A paciente deu entrada no hospital com dores abdominais e abdômen inchado, sendo diagnosticada com pancreatite aguda após exames. Ela apresentava sinais vitais alterados e necrose pancreática no TC abdominal. A equipe de enfermagem controlou sua dor, náuseas e nutrição durante a internação.

1. CASO CLINÍCO
Sistematização do Cuidar III

2. INTEGRANTES:
A C A D Ê M I C A S D O C U R S O D E E N F E R M A G E M U N E S A - M A C A É R J
 Ana Paula Santana da Silva
 Aline Loubach
 Laryssa Machado da Silva
Professora: Kyra Viana Alóchio

3. DADOS DO CLIENTE:
 V.C.S, 37 anos, sexo feminino, casada, 2 filhos, brasileira, residente
em Macaé– RJ, Fisioterapeuta, acompanhada de sua cunhada. Deu
entrada em uma Unidade de Saúde se queixando de dores abdominais.

4. HISTÓRIA CLÍNICA:
 A paciente chegou no Hospital se queixando de muitas dores
abdominais e abdômen globoso, nega o uso de bebidas alcóolicas e
era fumante. No dia 16/11/16 recusou-se a tomar os seguintes
medicamentos: Zofran, Buscopan, Novalgina (prescrito pelo médico)
pois segundo a mesma estava com naúseas, devido aos medicamentos
anteriores. Durante os dias internada a paciente ficou hipotensa, com
hipertermia, pulso arrítmico 100bpm e respiração 26 irpm.

5. EXAMES COMPLEMENTARES:
 Cultura de urina;
 Hemograma Completo;

6. EXAMES COMPLEMENTARES:
 TC Abdominal evidenciou-se, necrose pancreática.

7. MEDICAÇÕES:
 Faz o uso de:
 Tramal: Analgésico opioide; possui mecanismo de ação mais
complexo que os opioides clássicos, modulando as vias
monoaminérgicas.
 Zofran: Antiemético; agente antisserotonérgico que age ligando-se
aos receptores 5-HT3, presentes na zona do gatilho.

8. MEDICAÇÕES:
 Omeprazol: Antiulceroso; inibidor da bomba de prótons
(H+/K+ATPase na superfície secretora da célula parietal).
 Luftal: Antidispéptico.

9. PATOLOGIA:
 É uma inflamação brusca do pâncreas causada pela ativação das enzimas pancreáticos
ainda dentro do próprio órgão com consequente início de digestão.
 De acordo com o Clube Português do Pâncreas (CPP): Uma das causas mais
frequentes são a existência de cálculos (“pedras”) na vesícula e/ou vias biliares. Os
cálculos ao saírem espontaneamente da vesícula podem ficar encravados nas vias biliares
produzindo alterações de pressão nos canais pancreáticos o quem leva a lesão do tecido
pancreático. Há outras causas para a pancreatite aguda, embora mais raras, tais como
infecções, alterações metabólicas ( ex: hipertrigliceridémia e hipercalcémia),
medicamentos, traumatismos, alterações anatómicas dos canais pancreáticos, em cerca de
10% dos casos não se identifica a etiologia da situação (pancreatite aguda idiopática).

10. PATOLOGIA:
 O principal e mais frequente sintoma é a dor abdominal, intensa,
localizada na metade superior do abdómen (dor em cinturão)
acompanhada de mal estar, náuseas e vómitos. A ingestão de
alimentos agrava geralmente a intensidade da dor. O doente pode
também ter outros sintomas acompanhantes como febre, sudação
intensa, taquicardia.

11. PATOLOGIA:
 Perante a suspeita clínica, a confirmação do diagnóstico passa pela realização de
exames laboratoriais para doseamento dos níveis séricos das enzimas pancreáticas.
Esta abordagem analítica pode ser complementada pela avaliação morfológica do
pâncreas. O exame escolhido para a abordagem inicial é a ecografia abdominal pois
é acessível, económico e permite geralmente uma observação global do órgão bem
como o despiste de eventual litíase da vesícula. Para uma observação mais detalhada,
com real avaliação do sofrimento pancreático e envolvimento regional tomografia
axial computorizada (TAC) é mandatória.

12. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
 Controle e reposição hídrica;
 Avaliação e controle da dor;
 Controle das náuseas e vômitos;
 Manter a dieta prescrita pelo médico;
 Cabeceira elevada > 30º;
 Coleta de exames laboratoriais.

13. NANDA:
 Risco para oferta nutricional inadequada relacionado a intolerância
alimentar.
 Risco de choque relacionado a infecção.
 Regulação do humor prejudicada relacionada a dor caracterizada
pela mudança no comportamento verbal.

14. NIC
 Solicitar à avaliação multidisciplinar para uma nutrição adequada;
 Administrar medicamentos de acordo com prescrição médica, para
controle da infecção e analgesia;
 Solicitar avaliação psicológica;
 Monitorar níveis de leucócitos e exames laboratoriais diariamente

15. NOC
 Melhorar a nutrição e absorção de nutrientes;
 Diminuir/Combater à infecção e favorecer alívio da dor;
 Avaliar e dar suporte emocional para diminuir à ansiedade e
melhorar adesão ao tratamento;
 Prevenir um possível choque séptico e manter níveis normais

16. FONTES BIBLIOGRÁFICAS:
 http://www.academia.edu/7220891/ASSIST%C3%8ANCIA_DE
_ENFERMAGEM_NA_PANCREATITE_AGUDA
 https://www.google.com.br/search?q=exame+tc+abdominal&bi
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ame+tc+abdominal+com+paciente+com+pancreatite+&imgrc=ZK
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17.  https://www.google.com.br/search?q=cultura+de+urina&espv=2
&biw=1280&bih=869&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahU
KEwiqyrHQ6tPQAhVHH5AKHX2pA14Q_AUIBigB#tbm=isch&q
=cultura+de+urina++de+pessoas+com+pancreatite+&imgrc=ri2M
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 http://www.bombeiros.pr.gov.br/arquivos/File/1gb/socorros/Sin
aisVitais.pdf

18.  http://www.medicamentosesaude.com/bula-de-remedio-
ondansetrona/
 http://www.medicamentosesaude.com/bula-de-remedio-tramadol/
 http://www.medicamentosesaude.com/bula-de-remedio-omeprazol/
 http://www.medicamentosesaude.com/bula-de-remedio-dimeticona-
simeticona/
 http://www.cppancreas.com/node/25