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Dermatologia na Atenção Básica
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Ações propostas para o controle da
Hanseníase
Dr. Egon Daxbacher
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• Erradicar – Sem casos e sem agente
circulante
• Eliminar como saúde pública – menos de 1
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FONTE:FONTE: Weekly epidemiological record, No. 33, 14 august 2009: www.who.intwww.who.int
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MUNDO - 2008MUNDO - 2008
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egon.daxbacher@saude.gov.br
Simpósio Hanseníase -  Situação atual da hanseniase no Brasil e mundo - dermatologista Egon
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  1. 1. LASCO Dermatologia na Atenção Básica
  2. 2. SITUAÇÃO ATUAL DA HANSENÍASE NO BRASIL E NO MUNDO Ações propostas para o controle da Hanseníase Dr. Egon Daxbacher Assessor técnico do Programa Nacional de Hanseniase/ MS Professor auxiliar substituto de dermatologia do HUPE / UERJ Coordenador de departamentos SBD-RJ
  3. 3. • Eliminar – Não ter caso • Erradicar – Sem casos e sem agente circulante • Eliminar como saúde pública – menos de 1 caso para 10.000 hab na prevalência • Controle – Redução de incidência, prevalência e gravidade
  4. 4. MUNDO 2008MUNDO 2008 FONTE:FONTE: Weekly epidemiological record, No. 33, 14 august 2009: www.who.intwww.who.int Casos Novos 249.007 Total: 213.036 121/17 países > 1000 casos novos = 94% notificados Angola, Bangladesh, Brazil, China, Congo, Índia, Ethiopia, Indonésia, Madagascar, Mozambique, Myanmar, Nepal, Nigéria, Philippines, Sri Lanka, Sudan, Tanzânia 15,6%15,6% 53,9%53,9%
  5. 5. MUNDO - 2008MUNDO - 2008 FONTE:FONTE: Weekly epidemiological record, No. 33, 14 august 2009: www.who.intwww.who.int 30 557 (0.45)30 557 (0.45) 47 069 (0.54)47 069 (0.54) 120 689 (0.69)120 689 (0.69) 4 967 (0.10)4 967 (0.10) 9 754 (0.05)9 754 (0.05) 29 814 (4.37)29 814 (4.37) 41 891 (4.85)41 891 (4.85) 167 505 (9.60)167 505 (9.60) 3 938 (0.80)3 938 (0.80) 5 859 (0.33)5 859 (0.33)
  6. 6. 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Mundo IndiaNúmerode Casos Fonte: Dr. S.K. Noordeen, Former Director, Leprosy Elimination Programme, WHO, New Delli, 20-22/04/2009
  7. 7. 93%93%
  8. 8. CGPNCH – COMPONENTES E INTERFACES POLÍTICAS E OPERACIONAIS CGPNCH DEVEP SVS Epidemiologia Monitoramento e análise de informações Gestão Planejamento Monitoramento & Avaliação Descentralização Atenção Integral Diagnóstico, tratamento e vigilância de contatos Prevenção de incapacidades e reabilitação Resgate Social Comunicação e Educação Comunicação Educação permanente Mobilização Social Pesquisa Centros de referência Pesquisa operacional 2 3 4 5 1 PPA 2008-2011 PAC Mais Saúde Pacto de Gestão Pacto pela Vida PPI Assistencial Pavs UFRJ - IESC Sociedades Cientificas: ABEn, SBD, SBH, Parcerias Internacionais ILEP – DAHW, NLR, AIFO LRA, Damien Foundation IDEA Parcerias Nacionais IBIS/REPREHAN Ordem de Malta MORHAN GAMAH Pastoral da Criança Franciscanos Correios e Telégrafos Brasil Telecom LASER-ENSP-FIOCRUZ USP - Projeto Homem Virtual Secretaria de Assistência à Saúde DAE, DRAC, DAPS, DAB Secretaria de Vigilância em Saúde DASIS, SINAN, CGDEP, CGPLO Nucom, DigeS, CGLAB Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde: Tele-Saúde, RET- SUS, Pró-Saúde Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos: DECIT, DAF Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa: Ouvidoria, Disque Saúde, DEGEP. ASCOM: Rádio Saúde Secretaria Executiva: FNS, RIDE Funasa/Desai Anvisa CNS/Comissão de Hanseníase Incra Secretaria Especial dos Direitos Humanos Ministério da Educação Ministério da CulturaCONASS CONASEMS TCU MP/AMPASA OPAS
