Este documento fornece diretrizes para obter a anamnese de um paciente adulto, incluindo dados de identificação, queixas principais, histórico médico atual e passado, história familiar, social e pessoal, e revisão de sistemas. O objetivo é coletar informações completas sobre a saúde e histórico médico do paciente de forma organizada e sistemática.
Semiologia 02 roteiro prático de anamnese e exame físicoJucie Vasconcelos
O documento fornece um roteiro para realizar anamnese e exame físico em consultas clínicas. A anamnese inclui identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, interrogatório sintomatológico, antecedentes pessoais e familiares. O exame físico pode ser subdividido em exame físico geral e exame por aparelhos. O texto descreve em detalhes cada parte da anamnese e sugestões para sua realização.
Este documento fornece diretrizes para obter a anamnese de um paciente adulto, incluindo dados de identificação, queixas principais, histórico médico atual e passado, história familiar, social e pessoal, e revisão de sistemas. O objetivo é coletar informações completas sobre a saúde e histórico médico do paciente de forma organizada e sistemática.
O documento descreve os procedimentos para realizar o exame físico do tórax, incluindo a inspeção, palpação, percusão e ausculta. Detalha aspectos como a expansibilidade torácica, ritmos respiratórios anormais, fremito torácico-vocal e sons obtidos na percusão.
[1] A anamnese é uma entrevista realizada por profissionais de saúde com pacientes para obter informações sobre sua história clínica e sintomas visando o diagnóstico. [2] Ela envolve questões sobre identificação, queixa principal, histórico médico e familiar. [3] Uma boa anamnese requer objetividade, precisão e interpretação cuidadosa das respostas do paciente para orientar corretamente o diagnóstico e tratamento.
A anamnese é a história clínica do paciente obtida através de entrevista e fornece informações essenciais para a hipótese diagnóstica. Ela deve ser realizada em ambiente tranquilo e com boa relação médico-paciente, coletando dados sobre queixa, história da doença, exame de aparelhos, antecedentes pessoais e familiares. O objetivo é entender os sintomas do paciente e fatores associados para orientar o raciocínio diagnóstico.
Exame Físico do Aparelho Respiratório (Davyson Sampaio Braga)Davyson Sampaio
O documento descreve os procedimentos de um exame físico do aparelho respiratório, incluindo inspeção estática e dinâmica, palpação, percusão e ausculta. A inspeção avalia a posição da traquéia, tipo de tórax, expansibilidade e presença de tiragem. A palpação verifica a expansibilidade torácica e o fremito toracovocal. A percusão identifica sons pulmonares, timpânicos ou maciços. A ausculta avalia o murmúrio vesicular e ru
O documento descreve as etapas do exame físico geral, incluindo a avaliação do estado geral do paciente, medidas antropométricas, exame das mucosas, musculatura e movimentos involuntários. O exame físico geral fornece uma visão geral do paciente para identificar possíveis problemas de saúde.
O documento discute os passos iniciais para o diagnóstico em reumatologia, incluindo a anamnese e exame físico do paciente. Estes permitirão esclarecer 80% dos diagnósticos, enquanto exames adicionais serão necessários para os 20% restantes. A anamnese deve obter detalhes sobre a história da doença, antecedentes pessoais e familiares, além de hábitos de vida. O exame físico cuidadoso confirma os achados da anamnese e fornece uma base
Semiologia 02 roteiro prático de anamnese e exame físicoJucie Vasconcelos
O documento fornece um roteiro para realizar anamnese e exame físico em consultas clínicas. A anamnese inclui identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, interrogatório sintomatológico, antecedentes pessoais e familiares. O exame físico pode ser subdividido em exame físico geral e exame por aparelhos. O texto descreve em detalhes cada parte da anamnese e sugestões para sua realização.
Este documento fornece diretrizes para obter a anamnese de um paciente adulto, incluindo dados de identificação, queixas principais, histórico médico atual e passado, história familiar, social e pessoal, e revisão de sistemas. O objetivo é coletar informações completas sobre a saúde e histórico médico do paciente de forma organizada e sistemática.
O documento descreve os procedimentos para realizar o exame físico do tórax, incluindo a inspeção, palpação, percusão e ausculta. Detalha aspectos como a expansibilidade torácica, ritmos respiratórios anormais, fremito torácico-vocal e sons obtidos na percusão.
