Retardo mental em crianças e adolescentes
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ᴪ O documento discute o retardo mental, abordando sua definição, níveis de gravidade, manifestações, comorbidades associadas, epidemiologia e etiologia. ᴪ São apresentados os principais conceitos relacionados ao retardo mental ao longo da história, critérios diagnósticos atuais e características de acordo com o nível de gravidade. ᴪ Fatores biológicos e ambientais são apontados como causas do retardo mental, com exemplos como síndromes cromossômicas e mutações genéticas.
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- 1. Retardo Mental Universidade Federal do Piauí- UFPI Darciane Brito Géssika Maura Kélvia Lages Yrlane Oliveira Tátila Sara Parnaíba- 2014
- 2. SUMÁRIO ᴪ continuum de funcionamento intelectual e adaptativo. O ᴪ Apanhado histórico. ᴪConsiderações diagnosticas e desenvolvimentais. ᴪAs diferentes manifestações do retardo mental. ᴪ Outras características e transtornos associados. ᴪ Epidemiologia ᴪ Curso do desenvolvimento e prognóstico. ᴪ Etiologia.
- 3. O CONTINUUM DE FUNCIONAMENTO INTELECTUAL E ADAPTATIVO. Retardo Mental 1º 2º 3º Definição Conjunto de condições diversas com três fatores afins: • Função intelectual inferior a média; • Dificuldades adaptativas; • Manifestação do transtorno;
- 4. Caracteriza-se Níveis de gravidade Manifestações das dificuldades Desenvolvimento limitado 1.Leve 2. Moderado 1.Comportamen to social 2.Linguagem Funcionamento adaptativo 3. Grave 4. Profundo 3. Autonomia 4.Motricidade
- 6. Situou seu estudo Centro de controvérsias Sociais Políticas Filosóficas O que é a inteligência? O que é a normalidade? Quem faz parte do grupo de pessoas ditas inteligentes e normais e quem é excluído dele? Que tratamento deve ser reservado aos excluídos?
- 7. APANHADO HISTÓRICO Deficiência intelectual Ambivalência Idade Média • Pesquisa e intervenção • Medo e Rejeição • Objeto de rejeição social • Compreender as diferenças • Solicitude e benevolência • Castigo • Medo de contagio
- 8. VÉSPERAS DA REVOLUÇÃO FRANCESA Isolamento e hospícios Ambiguidade social: rejeição e proteção REVOLUÇÃO FRANCESASÉC. XVIII A XIX Desperta a consciência social Meios intelectuais da Europa e EUA ESPERANÇA PARA CRIANÇAS COM R. M. França, Baviera, Suíça, Estados Unidos Primeiras tentativas acabam em fracasso
- 9. Sob a influência médica, biológica e filosófica. Começa-se a afirma que o R. M. é uma deficiência inataineducáveis. No fim do Séc. XIX o R. M. representa um fracasso moral. Em 1889, Kerlin define a deficiência mental a partir de uma abordagem moralizante: Institucionalizar o sujeito para proteger da sociedade.
- 10. Estudos aprofundados do R. M. surgem no final do séc. XIX. A exemplo com Esquirol, Moreau de Tours. Os esforços sistemáticos de classificação estão ligados historicamente a democratização da educaçãofracasso escolar (consequência). Inicio do séc. XX, Binet introduz a psicometria. Método quantitativo para determinar o funcionamento intelectual.
- 11. Campo de atividade multidisciplinar. A partir dos trabalhos clássicos de Vygotsky, Wallon, Piaget, Werner e Strauss. Hoje pesquisadores adotam uma abordagem multifatorial (multidimensional e desenvolvimental) .
- 12. Abordagens contemporâneas (Hodapp e Dykens, 1994) 1ª. Enfatiza a etiologia dos fenômenos observados. Adotada por médicos, biólogos e pesquisadores. 2ª. Interessa-se pelo funcionamento da pessoa. Adotada por psicólogos, assistentes sociais e educadores.
- 14. INTELIGÊNCIA E HEREDITARIEDADE O potencial genético raramente e sinônimo de um destino irreversível; Os dados sobre hereditariedade estão ligados as hipóteses levantadas nas pesquisas, nas quais postulam que as variações genéticas e ambientais são de natureza aditiva; A medida de hereditariedade depende das circunstancias ambientais que jamais podem ser ignoradas.
