1- A paciente, E.G.S.J., 69 anos, encontra-se em tratamento para neoplasia de sigmóide e apresenta arritmia cardíaca. Apresenta sinais vitais alterados e queixas de dor abdominal. 2- Os medicamentos prescritos incluem antibióticos, antieméticos, analgésicos e fármacos para tratamento da arritmia e trombose. 3- Foram identificados diagnósticos de enfermagem relacionados à mobilidade, deglutição, risco de constipação,

1. ALUNAS:
AMANDA CAMILO SILVA LEMOS
ANGÉLICA DOS SANTOS REIS
CURSO: GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
PROF. CONRADO MARQUES
TURMA E-18

2. E.G.S.J. 69 anos , encontra-se em decúbito elevado fowler
45º, orientada, verbalizando, relata sede, em uso de SNE em
narina direita, com infusão de dieta enteral com vazão de
75ml. Faz uso de AVC em subclávia direita em soroterapia
SF 0,9%, com vazão. Ao exame físico:apresenta face e
mucosa hipocorada, lábios ressecados, pescoço com
linfonodos impalpáveis, com tórax normolíneo, na ausculta
respiratória: MV+em AHT, apresentava taquipnéia com FR:
46 rpm. Na AC: presença de sons arrítmicos , FC: 107 bpm,
PA: 117x67mm/Hg, SPO2: 98%, T:35ºC, Com leve
taquicardiA e hipotermia.

3. Abdome globoso sem abaulamento, doloroso à palpação,
em região hipogástrica, flanco esquerdo e ilíaca
esquerda,com presença de colostomia em região de
flanco esquerdo, incisão cirúrgica em região umbilical
com presença de curativo oclusivo.MMSS edemaciados e
hipercorados com pequenas lesões, cacifo ++/++++.
MMII escurecidos, unhas ressecadas, faz uso de fraldas
geriátricas. Segue monitorizada e assistida.

4. • 1- NEOPLASIA DE SIGMÓIDE
• 2- ARRITMIA

5. HISTÓRICO:
Os tumores do Cólon e reto são relativamente comuns; a área colorretal é
atualmente o terceiro local mais comum de novos casos de câncer e mortes
nos EUA. A incidência aumenta com a idade( a incidência é mais elevada
para as pessoas com 85 anos de idade) e é mais alta para as pessoas com uma
história familiar.
FISIOPATOLOGIA:
O câncer de colo e reto é predominantemente 95% a adenocarcinoma,
que se origina do revestimento epitelial do intestino. Ele pode começar com
um pólipo benigno, mas pode tornar-se maligno. Invadir e destruir os tecidos
normais e estender-se para estruturas circunvizinhas. As células cancerosas
podem desprender-se do tumor primário e disseminar-se para outras partes
do corpo(mais amiúde o fígado).

6. ECG PRÉ-OPERATÓRIA
O eletrocardiograma, como o próprio nome sugere, é um exame que permite a avaliação elétrica da
atividade cardíaca (potenciais elétricos) e da sua condução, registrada em gráficos que são
comparados com gráficos padrão e que indicam, assim, o estado de normalidade ou de alteração
dos músculos e nervos do coração
GASOMETRIA: PERMITE AVALIAR OS NÍVEIS DE GASES NO SANGUE
GLICEMIA CAPILAR
O teste de glicemia capilar possibilita conhecer os níveis de glicemia durante o dia, em momentos que
interessam para acompanhar e avaliar a eficiência do plano alimentar, da medicação oral e
principalmente da administração de insulina, assim como orientar as mudanças no tratamento.

7. 1-CEFTRIAXONA
Apresentação:
• Pó para solução injetável. Frasco Ampolas com pó estéril.1g;
• Indicações= Infecções causadas por germes sensíveis à ceftrioxona, como,
por exemplo: infecções intra-abodominais(peritonite, infecção do trato gastrintestinal e biliar.
Profilaxia de infecções pré-operatória.
Uso: IM /IV
• GRUPO: Cefalosporinas
2-METRONIDAZOL
Apresentação:
Comprimido 250 mg e 400 mg.
• Solução injetável 500 mg (uso hospitalar).
• Suspensão oral 40 mg/mL.
• Creme vaginal 5%.
• Tratamento de infecções por bactérias anaeróbias (Peptococcus, Peptostreptococcus, Veillonella, Clostridium,
incluindo Clostridium difficile, Fusobacterium e Bacteroides, incluindo Bacteroides fragilis, Gardnerella vaginalis, Helicobacter
pylori e Campylobacter fetus).
• Tratamento de infecções por protozoários anaeróbios (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis e
Balantidium coli).
• Erradicação de Helicobacter pylori no tratamento de úlcera péptica (com antimicrobianos e anti-secretores).