[1] A anamnese é uma entrevista realizada por profissionais de saúde com pacientes para obter informações sobre sua história clínica e sintomas visando o diagnóstico. [2] Ela envolve questões sobre identificação, queixa principal, histórico médico e familiar. [3] Uma boa anamnese requer objetividade, precisão e interpretação cuidadosa das respostas do paciente para orientar corretamente o diagnóstico e tratamento.
A anamnese é a história clínica do paciente obtida através de entrevista e fornece informações essenciais para a hipótese diagnóstica. Ela deve ser realizada em ambiente tranquilo e com boa relação médico-paciente, coletando dados sobre queixa, história da doença, exame de aparelhos, antecedentes pessoais e familiares. O objetivo é entender os sintomas do paciente e fatores associados para orientar o raciocínio diagnóstico.
Exame Físico do Aparelho Respiratório (Davyson Sampaio Braga)Davyson Sampaio
O documento descreve os procedimentos de um exame físico do aparelho respiratório, incluindo inspeção estática e dinâmica, palpação, percusão e ausculta. A inspeção avalia a posição da traquéia, tipo de tórax, expansibilidade e presença de tiragem. A palpação verifica a expansibilidade torácica e o fremito toracovocal. A percusão identifica sons pulmonares, timpânicos ou maciços. A ausculta avalia o murmúrio vesicular e ru
O documento descreve as etapas do exame físico geral, incluindo a avaliação do estado geral do paciente, medidas antropométricas, exame das mucosas, musculatura e movimentos involuntários. O exame físico geral fornece uma visão geral do paciente para identificar possíveis problemas de saúde.
O documento discute os passos iniciais para o diagnóstico em reumatologia, incluindo a anamnese e exame físico do paciente. Estes permitirão esclarecer 80% dos diagnósticos, enquanto exames adicionais serão necessários para os 20% restantes. A anamnese deve obter detalhes sobre a história da doença, antecedentes pessoais e familiares, além de hábitos de vida. O exame físico cuidadoso confirma os achados da anamnese e fornece uma base
Este documento fornece um guia sobre como realizar um exame clínico ortopédico, incluindo abordagem do paciente, anamnese, exame físico e exames complementares. Ele discute os componentes-chave da anamnese como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e revisão de sistemas. O documento também lista achados de "bandeira vermelha" na anamnese que podem indicar problemas não ortopédicos.
O documento descreve as técnicas de exame físico do sistema respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha achados normais e anormais em cada técnica, e discute como os achados no exame respiratório podem relacionar-se a condições cardíacas como insuficiência cardíaca congestiva.
O documento descreve os procedimentos de um exame físico geral, incluindo a avaliação do estado geral do paciente, sinais vitais e medidas antropométricas, além de exames de mucosas, pele, sistema locomotor e cadeias ganglionares. O objetivo é realizar uma inspeção metódica e completa do paciente para identificar indicações objetivas de doença.
O documento discute a semiologia do aparelho locomotor. Apresenta os principais tópicos da anamnese, exame físico e exames complementares para avaliação do aparelho locomotor, incluindo queixas, inspeção, palpação, testes neurológicos e articulares.
O documento apresenta uma introdução à semiologia, que estuda os sinais e sintomas das doenças humanas. Ele explica que a semiologia é importante para o diagnóstico e que irá abordar como realizar exames físicos de pacientes, incluindo entrevistas, histórico médico e avaliação das diferentes áreas do corpo usando inspeção, palpação, percussão e ausculta. O documento também fornece normas gerais para a realização de exames físicos.
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)resenfe2013
Este documento discute o processo de enfermagem e o uso de taxonomias como NANDA, NIC, NOC e CIPE para diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem. Aborda as cinco etapas do processo de enfermagem, diferencia diagnósticos médicos e de enfermagem, e explica a estrutura e uso das principais taxonomias.
Este documento descreve a semiotécnica do exame físico do abdômen, incluindo a inspeção estática e dinâmica. A inspeção estática inclui a descrição da forma geral do abdômen e possíveis assimetrias, enquanto a dinâmica avalia movimentos respiratórios e pulsações. Exemplos clínicos ilustram abaulamentos devido a aneurisma de aorta abdominal gigante.
O documento fornece informações sobre a realização de anamnese em consultas médicas, definindo seus objetivos e etapas essenciais como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, histórico médico e de hábitos, exame físico e termos médicos comuns.
O documento discute o exame neurológico infantil, com foco no período neonatal e lactente. Aborda objetivos, métodos de avaliação, itens do exame físico como maturação neurológica, reflexos e tonus muscular. Destaca a importância de considerar a idade corrigida da criança e de realizar uma avaliação dinâmica ao invés de conclusões baseadas em momentos isolados.
