O documento descreve a anatomia e biomecânica do complexo articular do ombro, incluindo suas articulações, ligamentos, músculos e funções. São descritas as articulações esternoclavicular, acromioclavicular e glenoumeral, assim como a articulação escápulotorácica. Vários músculos e seus papéis no movimento e estabilidade do ombro também são explicados. Por último, aspectos da avaliação clínica do complexo do ombro, como inspeção, palpação e testes especiais,

1. Complexo ArticularComplexo Articular
do Ombrodo Ombro
Anatomia e Biomecânica

2. Complexo Articular do OmbroComplexo Articular do Ombro
 20 músculos20 músculos
 Alta mobilidade X estabilidade dinâmicaAlta mobilidade X estabilidade dinâmica
 ArticulaçõesArticulações
 Esternoclavicular (EC)Esternoclavicular (EC)
 Acrômioclavicular (AC)Acrômioclavicular (AC)
 GlenoumeralGlenoumeral
 EscápulotorácicaEscápulotorácica

3. EsternoclavicularEsternoclavicular
 Artic. sinovialArtic. sinovial
 Presença do disco articularPresença do disco articular
 Auxilia o movimento do úmeroAuxilia o movimento do úmero
 LigamentosLigamentos
 Esternoclavicular anterior e posteriorEsternoclavicular anterior e posterior
 CostoclavicularCostoclavicular
 InterclavicularInterclavicular
 MovimentosMovimentos
 Elevação e depressãoElevação e depressão
 Protusão e retraçãoProtusão e retração
 RotaçãoRotação

5. AcrômioclavicularAcrômioclavicular
 Artic. sinovialArtic. sinovial
 Aumenta a ADM do úmeroAumenta a ADM do úmero
 LigamentosLigamentos
 Acromioclavicular anterior e posteriorAcromioclavicular anterior e posterior
 Coracoclavicular (conóide e trapezóide)Coracoclavicular (conóide e trapezóide)
 MovimentosMovimentos
 Deslocamento posteriorDeslocamento posterior
 Deslocamento anteriorDeslocamento anterior
 Rotação escapularRotação escapular

7. GlenoumeralGlenoumeral
 Artic. sinovialArtic. sinovial
 Estabilidade: dependente da musculaturaEstabilidade: dependente da musculatura
 Lábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóideLábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóide
 Ângulo de inclinação do úmero: 130º a 150ºÂngulo de inclinação do úmero: 130º a 150º
 LigamentosLigamentos
 Glenoumerais superior, médio e inferiorGlenoumerais superior, médio e inferior
 CoracoumeralCoracoumeral
 Umeral transversoUmeral transverso
 MovimentosMovimentos
 Flexão/ extensãoFlexão/ extensão
 Abdução/ aduçãoAbdução/ adução
 Rotações (interna e externa)Rotações (interna e externa)

10.  Bursa subacromialBursa subacromial
 Separa o supraespinhoso da cabeça do úmero, doSepara o supraespinhoso da cabeça do úmero, do
acrômio, do proc. coracóide, do ligamentoacrômio, do proc. coracóide, do ligamento
coracoacromial e do deltóidecoracoacromial e do deltóide
 Arco coracoacromialArco coracoacromial
 Estruturas acima da bursaEstruturas acima da bursa
 Acrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóideAcrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóide
 Proteção da cabeça, músculos e tendões e bursasProteção da cabeça, músculos e tendões e bursas
contra traumascontra traumas
GlenoumeralGlenoumeral

11.  Estabilidade estáticaEstabilidade estática
 Tensão passiva da cápsulaTensão passiva da cápsula
 Ligamento coracoumeralLigamento coracoumeral
 Estabilidade dinâmicaEstabilidade dinâmica
 Manguito rotadorManguito rotador
 Redondo menor e infraespinhosoRedondo menor e infraespinhoso
 RE evitando contato do tubérculo maior com oRE evitando contato do tubérculo maior com o
acrômioacrômio
GlenoumeralGlenoumeral

12. EscápulotorácicaEscápulotorácica
 Articulação funcionalArticulação funcional
 Movimentos associados à EC e ACMovimentos associados à EC e AC
 Escápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelasEscápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelas
 MovimentosMovimentos
 Elevação/ depressãoElevação/ depressão
 Abdução/ aduçãoAbdução/ adução
 Rotação superiorRotação superior
 Movimentos associadosMovimentos associados

13.  Ritmo escápulo umeralRitmo escápulo umeral
 Coordenação sincronizada de movimentos doCoordenação sincronizada de movimentos do
úmero e escápulaúmero e escápula
 2º GU/ 1º ET2º GU/ 1º ET
 Flexão do ombroFlexão do ombro
 60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET
auxiliaauxilia
 Abdução do ombroAbdução do ombro
 30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET
auxiliaauxilia
EscápulotorácicaEscápulotorácica
Ritmo Escápulo
umeral inverso

14. Músculos e FunçõesMúsculos e Funções
 TrapézioTrapézio
 Superior: elevação e RE escápula; extensão,Superior: elevação e RE escápula; extensão,
flexão lateral e rotação da cervicalflexão lateral e rotação da cervical
 Médio: RE e adução da escápulaMédio: RE e adução da escápula
 Inferior: RE escapular com abduçãoInferior: RE escapular com abdução
 Rombóides (maior e menor)Rombóides (maior e menor)
 RI, adução e elevação da escápulaRI, adução e elevação da escápula