- 15. CID-10 e DSM-IV: CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS Antes dos 18 anos Q.I. Déficit no funcionamento intelectual Idade mental Déficit no funcionamento adaptativo Escala de Maturidade Social de Vinerlan
- 16. CID-10 • Nível de capacidades cognitivas • Leve Q.I. 50-69 I.M. 9 a 12 anos • Moderado Q.I. 35-49 I.M. 6 a 9 anos • Grave Q.I. 20-34 I.M. 3 a 6 anos • Profundo Q.I. < 20 I.M. abaixo de 3 DSM-IV • Funcionamento intelectual • Leve Q.I. 50-55 a 70 • Moderado Q.I. 34-40 a 50-55 • Grave Q.I. 20-25 a 35-40 • Profundo Q.I. inferior a 20-25 • Nem sempre é possível a avaliação intelectual
- 17. Comunicação Segurança Autonomia Vida domestica Saúde Lazer DSM-IV: Déficits concomitantes ou do funcionamento adaptativo em 2 áreas: Aptidões sociais e interpessoais Aproveitamento de recursos do ambiente Trabalho Utilização dos conhecimentos escolares Responsabili dade individual
- 18. NÍVEIS DE GRAVIDADE DO RETARDO MENTAL Retardo leve (85%) Retardo moderado (10%) Retardo grave a 4%) (3 Retardo profundo (1 a 2%)
- 19. RETARDO MENTAL LEVE Adquirem varias capacidades afetivas, sociais e instrumentais Nível de autonomia pessoal e social comparável ao nível “normal” Problemas são menores nas capacidades sensoriais e motoras Não impõe problemas maiores nos primeiros anos Raramente tem etiologia orgânica Forte influencia de fatores socioeconômico e cultural
- 20. RETARDO MENTAL MODERADO Aprende a falar - dificuldade em comunicação e em troca de informação simples e concreta. Difícil aprendizagem nas regras e convenções sociais Nível de autonomia limitado Retardo evidente em qualquer contexto social e cultural A maioria não aprende a ler ou escrever Possibilidade de trabalho em ambiente adaptado
- 21. EXEMPLOS: Trissomia do cromossomo 21 (Down) Problemas durante a gravidez: - Divisão celular - Consumo de álcool - Infecções Síndrome de PraderWili Síndrome do X frágil Problemas de saúde: - Meningite - Exposição a veneno - Má nutrição extrema - Varicela
- 22. • • • • • • • • • • • Fala Aprendizagens Autonomia Motricidade Primeira infância Adulto Retardo mental leve • • • • • • Fala Aprendizagens Autonomia Motricidade Primeira infância Adulto Retardo mental moderado Retardo mental grave Retardo mental profundo Fala Aprendizagem Autonomia Motricidade Primeira infância • Adulto • Fala • Aprendizagens • Autonomia • Motricidade • Primeira infância • Adulto
- 23. Outras Características e Transtornos Associados
- 24. Comorbidade Amostras Estudadas Métodos Utilizados Níveis Mais elevados em amostras clínicas Aumentam com o nível de gravidade do Retardo Mental R.M ter uma etiologia comum com certos transtornos graves
- 25. DIAGNÓSTICO DOS TRANSTORNOS ASSOCIADOS Limitações Cognitivas e Linguísticas; Incapacidade ou dificuldade de expressar verbalmente suas emoções; Adaptação de critérios diagnósticos; Observação do comportamento não verbal; Informações com pais e professores;
- 26. AFECÇÕES MÉDICAS Grau de gravidade e etiologia Epilepsia, paralisia transtornos sensoriais cerebral e os Gravidade dessas afecções varia em função do retardo
- 27. SINTOMAS E TRANSTORNOS PSICOPATOLÓGICOS Retardo mental costuma ser acompanhado de sintomas como: Imaturidade e insensibilidade social Passividade ou agitação extrema
- 28. Psicopatologias associadas: 3 a 4 vezes mais elevadas em crianças com retardo mental Entre 10 e 50% das pessoas com retardo apresentam outra psicopatologia
- 29. Estudo de uma coorte finlandesa 44% das crianças com retardo mental possuíam um(ou mais) problema de comportamento ou de relacionamento associados Transtornos de comportamento mais elevados que transtornos afetivos em crianças sem deficiência Sem Retardo Mental= 14% Crianças com retardo mental apresentavam os dois transtornos em proporções semelhantes Transtorno do Comportamento=21% Transtorno Afetivo=18%