1. O paciente apresenta hipertensão arterial confirmada com fatores de risco como tabagismo, sedentarismo e obesidade.
2. Foram solicitados exames complementares e orientações sobre mudança de hábitos.
3. Uma nova consulta médica revelou dados que sugerem hipertensão arterial secundária.
O documento descreve os principais componentes do exame físico geral, incluindo a inspeção do paciente, avaliação das mucosas, pele e fâneros, medição de sinais vitais e antropométricos, além da análise da postura, marcha e movimentos. O objetivo é fornecer um roteiro sistemático para a inspeção geral do paciente.
O documento descreve os principais pontos do exame físico da cabeça e pescoço, incluindo: 1) observação da fácies, olhos, nariz, ouvidos, boca e garganta; 2) palpação de glândulas, veias e artérias no pescoço; 3) avaliação da tireóide, incluindo tamanho, consistência e sinais de hiper ou hipotireoidismo.
1) O documento discute o método clínico centrado na pessoa e o registro clínico orientado por problemas (RCOP), utilizando a estrutura SOAP-CIAP.
2) O RCOP organiza as informações clínicas em base de dados, lista de problemas, notas de evolução e fichas de acompanhamento para garantir a coordenação e longitudinalidade dos cuidados.
3) A estrutura SOAP do RCOP (Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano) é aplicada nas notas de evolução para registrar cada atendimento
O documento descreve a técnica e interpretação da gasometria arterial, incluindo o equilíbrio ácido-básico e suas alterações. Detalha os procedimentos para coleta da amostra, valores normais e como identificar distúrbios como acidose e alcalose respiratória e metabólica.
O documento descreve o exame físico da cabeça e pescoço, incluindo a inspeção e palpação da cabeça, olhos, nariz, boca, tireoide, laringe, jugulares e carótidas. É dado ênfase à avaliação dos reflexos pupilares, alterações cutâneas e deformidades ósseas.
O documento discute as diretrizes e responsabilidades para realização de anotações de enfermagem de qualidade. Anotações devem conter informações completas sobre cuidados prestados ao paciente de forma objetiva, clara e cronológica. Além disso, é necessário treinamento constante da equipe visando melhoria contínua dos registros.
Semiologia 03 semiologia do aparelho respiratório aplicadaJucie Vasconcelos
1) O documento discute a semiologia do aparelho respiratório, incluindo a anatomia, fisiologia e exame clínico dos pulmões e vias aéreas.
2) É descrita a divisão do sistema respiratório em partes superior e inferior, bem como os processos de ventilação, trocas gasosas e circulação pulmonar.
3) São explicadas linhas anatômicas e regiões do tórax importantes para o exame físico dos pulmões.
O documento descreve os procedimentos de exame físico do tórax e aparelho respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha os sons respiratórios normais e anormais, como estertores e sibilos, e síndromes como consolidação e obstrução das vias aéreas. Fornece informações sobre a semiotécnica do sistema respiratório para avaliação clínica.
O documento discute conceitos gerais sobre hormônios, incluindo suas definições e principais glândulas endócrinas. Também aborda os tipos de hormônios, mecanismos de ação hormonal, regulação da secreção hormonal e fisiopatologia de doenças endócrinas como diabetes e doenças da tireóide.
Este documento fornece um roteiro para realizar a anamnese de um paciente, coletando informações sobre identificação, queixa principal, história da doença atual e antecedentes pessoais. O interrogatório é dividido em sistemas, avaliando sintomas de cabeça, olhos, ouvidos e assim sucessivamente, além de questões sobre promoção da saúde em cada área.
Este documento fornece diretrizes para obter a anamnese de um paciente adulto, incluindo dados de identificação, queixas principais, história da doença atual, história patológica pregressa, história familiar, história pessoal e social, revisão de sistemas e outros detalhes relevantes.
Este documento fornece um guia sobre como realizar um exame clínico ortopédico, incluindo abordagem do paciente, anamnese, exame físico e exames complementares. Ele discute os componentes-chave da anamnese como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e revisão de sistemas. O documento também lista achados de "bandeira vermelha" na anamnese que podem indicar problemas não ortopédicos.
O documento descreve as técnicas de exame físico do sistema respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha achados normais e anormais em cada técnica, e discute como os achados no exame respiratório podem relacionar-se a condições cardíacas como insuficiência cardíaca congestiva.
