O documento descreve a doença de Scheuermann, uma deformidade estrutural da coluna vertebral caracterizada por uma cifose angular na região torácica ou toracolombar. A doença ocorre principalmente na adolescência e causa dor nas costas, sendo diagnosticada por meio de exames radiográficos que mostram acunhamento de pelo menos 3 vértebras adjacentes. O tratamento envolve exercícios, órteses ou cirurgia, dependendo da gravidade da cifose.

1. Doença de Scheuermann
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2. Considerações anatômicas
 Coluna com alinhamento sagital normal
 Quatro curvaturas no plano sagital
 Lordose cervical
 Cifose torácica
 20 a 45°, com curvatura de T2 (T1) a T12 e com T7 a vértebra
mais dorsal
 Lordose Lombar L1-S1  50-70°
 Cifose sacral
 T10-L2 (área crítica)  área neutra com lordose de 0-10°

3. Definição
 Deformidade no plano sagital
 Desenvolve-se próximo a puberdade
 É uma cifose estrutural (fixa) da coluna torácica
ou toracolombar
 Sempre é anormal quando presente na transição
tóraco-lombar ou na coluna lombar.
 Ocorre em 0,4-0,8% da população, igual em
ambos os sexos

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7. Etiologia
 Multifatorial
 Nódulos de Schmorl
 Sulcos vasculares anteriores nos corpos vertebrais
 Ligamento longitudinal anterior espessado
 Osteoporose
 Postura ereta
 A cifose provavelmente causa pressão aumentada sobre as
faces intervertebrais anteriormente, causando crescimento
desigual dos corpos vertebrais como resposta á lei de
Wolff

10. Achados Clínicos
 Ocorre na fase do estirão de crescimento
adolescente - puberdade
 Geralmente dor no meio ou na parte inferior das
costas
 Piora com a atividade, ortostatismo e sentados; e
tipicamente regride com a cessação do
crescimento

12. Exame físico
 Cifose angular torácica ou toracolombar com
hiperlordose compensatória da coluna lombar
 Cifose é nitidamente angular e não se corrige
com o teste de extensão
 Músculos isquiotibiais e músculos peitorais
retesados são comuns
 Escoliose estrutural mínima esta presente em até
30% dos pacientes

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14.  Pouco redutível

16.  Anormalidades neurológicas em geral não estão
presentes
 Compressão da medula espinhal por cifose, hérnia
discal torácica e cistos epidurais foram descritos
ocasionalmente

17. Achados Radiográficos
 Os critérios para o diagnóstico da doença de
Scheuermann:
 Mais de 5º de acunhamento anterior de pelo menos
três vértebras adjacentes no ápice da cifose
 Irregularidades das placas terminais (roído de traças)
dos corpos vertebrais com uma cifose torácica maior
que 45º
 Cifose anormal deve ser considerada em uma curva
medindo mais de 35º de T5 a T12

19.  Uma radiografia lateral deve ser feita com o
paciente na posição hiperestendida sobre um
travesseiro para determinar a natureza estrutural
da deformidade.
 Dois padrões de curvas:
 O tipo mais comum estende-se de T1 ou T2 a T12
ou L1 com o ápice da curva entre T6 e T8
 o segundo tipo estende-se de T4 ou T5 a L2 ou L3,
com o ápice da curva na, ou perto da, junção
toracolombar (dor + flexível + difícl de corrigir).

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22.  O padrão toracolombar geralmente é mais
flexível

23. Histórico Natural
 Deformidade mínima e poucos sintomas
(maioria)
 Se não tratada continua a progredir durante o
período de crescimento do adolescente
 Lombalgia e fadiga são queixas comuns durante
a adolescência, mas geralmente desaparecem
com a maturidade esquelética

24.  Número de anos de crescimento restante e o
numero de vértebras acunhada (determinantes
da progressão)

27.  Deformidade cifótica postural
 Fratura de compressão
 Espondilite anquilosante
 Osteocondrodistrofias
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28. Tratamento
 Aliviar a dor
 Corrigir o grau de cifose
 Melhora a aparência
 Evitar o aumento

29. Tratamento
 Conservador:
 Adolescentes com cifose moderadamente aumentada
de menos que 50º sem evidencia de progressão
 radiografias laterais em pé, repetidas a cada 4 a 6 meses
 exercícios de alongamento(isquiotibiais ou peitorais)
 Evitar levantamento de peso excessivos
 Cifose > 55° na torácica ou > 40° toracolombar:
programa de exercícios e órtese

31. Tratamento com Órtese
 A cifose de Scheuermann do tipo torácico (ápice
T6 a T8) maior que 50º em pacientes
esqueleticamente imaturos é tratada com uma
órtese de Milwaukee. Se o tratamento for
instituído antes da maturidade esquelética, a
cifose geralmente pode ser corrigida

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35. Tratamento cirúrgico
 Falha do tto conservador
 Dor intratável
 Incapacidade
 Cifose muito rígida
 Cifose maior que 75°
 Aparência cosmética inaceitável
 - alongar a coluna anterior
 - encurtar e estabilizar a coluna posterior
 - balanço sagital

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