270 1.855 74 252 6,3 11,6
Espírito Santo 87 690 40 366 27 17 3,3 4,2
Rio de Janeiro 56 472 22 405 31 14 6,4 3,9
São Paulo 667 13.423 107 1.159 504 104 3,6 8,0
Sul 105 664 130 621 25 67 3,9 8,8
Paraná 102 543 121 525 23 64 4,4 9,8
Santa Catarina 1 112 2 62 0 2 0,0 3,1
Rio Grande do Sul 2 9 7 34 2 1 18,2 2,4
Centro-Oeste 346 4.010 167 3.315 151 76 3,6 2,1
Mato Grosso do Sul 14 337 17 277 17 17 5,4 5,8
Mato Grosso 15 66 6 12 9 5 11,1 27,8
Goiás 285 3.532 105 2.576 98 32 2,7 1,0
Distrito Federal 32 75 39 450 27 22 23,8 4,5
Brasil 1.706 21.591 844 8.237 984 629 4,3 6,8
Fonte: Sinan online (atualizado em a
27/09/2016; b
27/12/2016).
Dados sujeitos a alteração.
Em relação às gestantes, foram registrados 16.923
casos prováveis, sendo 10.820 confirmados por critério
clínico-epidemiológico ou laboratorial, segundo dados
do Sinan-NET (dados não apresentados nas tabelas).
Ressalta-se que os óbitos em recém-nascidos,
natimortos, abortamento ou feto, resultantes de
microcefalia possivelmente associada ao vírus
Zika, são acompanhados pelo Informe Epide-
miológico sobre o Monitoramento dos Casos de
Microcefalia no Brasil.
Na Figura 5 é possível observar, no mapa do
Brasil, a distribuição da incidência dos casos pro-
váveis pelo vírus Zika, até a SE 50, segundo muni-
cípio de residência em 2016.
6 | Volume 48 − 2017 |
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
Figura 2 – Casos prováveis de febre de chikungunya, por semana epidemiológica de início de sintomas, Brasil, 2015 e 2016
Fonte: Sinan NET (banco de 2015 atualizado em 18/10/2016; de 2016, em 27/12/2016). Dados sujeitos a alteração.
Tabela 4 – Número de casos prováveis e incidência de febre de chikungunya (/100 mil hab.), até a Semana Epidemiológica 50,
por região, Unidade da Federação, Brasil, 2015 e 2016
Região/Unidade da Federação
Casos (n) Incidência (/100 mil hab.)
2015 2016 2015 2016
Norte 1.278 7.686 7,3 44,0
Rondônia 20 745 1,1 42,1
Acre 10 361 1,2 44,9
Amazonas 33 849 0,8 21,6
Roraima 54 211 10,7 41,7
Pará 265 3.304 3,2 40,4
Amapá 867 882 113,1 115,0
Tocantins 29 1.334 1,9 88,0
Nordeste 36.187 230.582 64,0 407,7
Maranhão 434 13.030 6,3 188,7
Piauí 24 2.782 0,7 86,8
Ceará 87 46.380 1,0 520,9
Rio Grande do Norte 3.049 24.576 88,6 714,0
Paraíba 39 19.591 1,0 493,2
Pernambuco 4.915 47.712 52,6 510,6
Alagoas 1.369 17.030 41,0 509,7
Sergipe 2.536 8.876 113,1 395,7
Bahia 23.734 50.605 156,1 332,8
Sudeste 485 23.793 0,6 27,7
Minas Gerais 25 1.353 0,1 6,5
Espírito Santo 21 409 0,5 10,4
Rio de Janeiro 79 17.621 0,5 106,5
São Paulo 360 4.410 0,8 9,9
Sul 64 1.765 0,2 6,0
Paraná 28 929 0,3 8,3
Santa Catarina 17 537 0,2 7,9
Rio Grande do Sul 19 299 0,2 2,7
Centro-Oeste 226 1.728 1,5 11,2
Mato Grosso do Sul 18 264 0,7 10,0
Mato Grosso 147 536 4,5 16,4
Goiás 15 377 0,2 5,7
Distrito Federal 46 551 1,6 18,9
Total 38.240 265.554 18,7 129,9
Fonte: Sinan NET (banco de 2015 atualizado em 18/10/2016; de 2016, em 27/12/2016). Dados sujeitos a alteração.
1
Númerodecasosprováveis
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semana Epidemiológica de Início de Sintomas
2015 2016
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
| Volume 48 − 2017 | 7
Figura 3 – Distribuição dos óbitos por febre de chikungunya, até a Semana Epidemiológica 49, por mês, Unidade da
Federação, Brasil, 2016
Fontes: SES e Sinan-NET (atualizado em 12/12/2016).
Figura 4 – Incidência (/100 mil hab.) de febre de chikungunya por município de residência, até a Semana Epidemiológica 50,
Brasil, 2016
Fonte: Sinan NET (atualizado em 12/12/2016). População estimada pelo IBGE para 2016. Dados sujeitos a alteração.
Mês de ocorrência do óbito
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45Nºdeóbitosconfirmados
7
28
42
16
23
19
9
10
3
2
8 | Volume 48 − 2017 |
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
Tabela 5 – Número de casos prováveis e incidência de febre pelo vírus Zika, por região e Unidade da Federação, até a Semana
Epidemiológica 50, Brasil, 2016
Região/Unidade da Federação Casos (n) Incidência (/100 mil hab.)