15.  Levantador da escápulaLevantador da escápula
 Elevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervicalElevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervical
 Grande dorsalGrande dorsal
 RI, extensão e adução do ombro; depressão escapular eRI, extensão e adução do ombro; depressão escapular e
elevação da pelveelevação da pelve
 DeltóideDeltóide
 Anterior: flexão e adução horizontalAnterior: flexão e adução horizontal
 Médio: abduçãoMédio: abdução
 Posterior: extensãoPosterior: extensão
Músculos e FunçõesMúsculos e Funções

17.  Serrátil anteriorSerrátil anterior
 Abdução e RE escápula; protusão de ombroAbdução e RE escápula; protusão de ombro
 Peitoral maiorPeitoral maior
 Flexão, adução e RI do ombroFlexão, adução e RI do ombro
 BícepsBíceps
 Flexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombroFlexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombro
 TrícepsTríceps
 Extensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombroExtensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombro
 CóracobraquialCóracobraquial
 Flexão e adução do ombroFlexão e adução do ombro
Músculos e FunçõesMúsculos e Funções

19.  Supra espinhosoSupra espinhoso
 Abdução do ombroAbdução do ombro
 Infra espinhoso e redondo menorInfra espinhoso e redondo menor
 RE do ombroRE do ombro
 SubescapularSubescapular
 RI do ombroRI do ombro
 Redondo maiorRedondo maior
 RI, adução e extensão do ombroRI, adução e extensão do ombro
Músculos e FunçõesMúsculos e Funções

21. Músculos do Manguito RotadorMúsculos do Manguito Rotador
 Supraespinhal, infraespinhal, redondoSupraespinhal, infraespinhal, redondo
menor e subescapularmenor e subescapular
 Infra, redondo menor: depressão daInfra, redondo menor: depressão da
cabeça do úmerocabeça do úmero
 RE é imprescindível durante a abdução doRE é imprescindível durante a abdução do
ombro, pois libera a tuberosidade maiorombro, pois libera a tuberosidade maior
do úmero do atrito contra o acrômiodo úmero do atrito contra o acrômio

22. Avaliação doAvaliação do
Complexo doComplexo do
OmbroOmbro

23. AnamneseAnamnese
 Idade do pacienteIdade do paciente
 degeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinitedegeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinite
calcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anoscalcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anos
 Suporte do braço (posição de proteção?)Suporte do braço (posição de proteção?)
 Mecanismo de lesãoMecanismo de lesão
 Existe algum movimento que provoca dor eExiste algum movimento que provoca dor e
algum que aliviaalgum que alivia

24.  Qual o comportamento da dorQual o comportamento da dor
 aguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante aaguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante a
dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente:dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente:
tendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclaviculartendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclavicular
 Tempo de instalaçãoTempo de instalação
 Tto realizado anteriormenteTto realizado anteriormente
 Capacidade funcionalCapacidade funcional
 Local da dorLocal da dor
 OBS: avaliar a cervicalOBS: avaliar a cervical
AnamneseAnamnese

25. InspeçãoInspeção
 AnteriorAnterior
 Cabeça, pescoço, ombrosCabeça, pescoço, ombros
 Deformidade em degrau (luxação da AC)Deformidade em degrau (luxação da AC)
 Sinal do sulco (luxação inferior da GU)Sinal do sulco (luxação inferior da GU)
 Achatamento do deltóideAchatamento do deltóide

26.  PosteriorPosterior
 Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)
 Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n.Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n.
supraespinhal)supraespinhal)
 Simetria de escápulaSimetria de escápula
 Escápulas aladasEscápulas aladas
InspeçãoInspeção

27.  PerfilPerfil
 Protusão de ombros (encurtamento deProtusão de ombros (encurtamento de
peitorais e cápsula posterior)peitorais e cápsula posterior)
 Cifose torácica, lordose lombar e cervicalCifose torácica, lordose lombar e cervical
InspeçãoInspeção

28. PalpaçãoPalpação
 ECEC
 ClavículaClavícula
 ACAC
 Supraespinhal, infraespinhal e deltóideSupraespinhal, infraespinhal e deltóide

29. Movimentos ativosMovimentos ativos
 Flexão – extensãoFlexão – extensão
 Abdução – aduçãoAbdução – adução
 RI – RERI – RE
 OBS: avaliar ritmo escápulo-umeralOBS: avaliar ritmo escápulo-umeral

30.  Movimentos dolorosos por últimoMovimentos dolorosos por último
 Avaliar a severidade da lesãoAvaliar a severidade da lesão
 Uso em cadeia aberta e fechadaUso em cadeia aberta e fechada
 GoniometriaGoniometria
 Posicionamento do corpo durante osPosicionamento do corpo durante os
movimentosmovimentos
 Arco dolorosoArco doloroso
 Dor ao extremo de movimentoDor ao extremo de movimento
 Escápula alada ao movimentoEscápula alada ao movimento
Movimentos ativosMovimentos ativos

31. Força Muscular - ombroForça Muscular - ombro
 FlexoresFlexores
 ExtensoresExtensores
 AbdutoresAbdutores
 AdutoresAdutores
 RIRI
 RERE

32. Testes EspeciaisTestes Especiais
 Teste de NeerTeste de Neer
 Teste YocumTeste Yocum
 Teste de Hawkins-kennedyTeste de Hawkins-kennedy
 Teste de JobeTeste de Jobe
 Teste de Coçar de ApleyTeste de Coçar de Apley
 Teste do botão para bursiteTeste do botão para bursite
 Palm upPalm up

33. Testes EspeciaisTestes Especiais
 Teste de YergasonTeste de Yergason
 Teste de PatteTeste de Patte
 Teste de Queda do BraçoTeste de Queda do Braço
 Teste de GerberTeste de Gerber
 Teste de apreensãoTeste de apreensão
 Teste de Gaveta anterior e posteriorTeste de Gaveta anterior e posterior
 Teste de AdsonTeste de Adson