O documento descreve os procedimentos de um exame físico geral, incluindo a avaliação do estado geral do paciente, sinais vitais e medidas antropométricas, além de exames de mucosas, pele, sistema locomotor e cadeias ganglionares. O objetivo é realizar uma inspeção metódica e completa do paciente para identificar indicações objetivas de doença.
O documento discute a semiologia do aparelho locomotor. Apresenta os principais tópicos da anamnese, exame físico e exames complementares para avaliação do aparelho locomotor, incluindo queixas, inspeção, palpação, testes neurológicos e articulares.
O documento apresenta uma introdução à semiologia, que estuda os sinais e sintomas das doenças humanas. Ele explica que a semiologia é importante para o diagnóstico e que irá abordar como realizar exames físicos de pacientes, incluindo entrevistas, histórico médico e avaliação das diferentes áreas do corpo usando inspeção, palpação, percussão e ausculta. O documento também fornece normas gerais para a realização de exames físicos.
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)resenfe2013
Este documento discute o processo de enfermagem e o uso de taxonomias como NANDA, NIC, NOC e CIPE para diagnósticos, intervenções e resultados de enfermagem. Aborda as cinco etapas do processo de enfermagem, diferencia diagnósticos médicos e de enfermagem, e explica a estrutura e uso das principais taxonomias.
Este documento descreve a semiotécnica do exame físico do abdômen, incluindo a inspeção estática e dinâmica. A inspeção estática inclui a descrição da forma geral do abdômen e possíveis assimetrias, enquanto a dinâmica avalia movimentos respiratórios e pulsações. Exemplos clínicos ilustram abaulamentos devido a aneurisma de aorta abdominal gigante.
O documento fornece informações sobre a realização de anamnese em consultas médicas, definindo seus objetivos e etapas essenciais como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, histórico médico e de hábitos, exame físico e termos médicos comuns.
O documento discute o exame neurológico infantil, com foco no período neonatal e lactente. Aborda objetivos, métodos de avaliação, itens do exame físico como maturação neurológica, reflexos e tonus muscular. Destaca a importância de considerar a idade corrigida da criança e de realizar uma avaliação dinâmica ao invés de conclusões baseadas em momentos isolados.
1. O paciente apresenta hipertensão arterial confirmada com fatores de risco como tabagismo, sedentarismo e obesidade.
2. Foram solicitados exames complementares e orientações sobre mudança de hábitos.
3. Uma nova consulta médica revelou dados que sugerem hipertensão arterial secundária.
O documento descreve os principais componentes do exame físico geral, incluindo a inspeção do paciente, avaliação das mucosas, pele e fâneros, medição de sinais vitais e antropométricos, além da análise da postura, marcha e movimentos. O objetivo é fornecer um roteiro sistemático para a inspeção geral do paciente.
O documento descreve os principais pontos do exame físico da cabeça e pescoço, incluindo: 1) observação da fácies, olhos, nariz, ouvidos, boca e garganta; 2) palpação de glândulas, veias e artérias no pescoço; 3) avaliação da tireóide, incluindo tamanho, consistência e sinais de hiper ou hipotireoidismo.
1) O documento discute o método clínico centrado na pessoa e o registro clínico orientado por problemas (RCOP), utilizando a estrutura SOAP-CIAP.
2) O RCOP organiza as informações clínicas em base de dados, lista de problemas, notas de evolução e fichas de acompanhamento para garantir a coordenação e longitudinalidade dos cuidados.
3) A estrutura SOAP do RCOP (Subjetivo, Objetivo, Avaliação, Plano) é aplicada nas notas de evolução para registrar cada atendimento
O documento descreve a técnica e interpretação da gasometria arterial, incluindo o equilíbrio ácido-básico e suas alterações. Detalha os procedimentos para coleta da amostra, valores normais e como identificar distúrbios como acidose e alcalose respiratória e metabólica.
O documento descreve o exame físico da cabeça e pescoço, incluindo a inspeção e palpação da cabeça, olhos, nariz, boca, tireoide, laringe, jugulares e carótidas. É dado ênfase à avaliação dos reflexos pupilares, alterações cutâneas e deformidades ósseas.
O documento discute as diretrizes e responsabilidades para realização de anotações de enfermagem de qualidade. Anotações devem conter informações completas sobre cuidados prestados ao paciente de forma objetiva, clara e cronológica. Além disso, é necessário treinamento constante da equipe visando melhoria contínua dos registros.