Norte 12.896 73,8
Rondônia 1.010 57,1
Acre 105 13,1
Amazonas 4.572 116,1
Roraima 167 33,0
Pará 4.310 52,7
Amapá 450 58,7
Tocantins 2.282 150,6
Nordeste 75.922 134,2
Maranhão 4.385 63,5
Piauí 233 7,3
Ceará 4.129 46,4
Rio Grande do Norte 3.951 114,8
Paraíba 4.199 105,7
Pernambuco 385 4,1
Alagoas 6.878 205,9
Sergipe 293 13,1
Bahia 51.469 338,5
Sudeste 90.573 105,6
Minas Gerais 15.175 72,7
Espírito Santo 2.327 59,2
Rio de Janeiro 67.481 407,7
São Paulo 5.590 12,6
Sul 954 3,3
Paraná 679 6,1
Santa Catarina 91 1,3
Rio Grande do Sul 184 1,6
Centro-Oeste 33.848 219,2
Mato Grosso do Sul 1.743 65,7
Mato Grosso 21.894 670,5
Goiás 9.857 149,1
Distrito Federal 354 12,1
Total 214.193 104,8
Fonte: Sinan NET (atualizado em 17/12/2016). População estimada pelo IBGE 2016. Dados sujeitos a alteração.
Atividades desenvolvidas pelo Ministério da Saúde
1.	 Distribuição, aos estados e municípios, de
insumos estratégicos, como inseticidas e kits
para diagnóstico.
2.	 Atualização do Guia de Manejo Clínico de
Dengue – disponibilização de versão web.
3.	 Atualização do Protocolo de vigilância
e resposta à ocorrência de microcefalia
relacionada à infecção pelo vírus Zika.
4.	 Repasse, no Piso Variável de Vigilância
em Saúde (PVVS) do Componente de
Vigilância em Saúde, de recurso financeiro
no valor de R$ 143.702.444,04 para
implementação de ações contingenciais de
vigilância, prevenção e controle de
epidemias mediante situação de emergência
(Portaria no
2.162, de 23 de dezembro
de 2015).
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
| Volume 48 − 2017 | 9
Figura 5 – Incidência (/100 mil hab.) de febre pelo vírus Zika por município de residência, até a Semana Epidemiológica 50.
Brasil, 2016
Fonte: Sinan NET (atualizado em 12/12/2016). População estimada pelo IBGE para 2016. Dados sujeitos a alteração.
5.	 Instalação da Sala Nacional de Coordenação
e Controle, com o objetivo de gerenciar
e monitorar a intensificação das ações de
mobilização e combate ao mosquito Aedes
aegypti, para o enfrentamento da dengue, do
vírus chikungunya e do vírus Zika.
6.	 Apoio à instalação de 27 Salas Estaduais e
1.877 Salas Municipais de Coordenação e
Controle.
7.	 Realização semanal de videoconferências
entre a Sala Nacional e as Salas Estaduais de
Coordenação e Controle.
8.	 Elaboração do Plano Nacional de
Enfrentamento à Microcefalia: Mobilização
e Controle do Aedes aegypti em dezembro
de 2015 e monitoramento dos indicadores
elencados no Eixo 1 do Plano.
9.	 Realização de videoconferência entre as seis
cidades que receberiam algum evento dos
Jogos Olímpicos e Paralímpicos e o Grupo
de Riscos Epidemiológicos, Sanitários,
Ambientais e de Saúde do Trabalhador.
10.	Realização, em janeiro de 2016, de reunião
com especialistas para proposta de nova
vigilância de dengue, febre de chikungunya e
febre pelo vírus Zika.
11.	Realização, em fevereiro de 2016, de
reunião técnica internacional para
implementação de novas alternativas para
o controle do Aedes aegypti no Brasil, com
publicação do relatório da reunião no
Boletim Epidemiológico.
12.	Redefinição do modelo de vigilância da febre
pelo vírus Zika para vigilância universal.
10 | Volume 48 − 2017 |
Boletim Epidemiológico
Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil
13.	Investigação, em março de 2016, de óbitos
por arboviroses (dengue, febre pelo vírus Zika
e febre de chikungunya) em Pernambuco,
realizada pela equipe da Coordenação Geral
do Programa Nacional de Controle da Dengue
(CGPNCD) e do Programa de Treinamento
em Epidemiologia Aplicada aos Serviços do
Sistema Único de Saúde (EpiSUS).
14.	Realização, em maio de 2016, de reunião
do Comitê Técnico Assessor do Programa
Nacional de Controle da Dengue com
especialistas para discussão dos óbitos por
dengue, febre de chikungunya e febre pelo
vírus Zika.
15.	Elaboração e disponibilização do curso virtual
“Zika: abordagem clínica na Atenção Básica”.
16.	Publicação do Decreto nº 8.662, de 1º
de fevereiro de 2016, que dispõe sobre a
mobilização para a prevenção e eliminação de
focos do mosquito Aedes aegypti no âmbito
dos órgãos e entidades do Poder Executivo
Federal e cria o Comitê de Articulação e
Monitoramento das ações de mobilização
para a prevenção e eliminação de focos
do mosquito.
