Assistência de enfermagem mediante a pacientes com acidose e alcalose metabólica

1. Universidade do Estado do Pará
Curso : Enfermagem
Disciplina: Clínicas
Docente: Tatiane Sá
Discente: Antonia Blandes
Tema : Acidose e Alcalose Metabólica

2. Sumário
Conceito
Etiologia
Epidemiologia
Sinais e sintomas
Diagnóstico
Tratamento
Assistência de enfermagem

3. Acidose e Alcalose Metabólica
Conceito
São alterações do Ph do sanguíneo que podem
ocasionar problemas de saúde sérios no individuo
( acidemia do Ph e alcalemia do Ph )
Ph=-log-[H+]
Acidose
<7.35
Normal
7.35-7.45
Alcalose
7.45<

4. Acidose e Alcalose Metabólica
Etiologia/Fisiopatologia
Está ligada a uma doença de base
como a insuficiência renal.
Alterações dos distúrbios primários e sua resposta
compensatória;
 Desequilíbrio eletrolítico;
Sistema Tampão Bicarbonato
e Ácido Carbônico.

5. Acidose e Alcalose Metabólica
Epidemiologia
 A acidose e alcalose metabólica é freqüente em
especial nos pacientes internados nas unidades
de terapia intensiva (UTI), marcador de
prognóstico ruim.

6. Acidose e Alcalose Metabólica
Causas
Acidose
Diarréia
Vômito
Diabetes
Melito
Ingestão de
ácidos
(aspirina)
Insuficiência
renal crônica
Alcalose
Perda de
H+ e
retenção
de HCO3-
Uso
excessivo
de
Diurético
Uso
excessivo
de
bicarbonat
o em
pacientes
renais

7. Acidose e Alcalose Metabólica
Sinais e sintomas
Alcalose
Irritabilidade
Ansiedade
Cianose nas
extremidades
Espasmos
Musculares
Gastroalgia
Bradipnéia
Sintomas
Leves
Tontura
Náuseas
Confusão
mental
Sintomas
graves

8. Acidose e Alcalose Metabólica
Sinais e sintomas
Acidose
Cefaléia
Dor torácica
Vômito
Hálito frutado
Fraqueza
Taquicardia
Sintomas
Leves
Tontura
Fadiga
Confusão
mental
Sintomas
graves
Hipotensão

9. Acidose e alcalose metabólica
Diagnóstico
É feito apartir da análise de três medidas
provenientes do sangue arterial.
Gasometria arterial
•Valores de referência
PH
PCo2
(mmHg)
PO2
(mmHg)
Sat O2
(%)
BE
HCO3
(mEq/L)
7,35 a
7,45
35 a 45 80 a 120 97% +2 a -2 22 a 26

10. Acidose e alcalose metabólica
Nomograma acidobásico
•Esse diagrama só pode ser utilizado após ter dado um
tempo para a
resposta compensatória
do organismo.

11. Acidose e alcalose metabólica
Tratamento
• Corrigir a Patogenia primária que causou a
anormalidade.
•Bicarbonato de sódio
•Lactato de sódio,
•Gluconato de sódio
Acidose metabólica

12. Acidose e alcalose metabólica
Tratamento
•Cloreto de Amônio VO ou EV
•Monocloridrato de Lisina
Alcalose
metabólica

13. Acidose e alcalose metabólica
Assistência de enfermagem
Monitorar os exames
gasométricos do paciente.
Observar sinais característicos
dos distúrbios acido –básico.
Se ater a dosagem de determinado medicamento e
a VIA que está sendo feita a medicação.
 Ter o controle do volume que estar sendo drenado
do estômago através da sonda nasogatrica

14. Acidose e alcalose metabólica
Assistência de enfermagem
 Mudança de decúbito;
Observar a quantidade do
débito se o paciente estiver com
Dreno torácico.
Certifica-se se a SVD esteja fixada corretamente
para evitar infecções.
Verificar os sinais vitais.
Fazer a higiene corporal e bucal do paciente.

15. Acidose e alcalose metabólica
Caso clínico
Paciente de 70 anos em pós-operatório de cirurgia
abdominal queixa-se de caimbras e prostração. Ao exame
clínico minucioso observam-se abalos musculares e
drenagem elevada pela sonda nasogástrica (2.000mL/24 h).
Gasometria arterial: pH= 7,62; PaCO2= 40 mmHg; BR= 36
mM/L; BE= +8,0. Qual distúrbio acido –básico o paciente
Apresenta?
R= Alcalose Metabólica

16. Acidose e alcalose metabólica
Caso clínico
J.A.L. 55 anos com infarto agudo do miocárdio está na
Unidade Coronariana em choque cardiogênico. Apesar de
suporte farmacológico com dobutamina, dopamina e
adrenalina, a perfusão é inadequada, apresentando
extremidades frias, cianose periférica, anúria e sonolência.
Gasometria arterial: pH= 7,10; PaCO2= 35 mmHg; BR= 12
mM/L; BE= -15. Qual distúrbio acido –básico o paciente
Apresenta?
R=acidose metabólica

17. Acidose e alcalose metabólica
Caso clínico
 Paciente de 80 anos com septicemia secundária a
pneumonia de aspiração está sendo ventilada artificialmente.
Ocorre queda súbita do nível de consciência sugestiva de
acidente vascular cerebral. Gasometria arterial: pH= 7,42;
PaCO2= 36 mmHg; BR= 27,6 mM/L; BE= +1,3. Qual distúrbio
acido –básico o paciente Apresenta?
R=Não há distúrbio ácido-básico

18. Referências Bibliográficas
ROCHA, Paulo Novis. Uso de bicarbonato de sódio na acidose
metabólica do paciente gravemente enfermo. J Bras Nefrol 2009;31(4):297-
306.
CARLOTTI, Ana Paula de Carvalho Panzeri. Abordagem clínica dos
distúrbios do equilíbrio ácido-base. Medicina (Ribeirão Preto) 2012;45(2):
244-62
Guiton & Hall. Tratado de fisiologia médica. Cap. 30 12ª ed. Edit. Elsevier
Rio de janeiro 2011.

19. OBRIGADA!!!