Semiologia 03 semiologia do aparelho respiratório aplicadaJucie Vasconcelos
1) O documento discute a semiologia do aparelho respiratório, incluindo a anatomia, fisiologia e exame clínico dos pulmões e vias aéreas.
2) É descrita a divisão do sistema respiratório em partes superior e inferior, bem como os processos de ventilação, trocas gasosas e circulação pulmonar.
3) São explicadas linhas anatômicas e regiões do tórax importantes para o exame físico dos pulmões.
O documento descreve os procedimentos de exame físico do tórax e aparelho respiratório, incluindo inspeção, palpação, percussão e ausculta. Detalha os sons respiratórios normais e anormais, como estertores e sibilos, e síndromes como consolidação e obstrução das vias aéreas. Fornece informações sobre a semiotécnica do sistema respiratório para avaliação clínica.
O documento discute conceitos gerais sobre hormônios, incluindo suas definições e principais glândulas endócrinas. Também aborda os tipos de hormônios, mecanismos de ação hormonal, regulação da secreção hormonal e fisiopatologia de doenças endócrinas como diabetes e doenças da tireóide.
Este documento fornece um roteiro para realizar a anamnese de um paciente, coletando informações sobre identificação, queixa principal, história da doença atual e antecedentes pessoais. O interrogatório é dividido em sistemas, avaliando sintomas de cabeça, olhos, ouvidos e assim sucessivamente, além de questões sobre promoção da saúde em cada área.
Este documento fornece diretrizes para obter a anamnese de um paciente adulto, incluindo dados de identificação, queixas principais, história da doença atual, história patológica pregressa, história familiar, história pessoal e social, revisão de sistemas e outros detalhes relevantes.
1. O documento discute os componentes da anamnese e exame físico, incluindo a importância de obter uma história clínica completa e detalhada do paciente.
2. As sete partes da anamnese são descritas: dados de identificação, queixa principal, história da doença atual, história médica pregressa, história familiar, história pessoal e social, e revisão de sistemas.
3. Técnicas de entrevista como escuta ativa, perguntas abertas e empatia
O documento fornece diretrizes detalhadas para a realização da anamnese médica, incluindo a identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, história patológica pregressa, história fisiológica, história familiar e social, e revisão de sintomas em vários sistemas do corpo. O objetivo é obter informações completas sobre os antecedentes médicos, hábitos e circunstâncias sociais do paciente para auxiliar no diagnóstico e tratamento.
Este documento apresenta um modelo de anamnese e exame físico normal, contendo: 1) Identificação do paciente; 2) Queixa principal, história da doença atual, pregressa e familiar; 3) Exame físico geral sem alterações relevantes. Fornece detalhes sobre a abordagem de cada parte da anamnese e exame físico para documentar um caso clínico normal.
- AULA 07- DEFINIÇÃO DE SEMIOLOGIA.pptxFarmaciafic1
O documento discute os princípios e técnicas da semiologia e da anamnese no diagnóstico médico. A semiologia é a arte e ciência do diagnóstico médico através dos sinais e sintomas dos pacientes. Uma boa anamnese é essencial para fornecer informações médicas sobre a vida e história do paciente. O documento lista os componentes importantes de uma anamnese, incluindo identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual e história familiar e social.
(2) aula ginecologia 2010 prof. almir urbanetzfe53
O documento discute o climatério e as estratégias de tratamento. Resume os principais períodos da vida reprodutiva feminina de acordo com o sistema STRAW, descreve os sintomas da perimenopausa e pós-menopausa, e discute esquemas terapêuticos com reposição hormonal total ou outras opções não hormonais para alívio dos sintomas.
Semiologia: Anamnese em Pediatria- Aula ministrada pelo Professor do Departamento de Pediatria da UFRN, Prof Leonardo Moura Ferreira de Souza, para os Membros Ligantes da Liga de Pediatria da UFRN - LAPED UFRN. Natal, Brasil.
O documento descreve os principais elementos da anamnese e exame físico realizados durante uma consulta médica, incluindo a identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, antecedentes pessoais e familiares, hábitos de vida, revisão de sistemas e exame físico. O resumo fornece detalhes sobre os achados da consulta de uma paciente de 49 anos que procurou atendimento médico devido a dor aguda.