17.	Realização de ações internas no prédio do
MS para vigilância, prevenção e controle da
dengue, febre de chikungunya e febre pelo
vírus Zika, tais como: a exposição Combate
ao Aedes aegypti – Todos juntos em defesa da
saúde e da vida. Houve também a publicação
da Portaria SE nº 122/2016, que estabelece
diretrizes para adoção de medidas rotineiras
de prevenção e eliminação de focos de Aedes
aegypti nas dependências do Ministério da
Saúde e cria grupo condutor das ações de
mobilização para o combate ao vetor pelo
conjunto de seus trabalhadores.
18.	Publicação, em 13 de junho de 2016, do
Protocolo de Investigação de Óbitos por
Arbovírus Urbanos no Brasil – dengue,
chikungunya e Zika;
19.	Realização, em julho de 2016, da Reunião para
o planejamento do uso de novas alternativas
no controle vetorial no Brasil;
20.	Realização de convênios para avaliação de
novas tecnologias para controle vetorial;
21.	Elaboração da 2ª.edição do Guia de Manejo
Clínico de Chikungunya;
22.	Elaboração do Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas de Chikungunya.
23.	Lançamento da Campanha de Prevenção e
Combate ao Aedes aegpyti em novembro
de 2016
24.	Divulgação dos resultados do Levantamento
Rápido de Índice de infestação por Aedes
aegypti em novembro de 2016
25.	Mobilização Nacional no dia 2 de dezembro,
com participação do Presidente da República,
Ministros de Estado e representantes de vários
órgãos do Governo Federal
26.	Realização, em dezembro de 2016, da Reunião
Macrorregional de dengue, chikungunya
e Zika vírus com o objetivo de atualizar
as informações a respeito do cenário
epidemiológico de transmissão simultânea
dessas arboviroses no Brasil, aumento da
ocorrência de óbitos e outras consequências,
que contou com representantes de todas as
Secretarias Estaduais de Saúde e da Secretaria
de Saúde do Distrito Federal.

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  • 1. Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde Volume 48 N° 2 - 2017 ISSN 2358-9450 Monitoramento dos casos de dengue, febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika até a Semana Epidemiológica 51, 2016 Introdução A dengue, a febre de chikungunya e a febre pelo vírus Zika são doenças de notificação compulsória e estão presentes na Lista Nacional de Notificação Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública, sendo que a febre pelo vírus Zika foi acrescentada a essa lista apenas pela Portaria nº 204, de 17 de fevereiro de 2016, do Ministério da Saúde. Este boletim apresenta os dados de 2016 e com- para com o ano de 2015. Para cada uma das doen- ças, são apresentados dados sobre o número de casos, número de óbitos e o coeficiente de incidên- cia, calculado utilizando o número de casos novos prováveis dividido pela população de determinada área geográfica, e expresso por 100 mil habitantes. A nomenclatura “casos prováveis” foi utilizada para incluir todos os casos notificados, exceto os que já foram descartados. Os casos são descarta- dos quando possuem coleta de amostra oportuna com diagnóstico laboratorial negativo ou quando são diagnosticados para outras doenças. Os casos informados de dengue grave, dengue com sinais de alarme e óbitos de dengue, chikungunya e Zika informados incluem somente os casos ou óbitos confirmados por critério laboratorial ou por crité- rio clínico epidemiológico. Casos e óbitos notificados podem ser excluídos a qualquer momento, após o registro no sistema de notificação, pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde. Isso pode ocasionar diferenças nos nú- meros de uma semana epidemiológica para outra. Esta informação vale tanto para dengue, quanto para febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika. Para comparação entre os municípios, foram uti- lizados estratos populacionais da seguinte forma: menos de 100 mil habitantes, de 100 a 499 mil, de 500 a 999 mil e acima de 1 milhão de habitantes. Os dados relativos à dengue foram obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Online (Sinan Online) e os dados referentes a chikungunya e Zika, do Sinan-Net. Os dados de po- pulação foram obtidos das estimativas populacionais para os anos de 2014, 2015 e 2016 feitas pelo Institu- to Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Dengue Em 2015, SE 1 a SE 52, foram registrados 1.677.013 casos prováveis de dengue e em 2014, 583.221. Em 2016, até a Semana Epidemiológica (SE) 51 (3/1/2016 a 24/12/2016), foram registra- dos 1.496.282 casos prováveis de dengue no país (Figura 1), com uma incidência de 731,9 casos/100 mil hab. e outros 712.396 casos suspeitos foram descartados. Em 2016, até SE 51, a região Sudeste registrou o maior número de casos prováveis (857.013 casos; 57,3%) em relação ao total do país, seguida das regiões Nordeste (324.299 casos; 21,7%), Centro- -Oeste (202.875 casos; 13,6%), Sul (73.193 casos; 4,9%) e Norte (38.902 casos; 2,6%) (Tabela 1- dados sujeitos a alteração). A análise da taxa de incidência de casos prová- veis de dengue (número de casos/100 mil hab.), segundo regiões geográficas, demonstra que as regiões Centro-Oeste e Sudeste apresentam as maiores taxas de incidência: 1.313,8 casos/100 mil hab. e 999,5 casos/100 mil hab., respectivamente. Entre as Unidades da Federação (UF), destacam-se Minas Gerais (2.529,5 casos/100 mil hab.), Goiás (1.830,7 casos/100 mil hab.), Rio Grande do Norte (1.673,9 casos/100 mil hab.) e Mato Grosso do Sul (1.682,5 casos/100 mil hab.) (Tabela 1). Entre os municípios com as maiores taxas de incidência no mês de novembro por estrato po- pulacional (menos de 100 mil habitantes, de 100 a 499 mil, de 500 a 999 mil e acima de 1 milhão de habitantes), destacam-se: Iracema/CE, com 2.068,1 casos/100 mil hab.; Hortolândia/SP, com 75,5 casos/100 mil hab.; Londrina/PR, com 88,6 casos/100 mil hab.; e Goiânia/GO, com 28,7 casos/100 mil hab., respectivamente. (Tabela 2). Casos graves e óbitos Em 2016, até a SE 51, foram confirmados 844 casos de dengue grave e 8.237 casos de dengue com sinais de alarme. No mesmo período de 2015, foram confirmados 1.706 casos de dengue grave e 21.591 casos de dengue com sinais de alarme (Tabela 3). A região com maior número de casos confir- mados de dengue grave e de dengue com sinais de alarme é a região Sudeste, com 439 e 3.785 casos, respectivamente (Tabela 3). Foram confirmados 629 óbitos por dengue,
  • 2. Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil 2 | Volume 48 − 2017 | © 1969. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. Comitê Editorial Adeílson Loureiro Cavalcante, Maria Terezinha Villela de Almeida, Sônia Maria Feitosa Brito, Adele Schwartz Benzaken, Eduardo Hage Carmo, Elisete Duarte, Geraldo da Silva Ferreira, Daniela Buosi Rohlfs, Márcia Beatriz Dieckmann Turcato, Maria de Fátima Marinho de Souza. Equipe Editorial Coordenação-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Serviço/SVS/MS: Ana Carolina Faria e Silva Santelli (Editora Científica), Priscila Carvalho da Costa (Editora Assistente). Colaboradores Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle da Dengue/DEVIT/SVS/MS: Isabela Ornelas Pereira, Jaqueline Martins, Laura Nogueira da Cruz, Lívia Carla Vinhal Frutuoso e Sulamita Brandão Barbiratto. Secretaria Executiva Raíssa Christófaro (CGDEP/SVS) Projeto gráfico e distribuição eletrônica Núcleo de Comunicação/SVS Diagramação Jeovah Herculano Szervinsk Junior Revisão de texto Maria Irene Lima Mariano (CGDEP/SVS) Figura 1 – Casos prováveis de dengue, por semana epidemiológica de início de sintomas, Brasil, 2014, 2015 e 2016. Fonte: Sinan Online (banco de 2014 atualizado em 13/07/2015; de 2015, em 27/09/2016; e de 2016, em 27/12/2016). Dados sujeitos a alteração. representando uma proporção de 6,9% dos casos graves ou com sinais de alarme. No mesmo perío- do de 2015 foram confirmados 984 óbitos, repre- sentando uma proporção de 4,2% dos casos graves ou com sinais de alarme (Tabela 3). Existem ainda em 2016, 416 casos de dengue grave ou dengue com sinais de alarme e 629 óbitos em investigação que podem ser confirmados ou descartados. Os estados de Alagoas e Bahia apresentaram, no ano de 2016, as maiores proporções de óbitos em relação ao total de casos de dengue grave ou com sinais de alarme, 31,8 e 27,8%, respectivamente. Febre de chikungunya Em 2015, SE 1 a SE 52, foram registrados no país 38.499 casos prováveis de febre de chikungunya (taxa de incidência de 18,8 casos/100 mil hab.), distribuídos em 704 municípios, dos quais 17.971 (46,7%) foram 120.000 1 Númerodecasos 100.000 60.000 40.000 20.000 0 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 80.000 53 Semana Epidemiológica de Início de Sintomas 2014 2015 2016
