O documento fornece diretrizes para a realização da anamnese em pneumologia pediátrica, abordando 11 tópicos importantes como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, história patológica pregressa, história gestacional e perinatal, história alimentar, história do desenvolvimento, história vacinal, história familiar, história socioambiental e revisão de aparelhos e sistemas. O objetivo é oferecer um roteiro para coleta de informações relevantes sobre problemas respirat

1. Anamnese em
Pneumologia Pediátrica
Mônica de Cássia Firmida

2. Introdução
 As sugestões aqui contidas são complementares às contidas em
diferentes referências bibliográficas de semiologia.
 O objetivo não é esgotar o assunto, mas oferecer um roteiro para
informações importantes na abordagem de crianças com problemas
respiratórios.
 A história e o exame físico devem esclarecer da melhor maneira
informações relevantes de acordo com o(s) problema(s)
apresentado(s).

3. Anamnese
1. IDENTIFICAÇÃO
Nome, idade (data de nascimento), cor (branca/não branca), sexo,
naturalidade, ocupação (quando couber), endereço e telefone.
Se morava em outro lugar, dizer onde e há quanto tempo se mudou.
Nome da mãe, idade, escolaridade e profissão.
Identificar o cuidador responsável pela criança.
Registrar quem foi o informante. Ex. História colhida com “D. Maria”,
avó materna. (*)
(*) A história pode ter que ser complementada em outros momentos e com outros
informantes.

4. Anamnese
2. QUEIXA PRINCIPAL (QP)
Dever ser escrita com as próprias palavras do paciente.
Uma das primeiras etapas da entrevista médica é uniformizarmos a
linguagem para que o diálogo possa fazer sentido.
“Chiado” para o responsável pode ser várias coisas diferentes de
sibilo, como podemos pensar numa pronta tradução médica para esta
queixa. O mesmo podemos dizer para a queixa de “cansaço” e para
uma série de outras.

5. Acolher a queixa como relatada pode ajudar a estabelecer uma boa
relação com o paciente/responsável e um canal de comunicação
eficaz e que faça sentido para ambos os lados.

6. Anamnese
3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)
Um dos objetivos iniciais é o esclarecimento da Q.P. Por exemplo, se o
informante queixou que o paciente tem “bronquite”, pedir para
descrever o quadro.
Deve-se tentar detalhar os sintomas o quanto possível e caracterizar
bem a sequência de aparecimento dos eventos.

7. Anamnese
3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) – cont.
Caracterizar também a duração do quadro e como ele vem se
comportando.
Início súbito ou gradual? É agudo ou crônico (>3 semanas)? Ocorre só
agora, é recorrente ou persistente? Quando recorrente, tem algum
sintoma nos intervalos? E ainda, nos casos crônicos, o quadro vem
piorando, melhorando ou mantendo-se igual?

8. Anamnese
3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) – cont.
Não esquecer dos fatores precipitantes, fatores de piora e de melhora,
além de investigações e tratamentos já realizados.
Tentar avaliar a gravidade. O quadro é incapacitante? Compromete a
ida à escola ou atividades sociais? Já houve necessidade de
internação por este problema? Precisou de oxigenioterapia? De que
tipo? Alguma vez precisou de CTI?

9. Anamnese
4. HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP)
Esclarecer todas as doenças já ocorridas, internações, cirurgias,
fraturas e alergias (especificar: ex. dermtatite atópica). Ver se faz uso
de algum medicamento regularmente.
Lembrar de medicamentos “populares”, como xarope caseiro, por
exemplo.
Se teve internações, esclarecer quantas vezes, por quais motivos, se
teve necessidade de CTI, ventilação mecânica, oxigenioterapia e etc.

10. Para abordar temas delicados, como se o filho foi desejado ou se a
mãe tem história de abortamento, por exemplo, seja cuidadoso e
delicado, tentando respeitar a cultura do informante. Quando o
contexto ajuda a pergunta a fazer sentido para o indivíduo as
informações são mais consistentes/ricas.

11. Anamnese
5. HISTÓRIA GESTACIONAL E PERINATAL (HGPN)
Informações maternas: Número de gestações/partos, abortamentos
(espontâneos/provocados), se fez pré natal, exames
realizados/resultados, intercorrências, uso de medicamentos,
tabagismo (ativo ou passivo), uso de álcool ou drogas ilícitas, local e
tipo de parto, tempo de bolsa rota. Se teve ameaça de parto
prematuro, ver se a mãe recebeu corticóide (para evitar doença da
membrana hialina no bebê).

12. Anamnese
5. HISTÓRIA GESTACIONAL E PERINATAL (HGPN) - cont
Informações do recém-nascido (RN): Nasceu em que idade
gestacional? A termo ou pré termo? Índice de APGAR, peso,
comprimento e perímetro cefálico. Ver se eliminou mecônio nas
primeiras 24 horas de vida (**). Quanto tempo depois de nascer
mamou no peito? Teve alguma dificuldade para sugar/mamar? Onde
ficou (alojamento conjunto?, UI?, UTI?) e em quanto tempo teve alta.
(**) Retardo na eliminação de mecônio/íleo meconial são sugestivos de fibrose cística.

