Câncer gástrico

1. Câncer Gástrico
Gabriel R. Bonatto
R1 Cirurgia Geral
Hospital São Lucas

2. Homem > Mulher (3:2)
65% diagnosticados > 65 a
Incidência: H - 3° e M - 5°
Estimativa novos casos 2014: H – 12.870 e M – 7.520
2° causa mundial de morte oncológica
Incidência está diminuído em países ricos

4. N° novos casos/100.000 pessoas

5. TIPOS
Adenocarcinoma 95%
Linfoma 3%
Leiomiossarcoma 2%
LOCALIZAÇÃO
Antro e piloro 35-50%
Corpo 15-30%
Cárdia 30-40%

6. FATORES DE RISCO
Alimentos defumados ou compostos de nitrosamina
Acloridria e gastrite atrófica
Dieta pobre em proteínas e vitaminas
Fumo e álcool
Fator genético: grupo sanguíneo A
Anemia perniciosa
Helicobacter pylori
Pólipos gástricos
Cirurgia gástrica prévia
Fatores familiares
Nível socioeconômico
Doença de Ménétrier

7. CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN (1965)
TIPO DIFUSO : Tu indiferenciado, ‘infiltrativo’, relação tipo
sanguíneo A. Acomete mais o estomago proximal (cardia). Mais
comum em mulheres (40-48a). Prognóstico pior. Disseminação
contiguidade e linfogênica. (cél em anel de sinete)

8. CLASSIFICAÇÃO DE LAUREN (1965)
 TIPO INTESTINAL : Tu bem diferenciado com formação
estruturas glandulares. Mais comum BR. Predominância
homem (2:1) (55-60 a). Lesões expansivas, polipoides e
ulceradas. Mais comum estômago distal.

9. Sociedade Japonesa de Endoscopia, 1962
CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
 Refere-se àquele que não penetra além da mucosa ou
submucosa , na presença ou não de metástase linfonodal

10. Classificação da Sociedade
Japonesa de Endoscopia Digestiva

11. Consenso Paris Workshop
Gastrointestinal Endoscopy 2003

12. CLASSIFICAÇÃO DE BORMANN

13. CLÍNICA
Sintomas geralmente são inespecíficos
Emagrecimento
Inapetência
Astenia
Plenitude
Vômitos / náuseas
Desconforto abdominal
HDA
Massa palpável
Anemia – Hipoproteinemia – Sangue oculto nas fezes

14. CLÍNICA
Síndrome Paraneoplásica:
 Tromboflebite ou trombose recorrente
 Ceratose seborrêica difusa
 Acantose nigrans
 Síndrome nefrótica

15. Seriografia Esôfago Gastroduodenal

16. Endoscopia Digestiva Alta
Padrão ouro

17. Ultrassonografia Endoscópica
Tem como objetivos o estudo da parede gástrica, avaliação de adenomegalias
e invasão de estruturas adjacentes

18. TC abdômen
Eficiente para o diagnóstico de comprometimento extragástrico,
principalmente fígado e baço. Isso também ocorre quando se
objetiva investigar a ressecabilidade e a invasão de órgãos
adjacentes

19. Laparoscopia
Tem-se mostrado superior à TC na avaliação pré-tratamento do
CG,principalmente em metástase peritoneal
USG abdominal
Na investigação de metástase intra-abdominais
USG Laparoscópica
Aprimora a detecção de lesões não superficiais

20. Estadiamento

21. Tratamento Endoscópico do
Câncer Gástrico Precoce
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
Macroscópicos:
 0-IIa ou < 2,0 cm
 0-IIc < 1,0 cm
 0-1p ou 0-Is
Microscópicos:
Adenoma bem-diferenciado.Invasão restrita à mucosa m1-m2-m3
Obs.: Sem cicatriz, convergência de pregas ou ulceração

23. Mucosectomia

24. Cirurgia

26. Linfonodos regionais estomago

27. Linfadenectomia

28. Prevenção
 Evitar o consumo excessivo de alimentos enlatados, defumados, corantes ou
alimentos conservado em sal
Evitar o consumo de alimentos guardados fora da geladeira ou mal
conservados
Evitar o consumo de água com poços com altas concentrações de nitrato
Evitar ter uma alimentação carente das vitaminas A e C
Consumo regular de carnes e peixes.
Consumo de frutas e verduras frescas, contendo ácido ascórbico e beta
caroteno. Esses elementos são benéficos por evitar que os nitritos se
transformem em nitrosaminas.
Erradicação H. Pylori

29. FIM
OBRIGADO