  • 3. Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil | Volume 48 − 2017 | 3 Tabela 1 – Número de casos prováveis e incidência de dengue (/100mil hab.), até a Semana Epidemiológica 51, por região, Unidade da Federação, Brasil, 2015 e 2016 Região/Unidade da Federação Casos (n) Incidência (/100 mil hab.) 2015 2016 2015 2016 Norte 31.153 38.902 178,3 222,6 Rondônia 2.124 7.630 120,1 431,5 Acre 5.309 2.272 660,7 282,8 Amazonas 3.777 8.187 95,9 207,9 Roraima 1.097 313 216,9 61,9 Pará 7.766 10.803 95,0 132,1 Amapá 3.291 1.807 429,3 235,7 Tocantins 7.789 7.890 514,1 520,7 Nordeste 324.447 324.299 573,6 573,4 Maranhão 7.914 24.007 114,6 347,7 Piauí 7.636 5.196 238,3 162,2 Ceará 63.077 50.561 708,4 567,8 Rio Grande do Norte 22.569 57.620 655,7 1.673,9 Paraíba 22.667 35.780 570,6 900,8 Pernambuco 109.747 65.469 1.174,4 700,6 Alagoas 26.835 17.140 803,2 513,0 Sergipe 9.097 3.415 405,6 152,3 Bahia 54.905 65.111 361,1 428,3 Sudeste 1.041.409 857.013 1.214,5 999,5 Minas Gerais 190.255 527.890 911,7 2.529,5 Espírito Santo 34.717 41.209 883,4 1.048,6 Rio de Janeiro 72.462 83.911 437,8 507,0 São Paulo 743.975 204.003 1.675,8 459,5 Sul 51.257 73.193 175,4 250,4 Paraná 45.138 64.765 404,4 580,2 Santa Catarina 4.430 5.175 65,0 75,9 Rio Grande do Sul 1.689 3.253 15,0 28,9 Centro-Oeste 228.747 202.875 1.481,3 1.313,8 Mato Grosso do Sul 31.154 44.607 1.175,1 1.682,5 Mato Grosso 21.261 19.400 651,1 594,1 Goiás 166.518 121.023 2.518,9 1.830,7 Distrito Federal 9.814 17.845 336,7 612,2 Brasil 1.677.013 1.496.282 820,3 731,9 Fonte: a Sinan online (atualizado em 27/09/2016). b Sinan online (atualizado em 27/12/2016). confirmados. Houve também confirmação de 14 óbitos por febre de chikungunya, nas seguintes UFs: Bahia (5 óbitos), Sergipe (2 óbitos) e Pernambuco (7óbitos). A mediana de idade dos óbitos foi de 73 anos. Nesse mesmo ano, até a SE 50, foram registrados 38.240 casos prováveis de febre de chikungunya (Figura 2), com uma taxa de incidência de 18,7 casos/100 mil hab. (Tabela 4). Em 2016, até a SE 50, foram registrados 265.554 casos prováveis de febre de chikungunya no país (Figura 2), com uma taxa de incidência de 129,9 casos/100 mil hab. Esses casos prováveis estão dis- tribuídos em 2.785 municípios; destes, 146.914 (55,3 %) foram confirmados. A análise da taxa de incidência de casos prováveis (número de casos/100 mil hab.), por regiões geográficas, demonstra que a
  • 4. 4 | Volume 48 − 2017 | Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil Tabela 2 – Municípios com as maiores incidências de casos prováveis de dengue no mês de novembro, por estrato populacional, até a Semana Epidemiológica 51, Brasil, 2016 Estrato populacional Município/Unidade da Federação Incidência (/100 mil hab.) Casos acumulados (SE 1 a 51) Incidência acumulada (/100 mil hab.) Janeiro a Março Abril a Junho Julho a Setembro Out Nov Dez População <100 mil hab. (5.266 municípios) Iracema/CE 14,2 42,6 35,5 49,7 2.068,1 1.591,9 535 3.802,1 Pentecoste/CE 40,8 541,2 46,2 51,7 932,7 176,8 658 1.789,4 Hidrolina/GO 76,4 25,5 0,0 101,9 687,5 280,1 46 1.171,4 Quartel Geral/MG 284,4 142,2 85,3 483,5 540,4 284,4 64 1.820,3 Turmalina/MG 915,0 1.002,4 41,1 66,8 395,8 128,5 496 2.549,6 População de 100 a 499 mil hab. (263 municípios) Hortolândia/SP 364,2 139,5 26,4 10,7 75,5 53,3 1.445 669,5 Varginha/SP 627,1 1.379,6 120,9 72,5 66,5 35,5 3.047 2.302,2 Itabuna/BA 6.829,0 1.255,0 129,3 55,5 57,4 51,9 18.405 8.378,1 Rio Verde/GO 2.037,2 745,8 59,3 39,6 42,0 21,7 6.106 2.945,5 Cambé/PR 438,3 253,3 11,6 2,9 36,6 56,8 830 799,4 População de 500 a 999 mil hab. (24 municípios) Londrina/PR 669,4 259,4 8,0 8,2 88,6 61,7 6.005 1.095,3 Aparecida de Goiânia/GO 1.648,2 462,1 171,7 74,9 86,8 71,3 13.126 2.515,0 Cuiabá/MT 143,3 45,8 56,2 15,2 16,7 8,1 1.656 285,3 Natal/RN 1.109,5 325,0 100,9 12,2 10,6 3,6 13.586 1.561,7 Uberlândia/MG 655,4 700,8 27,6 9,1 10,4 2,0 9.308 1.405,3 População >1 milhão hab. (17 municípios) Goiânia/GO 2.695,3 735,9 75,3 26,1 28,7 13,8 51.149 3.575,1 Fortaleza/CE 113,5 536,9 212,4 18,6 28,4 20,8 24.114 930,6 Belo Horizonte/MG 4.223,1 1.977,2 18,7 11,3 21,1 29,6 157.185 6.281,0 Campinas/SP 221,5 90,6 8,4 7,2 17,3 19,3 4.241 364,3 Guarulhos/SP 54,2 42,3 4,4 2,8 7,0 5,3 1.537 116,0 Fonte: Sinan online (atualizado em 27/12/2016). População estimada pelo IBGE para 2016. Dados sujeitos a alteração. região Nordeste apresentou a maior taxa de in- cidência: 407,7 casos/100 mil hab. Entre as UFs, destacam-se Rio Grande do Norte (714,0 casos/100 mil hab.), Ceará (520,9 casos/100 mil hab.), Alagoas (509,7 casos/100 