Este documento discute a osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Aborda definições de osteoporose e climatério, alterações teciduais causadas pela queda dos níveis de estrogênio, sintomas, exames complementares e diagnóstico diferencial. Também discute a terapia de reposição hormonal como forma de prevenção e tratamento da osteoporose na menopausa.
PÚRPURA DE HENOCH- SCHONLEIN - Sessão Clínica Casos Ambulatoriais Interessantes (C.A.I) - Internato em Pediatria I- Universidade Federal do Rio Grande do Norte- UFRN- Natal/RN -Brasil
O documento discute a sistematização da assistência de enfermagem (SAE). A SAE é regulamentada pela resolução COFEN 272/2004 e é privativa do enfermeiro. A SAE utiliza métodos científicos para identificar situações de saúde/doença e subsidiar ações de enfermagem. A resolução institucionaliza a SAE como prática de trabalho e modelo assistencial aplicado por enfermeiros em todas as áreas de saúde.
1) O documento discute puericultura, que é o conjunto de técnicas para assegurar o desenvolvimento da criança desde a gestação até 4-5 anos de idade.
2) A consulta de puericultura requer obter histórias dos pais e da criança, considerando a idade do paciente, e realizar exames periódicos de rotina mesmo sem queixas.
3) O exame físico deve ser feito de forma a não assustar a criança, e varia de acordo com a idade do paciente.
O documento discute a consulta de enfermagem para idosos na atenção básica. Ele descreve as políticas públicas relevantes para a saúde do idoso no SUS e destaca a importância da Atenção Básica. Também detalha os componentes da primeira consulta de enfermagem com idosos, incluindo a entrevista, exame físico e instrumentos de avaliação.
Dor recorrente em membros é comum na infância. O documento discute a avaliação e diagnóstico diferencial de causas funcionais versus orgânicas, com foco em anamnese detalhada, exame físico e exames complementares seletivos. A maioria dos casos é funcional, incluindo dor do crescimento, enquanto causas orgânicas raras requerem investigação cuidadosa.
O documento discute o pré-natal, definindo-o como o acompanhamento médico ou de enfermagem da gestante desde a concepção até o parto. Ele visa assegurar a saúde da mãe e do bebê, detectando possíveis problemas e orientando hábitos saudáveis. O pré-natal deve incluir no mínimo 6 consultas com exames e vacinas, monitorando o desenvolvimento da gravidez.
Assistência de enfermagem_ao_paciente_hipertensoJúlia Silva
O documento discute a assistência de enfermagem ao paciente hipertenso, incluindo a avaliação inicial do paciente, exame físico, história clínica, diagnóstico, consultas de acompanhamento e grupos operativos. O tratamento envolve medidas não farmacológicas como dieta com baixo sal, atividade física e controle de peso para prevenir complicações cardiovasculares.
O documento fornece diretrizes para a realização da anamnese em pneumologia pediátrica, abordando 11 tópicos importantes como identificação do paciente, queixa principal, história da doença atual, história patológica pregressa, história gestacional e perinatal, história alimentar, história do desenvolvimento, história vacinal, história familiar, história socioambiental e revisão de aparelhos e sistemas. O objetivo é oferecer um roteiro para coleta de informações relevantes sobre problemas respirat
O papel dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) é fundamental no combate à tuberculose, realizando a busca ativa de casos suspeitos e esclarecendo a população sobre a doença. A tuberculose é uma doença infecciosa transmitida pelo ar que requer tratamento adequado para evitar complicações e transmissão. O documento apresenta dados epidemiológicos da tuberculose no município de Santa Maria entre 1999-2008 e ressalta a importância do tratamento supervisionado e da adesão completa para garantir a cura e
1. ANAMNESE DO PACIENTE ADULTO ADULTO
Enfermeira Janaína Lima
Resumão
Ao obter a anamnese do adulto, não esqueça de incluir: data e horário; dados de identificação, incluindo idade, sexo, estado civil e
profissão; e confiabilidade, que reflete a qualidade das informações fornecidas pelo paciente.
QUEIXAI(S) PRINCIPAL(IS)
Utilize as palavras do paciente. "Meu estômago dói e eu me sinto péssimo"; ou "Vim fazer meu checkup de rotina".
HISTORIA DA DOENÇA ATUAL
Esta seção é um relato completo, claro e cronológico dos problemas que trouxeram o paciente ao enfermeiro. Deve incluir o início do
problema, a situação em que este se desenvolveu, suas manifestações e quaisquer tratamentos.