- 30. DSM- IV Transtorno de Déficit e Atenção/Hiperatividade(TDAH) Transtornos de Humor Transtorno invasivo desenvolvimento do
- 31. Dificuldades Afetivas Depressão Transtornos devido a uma condição médica geral
- 32. ESTERIOPITIAS E AUTOMUTILAÇÕES Evidentes no retardo Síndrome de Lesch mental grave ou Nyhan profundo Pica
- 33. DIFICULDADES DE LINGUAGEM E DE COMUNICAÇÃO Capacidade de compreensão superior à sua capacidade expressiva Linguagem interiorizada é limitada Melhor desempenho nas tarefas não verbais nos testes de inteligência do que nas verbais
- 34. Articulação, pronúncia, sintaxe, compreensão e utilização da linguagem, comunicação verbal e não verbal; Dificuldade de serem aceitos por seus pares sem retardo; Alguns trabalhos voltados para autoestima, motivação e a compreensão da deficiências nas crianças com retardo mental;
- 35. EPIDEMIOLOGIA
- 36. PREVALÊNCIA E CARACTERÍSTICAS LIGADAS À IDADE E AO SEXO Critérios diagnósticos utilizados DSM- IV e a CID 10 Linha divisória do funcionamento intelectual
- 37. PREVALÊNCIA E CARACTERÍSTICAS LIGADAS À IDADE E AO SEXO Estudos de população, e não em amostras clínicas. Escore de Q.I. de dois desvios padrão inferior à média (70) 2 a 3% 1a2%
- 38. PREVALÊNCIA E CARACTERÍSTICAS LIGADAS À IDADE E AO SEXO • Razões que explicam a previsão estatísticas de uma taxa de 2 a 3 %: 1 2 3 4 • Funcionamento intelectual e adaptativo limitados; • Taxa de mortalidade elevada em pessoas com retardo mental; • Ingresso no ensino formal incrementa as taxa de retardo mental; • Q.I. e funcionamento adaptativo não são entidades fixas;
- 39. TRANSTORNOS ESPECÍFICOS FREQUENTES • Trissomia do cromossomo 21 (Síndrome de Down) • Síndrome do X frágil • Síndrome de Prader Willi
- 40. PREVALÊNCIA E CARACTERÍSTICAS LIGADAS À IDADE E AO SEXO • É mais frequente nos meninos; 1,3 meninos para 1 menina Meninos mais vulneráveis; Transtornos motivadores do retardo mental atingem mais o sexo masculino;
- 42. RETARDO MENTAL Fenômeno Universal Causas frequentes em certas regiões Espinha bífida Etiologia biológica Todas as camadas sociais, grupos étnicos. Etiologia Psicossocial Famílias carentes, sociedades de minorias étnicas.
- 43. RETARDO MENTAL_ Estudo Status social EUA Prevalência do retardo mental leve Etnia Crianças carentes Social natureza Cultural Psicopatológica Minorias étnicas
- 44. Curso de desenvolvimento e prognóstico Varia de acordo com a etiologia e a gravidade das dificuldades • Biológica: dificuldades desde o nascimento/primeira infância • Doença na infância: manifestação brusca • Contexto psicossocial ou educacional: reflete os determinantes que operam no contexto Diversidade característica do retardo
- 45. RETARDO OU DIFERENÇA Perspectivas desenvolvimental Perspectiva diferencial - Desenvolvimento cognitivo é semelhante - Seguem as mesmas fases - Ritmo próprio e discrepante
- 47. OS FATORES BIOLÓGICOS PODEM SER: Origem genética Aberração cromossômica Mutação genética
- 48. ABERRAÇÃO CROMOSSÔMICA ᴪ Anomalias de número ou de estrutura; ᴪ Síndrome de Klinefelter: A Aberração do cromossomos sexuais; Mais frequente em homens; Caracteriza-se por inteligência normal ou retardo leve; Problemas na comunicação e linguagem;
- 49. MUTAÇÃO GENÉTICA ᴪ Fenilcetonúria: Incapacidade de metabolizar a fenilalanina; Ocasiona um retardo grave ou profundo; Crianças nascem normal; Retardo tem origem tanto hereditária com ambiental;
- 50. Apoio e representação social Fatores familiares, sociais e culturais: Adaptação familiar Estresse materno
- 51. OBRIGADA!
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