mil hab.) e Pernambuco (510,6 casos/100 mil hab.) (Tabela 4). Foram confirmados 159 óbitos por febre de chikungunya, nas seguintes UFs, com a seguinte distribuição: Pernambuco (54), Paraíba (32), Rio Grande do Norte (25), Ceará (21), Rio de Janeiro (9), Alagoas (6), Bahia (4), Maranhão (5), Piauí (1), Sergipe (1) e Distrito Federal (1), respectiva- mente. A mediana de idade dos óbitos foi de 62 anos, variando de 0 a 98 anos. Observou-se que a maior parte dos óbitos por chikungunya, confir- mados até a SE 49, ocorreu nos meses de feverei- ro e março, com 28 e 42 óbitos, respectivamente (Figura 3). Na Figura 4 é possível observar a distribuição da in- cidência de casos prováveis de febre de chikungunya, até a SE 50, segundo município de residência. Obser- vou-se que há ocorrência de casos em todo o país, e maior incidência nos estados da região Nordeste. Febre pelo vírus Zika Foi confirmada transmissão autóctone de febre pelo vírus Zika no país a partir de abril de 2015. Além disso, também foram confirmados laborato- rialmente 3 óbitos por vírus Zika no país: em São Luís/MA (1), Benevides/PA (1) e Serrinha/RN (1). A mediana de idade desses óbitos foi de 20 anos. Em 2016, até a SE 50, foram registrados 214.193 casos prováveis de febre pelo vírus Zika no país (taxa de incidência de 104,8 casos/100 mil hab.), distribuídos em 2.282 municípios, tendo sido con- firmados 128.266 (59,9%) casos. A análise da taxa de incidência de casos prováveis (/100 mil hab.), segundo regiões geográficas, demonstra que a região Centro-Oeste apresentou a maior taxa de incidência: 219,2 casos/100 mil hab. Entre as UFs, destacam- -se Mato Grosso (670,5 casos/100 mil hab.), Rio de Janeiro (407,7 casos/100 mil hab) e Bahia (338,5 casos/100 mil hab.) (Tabela 5). Em 2016, foram confirmados laboratorialmente 6 óbitos por vírus Zika: 4 no Rio de Janeiro e 2 no Espírito Santo, ocorridos entre os meses de janeiro e maio.
  • 5. Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil | Volume 48 − 2017 | 5 Tabela 3 – Casos graves, com sinais de alarme e óbitos por dengue confirmados, até a Semana Epidemiológica 51, por região, Unidade da Federação, Brasil, 2015 e 2016 Região/Unidade da Federação Semana Epidemiológica 1 a 51 Casos confirmados (n) Óbitos confirmados (n) Proporção=Óbitos/ (graves+sinais de alarme) (em %) 2015 2016 2015 2016 2015 2016Dengue grave Dengue com sinais de alarme Dengue grave Dengue com sinais de alarme Norte 45 120 12 94 19 4 11,7 4,0 Rondônia 5 13 6 12 3 2 17,6 12,5 Acre 0 2 0 0 0 0 0,0 0,0 Amazonas 3 9 2 8 3 1 25,0 10,0 Roraima 0 10 0 3 0 0 0,0 0,0 Pará 12 37 2 41 5 0 10,4 0,0 Amapá 16 32 2 16 2 1 4,2 5,6 Tocantins 9 17 0 14 6 0 23,1 0,0 Nordeste 272 1.168 96 422 153 95 10,4 17,5 Maranhão 26 44 12 34 11 12 15,7 27,3 Piauí 19 44 5 6 2 1 3,2 9,1 Ceará 121 672 45 192 68 30 8,6 12,1 Rio Grande do Norte 11 46 5 48 9 15 14,3 28,3 Paraíba 12 78 8 52 7 7 6,8 11,7 Pernambuco 34 137 9 61 34 18 19,4 20,3 Alagoas 15 99 8 14 6 7 5,3 31,8 Sergipe 5 2 0 1 2 0 28,6 0,0 Bahia 29 46 4 14 14 5 19,4 29,4 Sudeste 938 15.629 439 3.785 636 387 3,8 9,1 Minas Gerais 128 1.044 270 1.855 74 252 6,3 11,6 Espírito Santo 87 690 40 366 27 17 3,3 4,2 Rio de Janeiro 56 472 22 405 31 14 6,4 3,9 São Paulo 667 13.423 107 1.159 504 104 3,6 8,0 Sul 105 664 130 621 25 67 3,9 8,8 Paraná 102 543 121 525 23 64 4,4 9,8 Santa Catarina 1 112 2 62 0 2 0,0 3,1 Rio Grande do Sul 2 9 7 34 2 1 18,2 2,4 Centro-Oeste 346 4.010 167 3.315 151 76 3,6 2,1 Mato Grosso do Sul 14 337 17 277 17 17 5,4 5,8 Mato Grosso 15 66 6 12 9 5 11,1 27,8 Goiás 285 3.532 105 2.576 98 32 2,7 1,0 Distrito Federal 32 75 39 450 27 22 23,8 4,5 Brasil 1.706 21.591 844 8.237 984 629 4,3 6,8 Fonte: Sinan online (atualizado em a 27/09/2016; b 27/12/2016). Dados sujeitos a alteração. Em relação às gestantes, foram registrados 16.923 casos prováveis, sendo 10.820 confirmados por critério clínico-epidemiológico ou laboratorial, segundo dados do Sinan-NET (dados não apresentados nas tabelas). Ressalta-se que os óbitos em recém-nascidos, natimortos, abortamento ou feto, resultantes de microcefalia possivelmente associada ao vírus Zika, são acompanhados pelo Informe Epide- miológico sobre o Monitoramento dos Casos de Microcefalia no Brasil. Na Figura 5 é possível observar, no mapa do Brasil, a distribuição da incidência dos casos pro- váveis pelo vírus Zika, até a SE 50, segundo muni- cípio de residência em 2016.
