O documento discute distúrbios hidroeletrolíticos e ácido-básicos, incluindo desidratação e hiperidratação, alterações nos níveis de sódio, potássio e cálcio, e acidose e alcalose metabólica e respiratória. Os principais eletrólitos no corpo humano são discutidos, assim como sintomas e tratamentos associados a desequilíbrios. O equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico é essencial para a saúde e o

1. DISTURBIO
HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO-
BÁSICO

2. DISTURBIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO-
BÁSICO
 Alterações do equilíbrio da água
60% do PC do adulto é água, sendo 40% no
compartimento IC e 20% no EC
 Eletrólitos são agentes químicos ativos
cátions – carregam carga positiva
ânions – carregam carga negativa

3. MANUTENÇAO DO ESTADO DE
EQUILIBRIO
Solven
te Pressã Equilíbrio
Homeost
o eletrolítico
ase
Orgânica Osmóti
Solut ca
o
Doença
Influencia Desequilíbrio
fisiológica Hidroeletrolític
Hormonais e o
Neuronais

4.  DESIDRATAÇÃO
Depleção do volume extracelular devido a diminuição
da oferta de agua e/ou aumento das perdas de agua.
CLASSIFICAÇÃO
 Leve: 5 a 10% perda
 Moderada: 10 a 20%
 Grave: >20%
 Hipotônica: Na+ diminuído
 Isotônica: Na+ normal
 Hipertonia: Na+ aumentado

5.  Sintomas
Diluição do turgor da pele
Oligúria
Urina concentrada
Hipotensão
Aumento da FC com pulso fraco
Aumento da temperatura
Fraqueza muscular
Alterações da Consciência

6.  HIPERIDRATAÇÃO
É o excesso de conteúdo hídrico geralmente causado
por ICC, cirrose, nefropatias diversas e iatrogenismo.
 SINTOMAS
Edema
Convulsão
Distensão das veias do pescoço Coma
Taquicadia Apatica
Aumento da PA
Aumento do debito urinario
 TRATAMENTO
 Remoção do excesso de agua por restrição
absoluta ou
 uso de diuréticos ou procedimentos invasivos (diális
e)

7. Alterações Eletrolíticas específicas
Sódio
Eletrólito mais abundante no LEC, sua concentração
varia de 135 a 145 mEq/l. Principal regulador do LEC
 Hiponatremia (déficit de sódio): Concentração
abaixo
de 135 mEq/l
 Causas:
Vômitos Uso de diuréticos
Diarréia Queimaduras
Fístulas

8.  SINTOMAS:
Fibrilações Musculares Convulsões
Câimbras Confusão Mental
Contrações Letargia
Mialgia
Alterações Sensoriais
Aumento da PIC
 Tratamento: Cuidadosa administração de Na+

9. Hipernatremia (excesso de sódio): concentração
acima de 145 mEq/l
 Causas: geralmente iatrogenismo na reposição de
Na+
 Sintomas:
Sede Intensa Delírio
Febre Alucinação
Alterações no sistema nervoso Excitação
Hiperexcitabilidade neuromuscular
 Tratamento:
Diminuição dos níveis séricos de sódio

10.  Potássio
Eletrólito mais abundante no líquido intracelular.
Concentração varia de 3,5 a 5,5mEq/L.Influência na
atividade muscular e cardíaca
 Hipocalemia (déficit de potássio)
 Causas:
Vômitos repetidos
Diarréia
Fístulas Entéricas
Diurese Osmótica do Diabetes Mellitus e/ou reposição
inadequada

11. Sintomas:
 Fadiga  Diminuição da
 Anorexia motilidade
 Náuseas  intestinal
 Fraqueza muscular  Parestesia
 Câimbras  Alterações cardíacas
 Arritmias

12. Hipercalemia
 (excesso de potássio): situação de emergência
comum em pacientes com déficit renal,
politraumatizados e/ou por iatrogenismo.
 Sintomas: Semelhante à hipocalemia, sendo
mais freqüente
parada cardíaca

13. Hipocalcemia (déficit de cálcio):
Cálcio < 8,5 mg/dl
Causas: Sintomas:
 Má absorção do  Dormência
cálcio  Formigamento
 Pancreatite  Aumento dos reflexos
 Alcalose  tendinosos
 Deficiência de  Broncoespasmo
vitamina D  Alterações no ECG
 Infecção maciça
 Alterações renais

14. DISTÚRBIO ÁCIDO-BÁSICO
Conceitos Fundamentais
PH plasmático = 7,35 a 7,45
PH meio básico
PH meio ácido
Gases Arteriais Valor Normal
pCO 36-44 mmHg
2
Cont. CO 24-28 mV/l
2
-
HCO 3
22-26 mEq/l
pO 80-105 mmHg
2
Tampões químicos são substâncias que evitam
grandes alterações
no PH removendo ou liberando íons de hidrogênio.

15. Sistema Bicarbonato – ácido carbônico
OBS.: O dióxido de carbono é um
acido potencial.
 HCO-3 H2O H2CO3
Rins: regulam o nível de bicarbonato no líquido
Extracelular
 Acidose respiratória H+ e conservam HCO3-
 Alcalose respiratória H+ e HCO3-

16. Pulmões: controlam o CO2 e dessa forma o
conteúdo de ácido carbônico no líquido extracelular
 Acidose Metabólica: FR causando
eliminação de
CO2 para PH.
 Alcalose metabólica: FR causando retenção de
CO2
para PH

17. Acidose metabólica
(déficit de base de bicarbonato)
PH,concentração de HCO3 e pCO2 como
mecanismo compensatório
 SINTOMAS
Dores de cabeça Vômitos
Confusão mental
Vasodilatação periférica
Tonturas
débito cardíaco se PH < 7
Náuseas
Pele fria e pegajosa