SíNdrome Compartimental Abdominal

12.937 visualizações

Publicada em

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
5 gostaram
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
12.937
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
52
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
226
Comentários
0
Gostaram
5
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

SíNdrome Compartimental Abdominal

  1. 1. SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL
  2. 2. Definição: 1) Hipertensão Intraabdominal (HIA): Aumento da Pressão Intraabdominal (PIA > 12mmHg). 2) Síndrome Compartimental Abdominal (SCA): PIA > 20mmHg associada a uma nova disfunção orgânica. 3) Pressão de Perfusão Abdominal (PPA): (>60mmhg) PPA = PAM – PIA.
  3. 3. Etiologia: 1) Ressucitação Volêmica (principal causa) 2) Transplante Hepático 3) Grande Queimado 4) Íleo 5) P.O. de Cirurgia Abdominal 6) Ascite 7) Obstrução Intestinal 8) Pseudo-Obstrução Aguda do Cólon (Síndrome de Olgivie) 9) Pancreatite 10) ETC.
  4. 4. Pacientes de Risco: . Acidose . Hipotermia . Politransfusão . Coagulopatia . Sepse . Bacteremia . Disfunção hepática . Ventilação mecânica . Pneumonia
  5. 5. Pacientes que devem ser rotineiramente rastreada para IAB e SCA:
  6. 6. Mensuração da PIA:
  7. 7. Mensuração da PIA: . Decúbito Dorsal - Zero grau. . Transdutor nivelado em linha axilar média. . Injeção de 25 a 100 mL de líquido.
  8. 8. Classificação: Grau I _________ 12–15 mmHg Grau II _________ 16–20 mmHg Grau III ________ 21–25 mmHg Grau IV _______ >25 mmHg WSACS, World Society of the Abdominal Compartment Syndrome.
  9. 9. Fisiologia
  10. 10. Alterações Gastrintestinais : Hipoperfusão Esplâncnica Isquemia da Mucosa Intestinal Translocação Bacteriana Resposta Inflamatória Sistêmica Disfunção de Múltiplos Órgãos
  11. 11. Alterações Cardiovasculares : Deslocamento do Diafragma Compressão Cardíaca Diminuição da complacência e contratilidade ventricular Diminuição do D.C. SCA Diminuição do retorno venoso
  12. 12. Alterações Pulmonares : . Diminuição da Complacência Pulmonar . Aumento das Pressões .Atelectasia .Aumento do PCO2 . Aumento de Infecções Pulmonares
  13. 13. Alterações Renais : . Redução progressiva da perfusão glomerular . Diminuição do Débito Urinário (Oligúria PIA >15mmHg) (Anúria PIA>30mmHG)
  14. 14. Alterações Hepáticas : Diminuição da depuração de ácido lático Acidose Lática Isquemia Mesentérica
  15. 15. Diagnóstico: . Clinico . Radiológico . PIA
  16. 16. Tratamento Clinico: . Suporte Hemodinâmico ( PPA > 60mmHg) . Suporte Ventilatório - Pressão de Platô elevada - PEEP . Sedação e Analgesia . Bloqueio Neuromuscular . Descompressão Gástrica / Colon / Retal . Paracentese . Negativar BH / Diurético / HD com UF . Enterocinéticos . Posicionamento
  17. 17. Tratamento Cirúrgico (SCA): . Síndrome Compartimental Abdominal Primaria. . Falha do Tratamento Clinico. . Considerar em Pacientes com PIA > 25mmHg. . Dificuldade de manejo clinico. . Evolução da(s) Disfunções associadas a HIA.
  18. 18. Tratamento Cirúrgico (SCA):
  19. 19. Tratamento Cirúrgico (SCA):
  20. 20. Tratamento Cirúrgico (SCA): FIM!

×