  • 6. 6 | Volume 48 − 2017 | Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil Figura 2 – Casos prováveis de febre de chikungunya, por semana epidemiológica de início de sintomas, Brasil, 2015 e 2016 Fonte: Sinan NET (banco de 2015 atualizado em 18/10/2016; de 2016, em 27/12/2016). Dados sujeitos a alteração. Tabela 4 – Número de casos prováveis e incidência de febre de chikungunya (/100 mil hab.), até a Semana Epidemiológica 50, por região, Unidade da Federação, Brasil, 2015 e 2016 Região/Unidade da Federação Casos (n) Incidência (/100 mil hab.) 2015 2016 2015 2016 Norte 1.278 7.686 7,3 44,0 Rondônia 20 745 1,1 42,1 Acre 10 361 1,2 44,9 Amazonas 33 849 0,8 21,6 Roraima 54 211 10,7 41,7 Pará 265 3.304 3,2 40,4 Amapá 867 882 113,1 115,0 Tocantins 29 1.334 1,9 88,0 Nordeste 36.187 230.582 64,0 407,7 Maranhão 434 13.030 6,3 188,7 Piauí 24 2.782 0,7 86,8 Ceará 87 46.380 1,0 520,9 Rio Grande do Norte 3.049 24.576 88,6 714,0 Paraíba 39 19.591 1,0 493,2 Pernambuco 4.915 47.712 52,6 510,6 Alagoas 1.369 17.030 41,0 509,7 Sergipe 2.536 8.876 113,1 395,7 Bahia 23.734 50.605 156,1 332,8 Sudeste 485 23.793 0,6 27,7 Minas Gerais 25 1.353 0,1 6,5 Espírito Santo 21 409 0,5 10,4 Rio de Janeiro 79 17.621 0,5 106,5 São Paulo 360 4.410 0,8 9,9 Sul 64 1.765 0,2 6,0 Paraná 28 929 0,3 8,3 Santa Catarina 17 537 0,2 7,9 Rio Grande do Sul 19 299 0,2 2,7 Centro-Oeste 226 1.728 1,5 11,2 Mato Grosso do Sul 18 264 0,7 10,0 Mato Grosso 147 536 4,5 16,4 Goiás 15 377 0,2 5,7 Distrito Federal 46 551 1,6 18,9 Total 38.240 265.554 18,7 129,9 Fonte: Sinan NET (banco de 2015 atualizado em 18/10/2016; de 2016, em 27/12/2016). Dados sujeitos a alteração. 1 Númerodecasosprováveis 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 4.000 2.000 0 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 Semana Epidemiológica de Início de Sintomas 2015 2016
  • 7. Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil | Volume 48 − 2017 | 7 Figura 3 – Distribuição dos óbitos por febre de chikungunya, até a Semana Epidemiológica 49, por mês, Unidade da Federação, Brasil, 2016 Fontes: SES e Sinan-NET (atualizado em 12/12/2016). Figura 4 – Incidência (/100 mil hab.) de febre de chikungunya por município de residência, até a Semana Epidemiológica 50, Brasil, 2016 Fonte: Sinan NET (atualizado em 12/12/2016). População estimada pelo IBGE para 2016. Dados sujeitos a alteração. Mês de ocorrência do óbito Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45Nºdeóbitosconfirmados 7 28 42 16 23 19 9 10 3 2
  • 8. 8 | Volume 48 − 2017 | Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil Tabela 5 – Número de casos prováveis e incidência de febre pelo vírus Zika, por região e Unidade da Federação, até a Semana Epidemiológica 50, Brasil, 2016 Região/Unidade da Federação Casos (n) Incidência (/100 mil hab.) Norte 12.896 73,8 Rondônia 1.010 57,1 Acre 105 13,1 Amazonas 4.572 116,1 Roraima 167 33,0 Pará 4.310 52,7 Amapá 450 58,7 Tocantins 2.282 150,6 Nordeste 75.922 134,2 Maranhão 4.385 63,5 Piauí 233 7,3 Ceará 4.129 46,4 Rio Grande do Norte 3.951 114,8 Paraíba 4.199 105,7 Pernambuco 385 4,1 Alagoas 6.878 205,9 Sergipe 293 13,1 Bahia 51.469 338,5 Sudeste 90.573 105,6 Minas Gerais 15.175 72,7 Espírito Santo 2.327 59,2 Rio de Janeiro 67.481 407,7 São Paulo 5.590 12,6 Sul 954 3,3 Paraná 679 6,1 Santa Catarina 91 1,3 Rio Grande do Sul 184 1,6 Centro-Oeste 33.848 219,2 Mato Grosso do Sul 1.743 65,7 Mato Grosso 21.894 670,5 Goiás 9.857 149,1 Distrito Federal 354 12,1 Total 214.193 104,8 Fonte: Sinan NET (atualizado em 17/12/2016). População estimada pelo IBGE 2016. Dados sujeitos a alteração. Atividades desenvolvidas pelo Ministério da Saúde 1. Distribuição, aos estados e municípios, de insumos estratégicos, como inseticidas e kits para diagnóstico. 2. Atualização do Guia de Manejo Clínico de Dengue – disponibilização de versão web. 3. Atualização do Protocolo de vigilância e resposta à ocorrência de microcefalia relacionada à infecção pelo vírus Zika. 4. Repasse, no Piso Variável de Vigilância em Saúde (PVVS) do Componente de Vigilância em Saúde, de recurso financeiro no valor de R$ 143.702.444,04 para implementação de ações contingenciais de vigilância, prevenção e controle de epidemias mediante situação de emergência (Portaria no 2.162, de 23 de dezembro de 2015).