8. 3-TRAMAL
 Cloridrato de tramadol – Analgésico narcótico
 Apresentações :Comprimidos - Cápsulas - Gotas - Injetável - Solução -
Supositórios Comprimidos (retard) 100 mg - caixas contendo 10
comprimidos. Cápsulas 50 mg - caixas contendo 10 cápsulas.Gotas 100 mg/ml - frascos contendo
10 ml da solução. Solução injetável 50 mg - caixas contendo 6 ampolas. Solução injetável 100 mg
- caixas contendo 6
Supositórios - caixas contendo 5 supositórios ampolas.
Comprimidos de 100 mg, cápsulas de 50 mg, gotas de 100mg/ml, injetável de 50 e 100 mg.
4-PLASIL
• Cloridrato de Metoclopramida
– Anti- emético, utilizado contra enjôos e vômitos
- Comprimido 10 mg: embalagem com 20
 Uso em pacientes diabéticos
A estase gástrica (dificuldade de esvaziamento gástrico) pode ser responsável pela dificuldade no
controle de alguns diabéticos. A insulina administrada pode começar a agir antes que os alimentos
tenham saído doestômago e levar a uma queda dos níveis de açúcar no sangue (hipoglicemia).
Tendo em vista que a metoclopramida pode acelerar o trânsito alimentar do estômago para o
intestino e, consequentemente, a porcentagem de absorção de substâncias, a dose de insulina e o
tempo de administração podem necessitar de ajustes em pacientes diabéticos.

9. 5-DIPIRONA
Analgésico, antipirético
 Apresentação:
• comprimdos, frascos de solução oral (gts).
• Frascos com solução com solução oral+ medida graduada.
• Ampolas de 1ml, 2ml, ou 5ml de suloção injetável.
• Uso: VO, IM, IV ou retal
6- INSULINA REGULAR
 Apresentação:
Suspensão injetável 100 UI/mL (NPH).
Solução injetável 100 UI/ mL (Regular).
Tratamento de diabetes melito tipo 1.
 Tratamento de diabetes melito tipo 2 em pacientes não controlados com dieta e antidiabéticos orais.
 Tratamento de cetoacidose, coma hiperosmolar e na vigência de cirurgia, infecção ou traumatismo
em diabéticos de tipos 1 e 2.

10. MOTILIDADE
GASTRINTESTINAL
DISFUNCIONAL
DEGLUTIÇÃO
PREJUDICADA
MOBILIDADE
NO LEITO
PREJUDICADA
RISCO DE
CONSTIPAÇÃO
PADRÃO DE
SONO
PREJUDICADO
INTEGRIDADE
DA PELE
PREJUDICADA
CONFORTO
PREJUDICADO HIPOTERMIA

11. 1-MOTILIDADE GASTRINTESTINAL DISFUNCIONAL
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMAGEM
NANDA
METAS INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
NIC
1-Motilidade gastrintestinal
disfuncional relacionado a
cirurgia, evidenciado por
distensão abdominal e sons
intestinais hipoativos.
1-Melhorar a
motilidade
gastrintestinal.
1-Monitorar os movimentos intestinais, inclusive
frequência, consistência, volume e cor, conforme
apropriado.
2-Monitorar ruídos intestinais.
3-Monitorar a ocorrência de sinais e sintomas de
diarréia, constipação e impactção.
4-Orientar o paciente/familiares sobre alimentos
específicos que ajudam a promover a regularidade
intestinal.
2-Deglutição Prejudicada
relacionado a alimentação
por sonda evidenciado por
dificuldade de deglutir
1-Melhorar
deglutição
1-Colaborar com outros membros da equipe
muldisciplinar de cuidados de saúde(fono. nutricionista.,
terapeuta ocupacional) para continuidade ao plano de
reabilitação do paciente.2-
2-Ajudar a manter a posição sentada por 30 minutos após
cocluída a refeição.
3-Monitorar o peso do corpo.
4- Monitorar os movimentos da língua do paciente
enquanto se alimenta.
5-Orientar o paciente a abrir e fechar e a boca,
preparando para a manipulação de alimentos.

12. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
METAS INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
3-Mobilidade no leito
prejudicada relacionada a força
muscular insuficiente
evidenciado pela dificuldade de
mover-se da posição supina
para posição sentada.
1-Mobilidade normalizada
regularizada
1- Encorajar a sentar na cama, na
lateral, ou em poltronas, conforme a
tolerância
2- Encorajar a deambulação se
adequado.
3- Vestir o paciente com roupas
folgadas.
4- Cooperar com Fisioterapeuta no
desenvolvimento execução de um
programa de exercício.
4-Padrão de sono Prejudicado
relacionado a imobilização
física evidenciado por relato de
dificuldade para dormir.
1- Padrão de sono
adequado
1-Aproximar o ciclo regular de sono/
vigília do paciente no planejamento
dos cuidados.
2-Determinar os efeitos dos
medicamentos de paciente sobre o
padrão de sono.
3- Adaptar o ambiente(p. ex.
iluminação, ruído, temperatura,
colchão e cama) para promover o sono.
4-Monitorar/registrar o padrão de
sono e o número de horas de sono do
paciente

13. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
METAS INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
5-Risco de Constipação
relacionada a atividade física
insuficiente, evidenciado por
cirurgia.
1-Melhorar trânsito
intestinal.
1-Monitorar o aparecimento de sinais e
sinto mas de constipação.
2-Encorajar o aumento da ingestão de
líquidos, a menos que contraindicado.
3-Monitorar os movimentos intestinais.
4-Avaliar a ingestão registrada quanto
ao conteúdo nutricional.
5-Orientar paciente/família para
registrar cor,, volume, frequência e
consistência das fezes.
6-Integridade da pele
prejudicada relacionada a
imobilidade no leito
evidenciado por Úlcera por
pressão.
1- Tornar pele integra. 1-Limpar com sabonete bactericia,
conforme apropriado.
2-Oferecer suporte a áreas
edemaciados, conforme apropriado.
3-Aplicar fraldas mais frouxas.
4-Aplicar emolientes a áreas afetadas.
5- examinar diariamente a pele em
pessoas com risco d degradação
6- Documentar o grau de degradação
da pele.

14. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
METAS INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
7-Conforto prejudicado,
relacionado a falta percebida de
sensação de conforto
evidenciado por relatos de fome
e sede.
1-Restabelecer condição de
conforto.
1- Monitorar sensações de
saciedade, náuseas e vômitos.
2-Monitorar a condições de
líquidos e eletrólitos
3-Oferecer cuidados á pele em
torno do local de inserção da
sonda..
4-Irrigar a sonda de acordo com
o protocolo da agência.
5-Reinstalar sonda sempre que
necessário.
8-Hipotermia relacionado
palidez e pele fria evidenciado
pela temperatura corporal
abaixo dos parâmetros normais.
1- Padrão de temperatura
adequada.
1-Monitorar a temperatura
corporal a dias horas.
2-Promover a ingestão adequada
de líquidos e nutrientes.
3-Administrar a medicação
antipirética , conforme
apropriado.
3-Monitorar pressão
sanguínea,pulso e respiração.

16. DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• ORIGEM
• FORMAÇÃO ALTERADA DO IMPULSO NERVOSO
• ALTERAÇÃO NA CONDUÇÃO DO IMPULSO
• CAUSAS
• INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• IAM
• DROGAS
• ÁLCOOL
• TABAGISMO
• ANSIEDADE
• MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• PALPITAÇÕES
• FADIGA
• TONTURA
• DISPNEIA
• DOR
• TAQUICARDIA

17. DISTÚRBIO DO RITMO CARDÍACO
• DIAGNÓSTICO
• ECG
• ECOCARDIOGRAMA
• CLÍNICO
• TRATAMENTO
• MEDICAMENTOSO
• CIRÚRGICO

18. • CLEXANE (ENOXOPARINA)
• ANTICOAGULANTE
• INIBE A CONVERSÃO DE FIBRINOGÊNIO EM FIBRINA
• DIMINUI RISCO DE TROMBOSE VENOSA
• SC
• SANGRAMENTO, HEMATOMAS, PETÉQUIAS,
EPISTAXE, MELENA, HEMATÚRIA

19. • LOSARTANA POTÁSSICA (LOZARTAN)
• BLOQUEADOR DA ANGIOTENSINA II
• VASODILATAÇÃO DIRETA E IMPEDE O AUMENTO DA
PRODUÇÃO DE ALDOSTERONA
• VIA ORAL
• MONITORIZAR HIPOTENSÃO E DESEQUILÍBRIO
HIDROELETROLÍTICO