  9. 9. Prioridades da SVS Controle de Doenças Dengue Malária Tuberculose Hepatites DST/aids Hanseníase D.Chagas Leishmanioses Influenza - GEI Imunizações 1. Alcançar coberturas vacinais adequadas em todos os municípios 2. Focar ações específicas para cada UF e municípios - Promoção à Saúde - Saúde do Trabalhador
  10. 10. DetecçãoDetecção 37.610 casos novos37.610 casos novos 19,64/100.000 hab.19,64/100.000 hab. 7,2%: Grau 27,2%: Grau 2 89,3% de avaliados89,3% de avaliados 56,9%: MB56,9%: MB 55,2%: homens55,2%: homens Casos novos de hanseníaseCasos novos de hanseníase Brasil - 2009Brasil - 2009 2.669 crianças – 7,1%2.669 crianças – 7,1% 5,43/100.000 < 15 anos5,43/100.000 < 15 anos 59,8%59,8% contatos examinadoscontatos examinados
  11. 11. POLÍTICA DE CONTROLE DA HANSENÍASE • Diagnosticar e tratar todos os casos existentes • Examinar os conviventes domiciliares • Reduzir as fontes de transmissão no país. OBJETIVOS
  12. 12. Descentralização do diagnóstico, tratamento e vigilância para as Unidades Básicas de Saúde, dentro de uma rede de assistência. POLÍTICA DE CONTROLE DA HANSENÍASE Recomendação
  13. 13. Percentual de serviços e de pacientes em tratamento de hanseníase por Região Brasil - 2009 13,4 47,3 16,7 7,0 15,7 19,6 42,3 18,3 4,0 15,9 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 50,0 Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Regiao Sul Região Centro Oeste Percentual % Serviço com pacientes em tratamento % Pacientes em tratamento Serviços com pacientes em tratamento n= 7.542 Pacientes em tratamento n=41.905 Fonte:Sinan/SVS-MS *2009 dados prelminaresDados disponíveis em 11/05/2010
  14. 14. BrasilBrasil 20072007 ?%?%
  15. 15. Agregação de casos novos de hanseníase, pelo coeficiente de detecção no Brasil, 2005 a 2007 10 clusters 1.173 municípios 53,5% dos casos novos 17,5% da população Estimados com base na estatística scan espacialestatística scan espacial para os casos novos detectados por municípios de 2005 a 2007 e a população no mesmo período Penna ML
  16. 16. Malária Leishmaniose tegumentar rnel de casos LV 2006 Densidade Casos/Km² Assentamentos
  17. 17. Penna ML (not yet publicated
  18. 18. • OLIVEIRA MLW, GROSSI, MAF, OLIVEIRA, CF, SENA SA, DAXBACHER, E, PENNA GO. Brazilian experience in improving the accuracy of Grade 2 physical disability assessment (not yet publicated) Rate of grade 2 of disability among new cases of leprosy from 1990, 1995, 2000, 2005, 2006 to 2009*- Brazil 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 Rateofgrade2/100.000hab. Brazil 1,90 2,30 1,45 1,40 1,47 1,45 1,46 1,40 1,30 1,39 1,22 1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009* Source:Sinan/SVS/MoH slight artificial increase decreasing * Provisory data
  19. 19. 52 artigos
  20. 20. WWW.TELESSAUDERJ.UERJ.BR/AVA OBRIGADO!!! egon.daxbacher@saude.gov.br

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