  • 9. Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil | Volume 48 − 2017 | 9 Figura 5 – Incidência (/100 mil hab.) de febre pelo vírus Zika por município de residência, até a Semana Epidemiológica 50. Brasil, 2016 Fonte: Sinan NET (atualizado em 12/12/2016). População estimada pelo IBGE para 2016. Dados sujeitos a alteração. 5. Instalação da Sala Nacional de Coordenação e Controle, com o objetivo de gerenciar e monitorar a intensificação das ações de mobilização e combate ao mosquito Aedes aegypti, para o enfrentamento da dengue, do vírus chikungunya e do vírus Zika. 6. Apoio à instalação de 27 Salas Estaduais e 1.877 Salas Municipais de Coordenação e Controle. 7. Realização semanal de videoconferências entre a Sala Nacional e as Salas Estaduais de Coordenação e Controle. 8. Elaboração do Plano Nacional de Enfrentamento à Microcefalia: Mobilização e Controle do Aedes aegypti em dezembro de 2015 e monitoramento dos indicadores elencados no Eixo 1 do Plano. 9. Realização de videoconferência entre as seis cidades que receberiam algum evento dos Jogos Olímpicos e Paralímpicos e o Grupo de Riscos Epidemiológicos, Sanitários, Ambientais e de Saúde do Trabalhador. 10. Realização, em janeiro de 2016, de reunião com especialistas para proposta de nova vigilância de dengue, febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika. 11. Realização, em fevereiro de 2016, de reunião técnica internacional para implementação de novas alternativas para o controle do Aedes aegypti no Brasil, com publicação do relatório da reunião no Boletim Epidemiológico. 12. Redefinição do modelo de vigilância da febre pelo vírus Zika para vigilância universal.
  • 10. 10 | Volume 48 − 2017 | Boletim Epidemiológico Secretaria de Vigilância em Saúde − Ministério da Saúde − Brasil 13. Investigação, em março de 2016, de óbitos por arboviroses (dengue, febre pelo vírus Zika e febre de chikungunya) em Pernambuco, realizada pela equipe da Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle da Dengue (CGPNCD) e do Programa de Treinamento em Epidemiologia Aplicada aos Serviços do Sistema Único de Saúde (EpiSUS). 14. Realização, em maio de 2016, de reunião do Comitê Técnico Assessor do Programa Nacional de Controle da Dengue com especialistas para discussão dos óbitos por dengue, febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika. 15. Elaboração e disponibilização do curso virtual “Zika: abordagem clínica na Atenção Básica”. 16. Publicação do Decreto nº 8.662, de 1º de fevereiro de 2016, que dispõe sobre a mobilização para a prevenção e eliminação de focos do mosquito Aedes aegypti no âmbito dos órgãos e entidades do Poder Executivo Federal e cria o Comitê de Articulação e Monitoramento das ações de mobilização para a prevenção e eliminação de focos do mosquito. 17. Realização de ações internas no prédio do MS para vigilância, prevenção e controle da dengue, febre de chikungunya e febre pelo vírus Zika, tais como: a exposição Combate ao Aedes aegypti – Todos juntos em defesa da saúde e da vida. Houve também a publicação da Portaria SE nº 122/2016, que estabelece diretrizes para adoção de medidas rotineiras de prevenção e eliminação de focos de Aedes aegypti nas dependências do Ministério da Saúde e cria grupo condutor das ações de mobilização para o combate ao vetor pelo conjunto de seus trabalhadores. 18. Publicação, em 13 de junho de 2016, do Protocolo de Investigação de Óbitos por Arbovírus Urbanos no Brasil – dengue, chikungunya e Zika; 19. Realização, em julho de 2016, da Reunião para o planejamento do uso de novas alternativas no controle vetorial no Brasil; 20. Realização de convênios para avaliação de novas tecnologias para controle vetorial; 21. Elaboração da 2ª.edição do Guia de Manejo Clínico de Chikungunya; 22. Elaboração do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Chikungunya. 23. Lançamento da Campanha de Prevenção e Combate ao Aedes aegpyti em novembro de 2016 24. Divulgação dos resultados do Levantamento Rápido de Índice de infestação por Aedes aegypti em novembro de 2016 25. Mobilização Nacional no dia 2 de dezembro, com participação do Presidente da República, Ministros de Estado e representantes de vários órgãos do Governo Federal 26. Realização, em dezembro de 2016, da Reunião Macrorregional de dengue, chikungunya e Zika vírus com o objetivo de atualizar as informações a respeito do cenário epidemiológico de transmissão simultânea dessas arboviroses no Brasil, aumento da ocorrência de óbitos e outras consequências, que contou com representantes de todas as Secretarias Estaduais de Saúde e da Secretaria de Saúde do Distrito Federal.