Disturbio hidroeletrolítico e ácido básico

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Disturbio hidroeletrolítico e ácido básico

  1. 1. DISTURBIOHIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO- BÁSICO
  2. 2. DISTURBIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO- BÁSICO Alterações do equilíbrio da água60% do PC do adulto é água, sendo 40% nocompartimento IC e 20% no EC Eletrólitos são agentes químicos ativoscátions – carregam carga positivaânions – carregam carga negativa
  3. 3. MANUTENÇAO DO ESTADO DE EQUILIBRIO Solven te Pressã EquilíbrioHomeost o eletrolítico aseOrgânica Osmóti Solut ca o Doença Influencia Desequilíbrio fisiológica Hidroeletrolític Hormonais e o Neuronais
  4. 4.  DESIDRATAÇÃODepleção do volume extracelular devido a diminuiçãoda oferta de agua e/ou aumento das perdas de agua.CLASSIFICAÇÃO Leve: 5 a 10% perda Moderada: 10 a 20% Grave: >20% Hipotônica: Na+ diminuído Isotônica: Na+ normal Hipertonia: Na+ aumentado
  5. 5.  SintomasDiluição do turgor da peleOligúriaUrina concentradaHipotensãoAumento da FC com pulso fracoAumento da temperaturaFraqueza muscularAlterações da Consciência
  6. 6.  HIPERIDRATAÇÃOÉ o excesso de conteúdo hídrico geralmente causadopor ICC, cirrose, nefropatias diversas e iatrogenismo. SINTOMASEdemaConvulsãoDistensão das veias do pescoço ComaTaquicadia ApaticaAumento da PAAumento do debito urinario TRATAMENTO Remoção do excesso de agua por restrição absoluta ou uso de diuréticos ou procedimentos invasivos (diális e)
  7. 7. Alterações Eletrolíticas específicasSódioEletrólito mais abundante no LEC, sua concentraçãovaria de 135 a 145 mEq/l. Principal regulador do LEC Hiponatremia (déficit de sódio): Concentração abaixode 135 mEq/l Causas:Vômitos Uso de diuréticosDiarréia QueimadurasFístulas
  8. 8.  SINTOMAS:Fibrilações Musculares ConvulsõesCâimbras Confusão MentalContrações LetargiaMialgiaAlterações SensoriaisAumento da PIC Tratamento: Cuidadosa administração de Na+
  9. 9. Hipernatremia (excesso de sódio): concentraçãoacima de 145 mEq/l Causas: geralmente iatrogenismo na reposição de Na+ Sintomas:Sede Intensa DelírioFebre AlucinaçãoAlterações no sistema nervoso ExcitaçãoHiperexcitabilidade neuromuscular Tratamento:Diminuição dos níveis séricos de sódio
  10. 10.  PotássioEletrólito mais abundante no líquido intracelular.Concentração varia de 3,5 a 5,5mEq/L.Influência naatividade muscular e cardíaca Hipocalemia (déficit de potássio) Causas:Vômitos repetidosDiarréiaFístulas EntéricasDiurese Osmótica do Diabetes Mellitus e/ou reposiçãoinadequada
  11. 11. Sintomas: Fadiga  Diminuição da Anorexia motilidade Náuseas  intestinal Fraqueza muscular  Parestesia Câimbras  Alterações cardíacas  Arritmias
  12. 12. Hipercalemia (excesso de potássio): situação de emergência comum em pacientes com déficit renal, politraumatizados e/ou por iatrogenismo. Sintomas: Semelhante à hipocalemia, sendo mais freqüenteparada cardíaca
  13. 13. Hipocalcemia (déficit de cálcio):Cálcio < 8,5 mg/dlCausas: Sintomas: Má absorção do  Dormência cálcio  Formigamento Pancreatite  Aumento dos reflexos Alcalose  tendinosos Deficiência de  Broncoespasmo vitamina D  Alterações no ECG Infecção maciça Alterações renais
  14. 14. DISTÚRBIO ÁCIDO-BÁSICOConceitos FundamentaisPH plasmático = 7,35 a 7,45PH meio básicoPH meio ácido Gases Arteriais Valor Normal pCO 36-44 mmHg 2 Cont. CO 24-28 mV/l 2 - HCO 3 22-26 mEq/l pO 80-105 mmHg 2Tampões químicos são substâncias que evitamgrandes alteraçõesno PH removendo ou liberando íons de hidrogênio.
  15. 15. Sistema Bicarbonato – ácido carbônico OBS.: O dióxido de carbono é um acido potencial. HCO-3 H2O H2CO3Rins: regulam o nível de bicarbonato no líquidoExtracelular Acidose respiratória H+ e conservam HCO3- Alcalose respiratória H+ e HCO3-
  16. 16. Pulmões: controlam o CO2 e dessa forma oconteúdo de ácido carbônico no líquido extracelular Acidose Metabólica: FR causando eliminação deCO2 para PH. Alcalose metabólica: FR causando retenção de CO2para PH
  17. 17. Acidose metabólica (déficit de base de bicarbonato)PH,concentração de HCO3 e pCO2 comomecanismo compensatório SINTOMASDores de cabeça VômitosConfusão mentalVasodilatação periféricaTonturasdébito cardíaco se PH < 7NáuseasPele fria e pegajosa

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