Cada sintoma principal deve ser bem caracterizado, com descrições dos sete atributos mencionados adiante e das características positivas
e negativas pertinentes das áreas relevantes da Revisão de sistemas.
* Localização
* Caráter
* Quantidade ou intensidade
* Cronologia, incluindo início, duração e frequência
* Situação em que ocorre
* Fatores agravantes e atenuantes
* Manifestações associadas
Ademais, relacione os medicamentos, incluindo nome, dose, via de administração e frequência de uso; alergias, incluindo reações
específicas a cada medicamento; tabagismo; e uso de álcool e drogas ilícitas.
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
Relacione as doenças da infância e, em seguida, as doenças do adulto em cada uma das quatro áreas:
* Clínica (p. ex., diabetes, hipertensão arterial, hepatite, asma, HIV) com as datas de início; também informações sobre
hospitalizações com datas; número e sexo dos parceiros sexuais, práticas sexuais de risco.
* Cirúrgica (datas, indicações e tipos de cirurgias).
* Obstétrica/ginecológica (história obstétrica, história menstrual, medidas de controle de natalidade e função sexual).
* Psiquiátrica (doença e cronologia, diagnósticos, hospitalizações e tratamentos).
Discuta também a manutenção da saúde, incluindo imunizações contra tétano, coqueluche, difteria, pólio, sarampo, rubéola, caxumba,
influenza, catapora, hepatite B, Haemophilus influenza do tipo b e vacina antipneumocócica; e exames de triagem, como testes
tuberculínicos, exames preventivos, mamografias, pesquisa de sangue oculto nas fezes e lipidogramas. Acrescente os resultados e as datas
em que foram realizados.
HISTORIA FAMILIAR
Descreva ou construa um diagrama com a idade e saúde, ou idade causa da morte, de cada parente imediato, incluindo avós, pais, irmãos,
filhos e netos. Registre os seguintes distúrbios como presentes ou ausentes na família: hipertensão arterial, coronariopatia,
hipercolesterolemia, acidente vascular encefálico, diabetes, doença tireóidea ou renal, câncer (especifique o tipo), artrite, tuberculose,
asma ou doença pulmonar, cefaleia, distúrbio epiléptico, transtorno mental, suicídio, dependência de álcool ou de drogas e alergias, bem
como os sintomas do paciente.
HISTÓRIA PESSOAL E SOCIAL
Inclua a profissão e escolaridade; situação familiar e dos entes queridos; fontes de estresse, recentes e prolongadas; importantes
experiências de vida, como serviço militar; atividades recreativas; religião e crenças espirituais; e atividades da vida diária (AVD). Inclua
também detalhes do estilo de vida, como prática de exercícios e dieta, medidas de segurança e práticas de assistência médica alternativa.
REVISÃO DE SISTEMAS
Essas perguntas seguem da "cabeça aos pés". Comece com uma pergunta relativamente genérica. Isto possibilita que você
passe para perguntas mais específicas sobre os sistemas que suscitem preocupação. Por exemplo, "Como estão os ouvidos e a
audição?", "Como estão os pulmões e a respiração?", "Algum problema com o coração?", "Como está sua digestão?". As
2. perguntas na Revisão de sistemas podem revelar problemas que o paciente não percebeu. Lembre-se de transferir eventos de saúde
importantes para a História da doença atual ou a História patológica pregressa no seu prontuário.
Alguns enfermeiros realizam a Revisão de sistemas durante o exame físico. Se o paciente tiver poucos sintomas, esta combinação
pode ser eficiente. Se ele apresentar vários sintomas, o fluxo da anamnese e do exame físico pode ser prejudicado.
Geral. Peso habitual, alteração ponderai recente, roupas que se tornaram apertadas ou frouxas; fraqueza, fadiga, febre.
Pele. Exantemas, nódulos, feridas, prurido, ressecamento, alteração na coloração, alterações nos cabelos ou nas unhas,
mudanças no tamanho ou na coloração de sinais.
Cabeça, olhos, orelhas, nariz, garganta (COONG) Cabeça: cefaleia, cefaléia, traumatismo cranioencefálico, tontura, vertigem.
Olhos: visão, óculos ou lentes de contato, último exame, dor, eritema, lacri-mejamento excessivo, diplopia ou visão turva, manchas,
pontilhados, flashes de luz, glaucoma, catarata. Orelhas: audição, zumbido, vertigem, otalgia, infecção, secreção. Se a audição estiver
reduzida, uso ou não de aparelho auditivo. Nariz e seios paranasais: resfriados frequentes, congestão nasal, secreção ou prurido,
febre do feno, epistaxe, problemas sinusais. Garganta (ou boca e faringe): estado dos dentes e das gengivas; sangramento gengi-
val; próteses dentárias, se houver, e como estão ajustadas; último exame odontológico; irritação na língua; ressecamento da boca;
dores de garganta frequentes; rouquidão.