13. Anamnese
5. HISTÓRIA GESTACIONAL E PERINATAL (HGPN) - cont
Informações do recém-nascido (RN) – cont.: Se tiver relato de
qualquer intercorrência, detalhar tudo o que for possível a respeito
(problemas, ivestigações, tratamentos e respostas).
Rastreamentos: Ver se fez “Teste do Pezinho”(para quais doenças,
quais resultados), teste do reflexo vermelho (“Teste do Olhinho”) e
teste de emissão otoacústica (“Teste da Orelhinha”), entre outros.
Verificar época da queda do coto umbilical (***).
(***) Queda do coto tardia, após 30 dias de vida, em crianças com infecções
recorrentes, pode sugerir deficiência de neutrófilos.

14. Anamnese
6. HISTÓRIA ALIMENTAR
Tempo de aleitamento exclusivo, alimentações posteriores e atual.
Detalhes de composição e preparo, se necessários para os problemas
a serem abordados.
Avaliar técnica da alimentação. Suga/engole bem? Engasga? Alimento
sai pelo nariz?
Outros dados: Dispnéia (“cansaço”) ou cianose as mamadas?
Golfadas frequentes? Dor ou distensão abdominais?

15. Anamnese
7. HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO
Idade da aquisição dos marcos de desenvolvimento neuropsicomotor.
Telarca, pubarca, menarca.
Série escolar, aprendizado, história de repetência.
Impressão do desenvolvimento do paciente e relação a outras crianças
da mesma idade e/ou irmãos ou familiares.

16. Anamnese
8. HISTÓRIA VACINAL
Verificar vacinas realizadas (SUS e particular), em especial vacinas
para coqueluche, influenza e Pneumococo (tipo e doses).

17. Anamnese
9. HISTÓRIA FAMILIAR
Pesquisar pelo menos por história de saúde de irmãos, pais e avós.
Ver se irmãos são filhos de mesmo pai ou não; perguntar se os pais
são consanguineos (ex. primos). Dar especial atenção para história de
asma ou atopia, tossidores/tuberculosos, tabagistas e etc.
Lembrar de perguntar sobre doenças infecciosas ou sintomas
respiratórios de outras pessoas que podem não ser da mesma família,
mas que convivem com a criança, como agregados, babás,
empregada doméstica, vizinhos de mesmo quinta, etc.

18. Anamnese
10. HISTÓRIA SOCIO-AMBIENTAL
Descrever a habitação (idade, tipo de parede, se tem saneamento
básico, número de cômodos, quantas pessoas dormem por cômodo,
ventilação, umidade), estrutura e dinâmica familiar, condições sócio
econômicas, número de pessoas com emprego/renda, se recebem
algum benefício (ex. bolsa família), tabagistas, outros poluentes em
casa, como pintura de carros, fogão a lenha, etc. Ver se a rua é
asfaltada, se a casa fica próximo de fábricas (especificar tipo).
Verificar religião e hábitos de lazer da família (domiciliares? – ex.
vídeogame, extradomiciliares – ex. futebol?). Se a criança frequenta
creche, se tem hábito de colocar objetos na boca, se fuma ou usa
drogas. Animais domésticos: cahorro, gato, pássaros, etc.

19. Anamnese
11. REVISÃO DE APARELHOS E SISTEMAS
Pode ajudar a esclarecer os problemas.
Deve ser individualizada.
Algumas informações que podem ser pesquisadas podem ser vistas no
quadro adiante.

20. REVISÃO DE APARELHOS E SISTEMAS
Constitucionais
Febre, perda de peso, sudorese
noturna, fadiga, dor
Trato Genitourinário
Anomalias congênitas, poli ou
oligodramnia, doença renal, infecções
recorrentes
Pele
Eczema, outros rashes, urticária
Sistema nervoso
Doença neuromuscular, anomalias do
desenvolvimento, problemas com
sucção/deglutição, estridor
Cabeça e Pescoço
Sinusite, otite média, congestão
Sistema muculoesquelético
Escoliose, deformidade torácica,
fraqueza muscular, problemas
articulares, etc.
Trato Respiratorio
Tosse, sibilos, estridor, dificuldade
respiratória, dor torácica, produção de
escarro, hemoptise, sintomas com
exercício
Alergia/Imunologia
Sibilos ou asma, tosse crônica
congestão nasal, prurido, espirros,
infecções recorrentes, exposição a
HIV, etc.
ACV
Cardiopatia congênita, hipertensão,
síncope, cirurgia cardíaca
Distúrbios Sanguíneos
Doença falciforme, coagulopatias,
cancer, história de tranfusões
Gastrointestinal
Volume e consistência das fezes,
constipação/tratamentos, diarreia,
regurgitação/RGE, engasgos,
intolerância alimentar, hematoquesia.
Problemas Endórinológicos
Diabetes, doenças da tireoide,
disturbios do
crescimento/desenvolvimento, etc.