20. • CARVEDILOL (DIVELOL)
• BETA-BLOQUEADOR NÃO SELETIVO
• EFEITO ANTIARRITMICO E VASODILATADOR
• VIA ORAL
• MONITORAR SINAIS DE DISFUNÇÃO HEPÁTICA-
URINA ESCURA, ICTERÍCIA

21. • ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (ASPIRINA)
• AINE- ANTIINFLAMATÓRIO, ANALGÉSICO,ANTIPIRÉTICO
E ANTIPLAQUETÁRIO
• DIMINUI CAPACIDADE DE AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA,
INIBINDO A COX-1.
• VIA ORAL
• SANGRAMENTO, HEMATOMAS, PETÉQUIAS,
EPISTAXE, MELENA, HEMATÚRIA

22. • ESPIRONOLACTONA (ALDACTONE)
• DIURÉTICO POUPADOR DE POTÁSSIO
• ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA
• VIA ORAL
• INTERAÇÃO COM INIBIDORES DA ECA

23. • CEDILANIDE (DESLANOL)
• ANTIARRÍTMICO
• AUMENTA CONTRATILIDADE E DIMINUI FREQUÊNCIA
CARDÍACA, PROLONGA O PERÍODO REFRATÁRIO A-V
• EV
• DILUIR EM SF 0,9%

24. DÉBITO CARDÍACO
DIMINUÍDO
TROCA DE
GASES
PREJUDICADA
PERFUSÃO
TISSULAR
PERIFÉRICA
INEFICAZ
VOLUME DE
LÍQUIDOS
EXCESSIVO
PADRÃO DE
SONO
PREJUDICADO
FADIGA
CONFORTO
PREJUDICADO ANSIEDADE

25. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
METAS INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
1-Débito cardíaco diminuído
relacionado à freq. Cardíaca
alterada, evidenciado por
arritmia.
1- Melhorar o débito
cardíaco.
1- Monitorar a resposta do paciente aos
medicamentos antiarritmicos.
2- Avaliar circulação
periférica(enchimento capilar, edema,
pulso periféricos).
3- Monitorar ocorrência de fadiga e
taquipneia.
4- Monitorar SSVV com frequência.
2-Volume de líquidos excessivo
relacionado a mecanismos
reguladores comprometidos,
evidenciado por edema e
oligúria.
1- Regular o balanço
hídrico.
1-Monitorar o estado de hidratação de
pele e mucosas.
2-Monitorar o equilíbrio de
líquidos(ingestão/eliminação).
3-Pesar as fraldas.
4-Monitorar/registrar a localização e
extensão do edema.
5-Distribuir a ingestão de líquidos ao
longo das 24h, conforme apropriado.
3-Troca de gases prejudicada
relacionado ao desequilíbrio na
ventilação-perfusão,
evidenciado por taquipneia.
1-Melhorar a troca de
gases.
1-Auxiliar com mudanças de posição.
2-Monitorar o estado respiratório e a
oxigenação.
3-Encorajar a respiração profunda e
lenta.
4-Manter vias aéreas desobstruídas.

26. DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMAGEM
METAS INTERVENÇÕES DE
ENFERMAGEM
4-Fadiga relacionado a
condição física, evidenciado
por relato de cansaço.
1- Diminuir a fadiga. 1-Manter repouso no leito
2-Limitar estímulos ambientais para
facilitar relaxamento.
3-Monitorar a ingestão nutricional
para garantir recursos energéticos
adequados.
4-Evitar atividades de cuidados
durante os períodos de descanso.
5-Perfusão tissular periférica
ineficaz relacionado a
imobilidade no leito,
evidenciado por UPP.
1- Melhorar perfusão
tissular periférica.
1-Descrever características da
úlcera(tamanho, estágio, exsudato,
localização, tecido granular ou
necrosado).
2-Monitorar cor, temperatura, edema,
umidade e aparência da pele ao redor
da úlcera.
3-Aplicar curativos, conforme
apropriado.
4-Mudança de decúbito a cada 2h.
6-Ansiedade relacionado ao
estado de saúde, evidenciado
por relato de preocupação.
1-Reduzir a ansiedade. 1- Escutar o paciente com atenção.
2-Encorajar a expressão de
sentimentos.
3-Oferecer informações reais sobre o
tratamento.

27. Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J.M.(2010), NIC. Classificação das
Intervenções de Enfermagem, 5 edição. Rio de Janeiro.
Brunner e Suddarth, Tratado de Enfermagem Médico- Cirurgia, Volume 1, 10º edição,
editora Guanabara,2005
NANDA, Internacional Diagnósticos de Enfermagem da Nanda, 2009/2011.