Pescoço. Nódulos, "glândulas aumentadas", bócio, dor, rigidez.
Mamas. Nódulos, dor ou desconforto, secreção mamilar, práticas de autoexame.
Respiratório. Tosse, escarro (coloração e quantidade), hemoptise, dispneia, sibilos, pleurisia, última radiografia de tórax. Talvez seja
necessário inquirir sobre asma, bronquite, enfisema, pneumonia e tuberculose.
Cardiovascular. Cardiopatias, hipertensão arterial, febre reumática, sopros cardíacos, dor ou desconforto torácico, palpitações,
dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema, resultados dos últimos eletrocardiogramas ou outros exames cardíacos.
Gastrintestinal. Disfagia, pirose, apetite, náuseas, evacuações, coloração e volume das fezes, alteração nos hábitos intestinais, sangra-
mento retal ou fezes negras ou alcatroadas, hemorróidas, constipação intestinal, diarreia. Dor abdominal, intolerância alimentar,
eructação ou flatulência excessiva. Icterícia, distúrbios hepáticos ou da vesícula biliar, hepatite.
Urinário. Polaciúria, poliúria, nictúria, urgência, queimação ou dor à micção, hematúria, infecções urinárias, cálculos renais,
incontinência; nos homens, redução do calibre ou da força do jato urinário, hesitação, gotejamento.
Genital, Homens: hérnias, corrimento ou feridas no pênis, dor ou massas nos testículos, história de doenças sexualmente
transmissíveis (DST) e tratamento, práticas de autoexame dos testículos. Hábitos sexuais, interesse, função, satisfação, métodos
contraceptivos, uso de preservativos, problemas. Exposição ao HIV. Mulheres: idade à menarca; regularidade, frequência e duração da
menstruação; volume de sangramento, sangramento entre as menstruações ou após relação sexual, última menstruação;
dismenorreia, tensão pré-menstrual; idade à menopausa, sintomas de menopausa, sangramento após a menopausa. Nos pacientes
nascidos antes de 1971, exposição ao dietilestilbestrol (DES) por uso materno durante a gestação. Corrimento vaginal, prurido, feridas,
nódulos, DST e tratamentos. Número de gestações, número e tipo de partos, número de abortos (espontâneos e induzidos);
complicações da gravidez; métodos contraceptivos. Preferências sexuais, interesse, função, satisfação, problemas (incluindo
dispareunia). Exposição à infecção pelo HIV.
Vascular periférico. Claudicação intermitente; cãibras nas pernas; varizes; coágulos venosos no passado; edema nas panturrilhas,
pernas ou pés; alteração na coloração das pontas dos dedos das mãos ou dos pés durante o inverno; edema com eritema ou dor à
palpação.
Musculoesquelético. Mialgia ou artralgia, rigidez, artrite, gota, lombalgia. Se presente, descrever localização das articulações ou
músculos afetados, qualquer tumefação, eritema, dor, hipersensi-bilidade, rigidez, fraqueza ou limitação do movimento ou da ati-
vidade; incluir momento de ocorrência dos sintomas (p. ex., pela manhã ou à tarde), duração e qualquer história de traumatismo. Dor
lombar ou no pescoço. Dor articular com características sistémicas, como febre, calafrios, exantema, anorexia, perda ponderai ou
fraqueza.
Psiquiátrico. Nervosismo; tensão; humor, incluindo depressão, alteração na memória, tentativas de suicídio, se for relevante.
Neurológico. Alterações de humor, na atenção ou na fala; alterações na orientação, na memória, na percepção ou no discernimento;
cefaleia, tontura, vertigem; desmaio, síncope, crises epilépticas, fraqueza, paralisia, dormência ou perda da sensibilidade, formigamento ou
comichão, tremores ou outros movimentos involuntários.
Hematológico. Anemia, equimoses ou sangramento fáceis, transfusões prévias, reações transfusionais.
Endócrino. Distúrbio tireóideo, intolerância ao frio ou ao calor, sudorese excessiva, sede ou fome excessivas, poliúria, alteração no
tamanho das luvas ou dos sapatos.